Ultrazvučni dopler šta. Dopler ultrazvuk tokom trudnoće: šta je to? U kojim slučajevima se dopler propisuje bez greške?

Upotreba ultrazvuka za praćenje toka trudnoće postala je ista uobičajeni pregled, Kako opšta analiza merenje krvi ili krvnog pritiska.

Gotovo sve mlade majke znaju princip rada ove metode istraživanja i u potpunosti joj vjeruju. U nekim slučajevima, pored redovnog ultrazvuka, ljekar koji prisustvuje uputi trudnicu na dodatni pregled dopler ultrazvukom. Čemu služi ova dijagnostika i trebam li se brinuti ako postoje indikacije za to?

Dopler ultrazvuk tokom trudnoće: šta je to?

Tokom redovnog ultrazvuka, doktor posmatra tkiva majke i bebe, vidljiva zbog neravnomerne refleksije ultrazvučnog zračenja. Dopler radi malo drugačije: kada je funkcija uključena, na ekranu se pojavljuje slika krvnih komponenti koje se kreću kroz žile majke i fetusa, kao i u pupčanu vrpcu i posteljicu.

Tradicionalni ultrazvuk daje informacije o lokaciji i anatomskim karakteristikama organa i krvnih žila, a doplerografija daje informacije o dinamici protoka krvi u vaskularnom sistemu.

Zašto se dopler propisuje tokom trudnoće?

Mnoge buduće majke se šalju na rutinski ultrazvuk nekoliko puta, ali ni jednom na dopler ultrazvuk tokom čitavog perioda trudnoće. Nakon što je dobila uputnicu za dodatno testiranje, žena može posumnjati da nešto nije u redu sa njenom bebom. Indikacije za dopler ultrazvuk mogu uključivati:

1 Kardiovaskularni poremećaji vaskularni sistem majka ili fetus, što može dovesti do odstupanja u razvoju bebe zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima i kisikom;

2 Faktori koji otežavaju trudnoću: prisustvo više od jednog fetusa, oligohidramnio, kasna toksikoza, opšte i sistemske bolesti majke, .

Zanimljivo! Zašto dijete štuca u stomaku?

3 Nesklad između veličine tijela i parametara razvoja fetusa rok trudnoća, koja može biti posljedica hipoksije (gladovanja kisikom);

4 Patološke promjene u položaju, strukturi i funkcioniranju posteljice, u kojoj je otežan metabolizam između organizama buduće majke i bebe;

5 Sumnja na upletanje pupčane vrpce. Ponekad tradicionalni ultrazvuk ne daje potpunu informaciju o položaju pupčane vrpce, ali Dopler pokazuje broj i lokaciju petlji.

Ako žena tokom trudnoće dobije uputnicu za dopler ultrazvuk, ne treba da brine: u mnogim slučajevima, tokom pregleda, sumnje o prisutnosti patologije nisu potvrđene.

Kako se dopler ultrazvuk izvodi tokom trudnoće

Ova studija ne zahtijeva posebna priprema: provodi se kao dio uobičajenog.

Žena je u ležećem položaju, a doktor, nakon što prvo nanese poseban gel, započinje pregled. Nakon analize slike na monitoru, on određuje položaj fetusa, njegovu aktivnost, anatomske karakteristike, procjenjuje stanje posteljice i pupčane vrpce.

Tada se uključuje Doppler funkcija, a na ekranu se prikazuje informacija o kretanju krvi kroz krvne žile.

Postoje dvije vrste doplerografije: duplex i triplex. Kada se koristi prvi, sonolog ispituje strukturu žile, njegovu prohodnost i brzinu protoka krvi u njemu. Doktor može odmah utvrditi uzroke poremećaja krvotoka.

Kada uključite drugi tip Doplera, možete vidjeti dinamičku sliku u boji krvne ćelije u vaskularnom sistemu. Ovo daje dodatne funkcije na pregled.

Koliko često možete raditi ultrazvuk tokom trudnoće?

U prosjeku, žena posjeti ordinaciju sonologa tri puta tokom trudnoće: u ranim fazama kako bi se utvrdila činjenica trudnoće, u 20-24 sedmici radi srednjeg praćenja stanja i razvoja bebe, te u 30-34 sedmice kako bi se procijenila. spremnost majke i bebe za predstojeći porođaj.

Ako postoje indikacije za dopler ultrazvuk, on se kombinuje sa tradicionalnim pregledom. Ponekad se liječnik češće poziva na takvu studiju - ako je potrebno pratiti dinamiku promjena određenog parametra.

Zanimljivo! Ultrazvuk tokom trudnoće: razotkrivanje mitova!

Praksa pokazuje da je ultrazvuk bezbedan za trudnicu i njenu bebu.

Tokom čitavog perioda njegove upotrebe, liječnici nisu identificirali niti jednu patologiju povezanu s utjecajem ovog zračenja. S druge strane, ultrazvučni snopovi vrše pritisak na tkiva i uzrokuju vrlo blago zagrijavanje. Nivo ovog uticaja ne bi trebalo da prelazi dozvoljene granice.

Na osnovu rezultata dopler ultrazvuka, doktor može prilagoditi i taktiku vođenja porođaja.

Doplerografija– poseban ultrazvučni pregled rada krvnih sudova nerođene bebe. Dijagnostička metoda je baziran na takozvanom Doplerovom efektu, koji ultrazvučni talasi imaju – kada dođu u kontakt sa pokretnim tijelima, reflektiraju se, čime se mijenja frekvencija njihovih oscilacija. Kao rezultat ovaj efekat senzor koji percipira ovu vrstu talasa registruje promenu frekvencije, koja se dešifruje poseban program i omogućava vam da dobijete sliku u obliku grafikona ili slike.

Šta možete saznati pomoću Doplera?

Za razliku od tradicionalnih ultrazvučni pregled, Dopler ultrazvuk može pokazati doktoru slike označene bojama koje pokazuju smjer protoka krvi, njegovu brzinu i područja koja su blokirana. Tokom trudnoće ovu tehniku omogućava vam da informativno i precizno proučavate cirkulaciju krvi u posteljici i sistemu majka-fetus u cjelini. Dopler daje podatke koji se ne mogu dobiti konvencionalnim ultrazvukom, a to su:

utvrđuje prohodnost i stanje lumena krvnih žila u bebinoj pupčanici;
stanje srca fetusa;
pomaže da se utvrdi da li su krvni sudovi djeteta dobro ispunjeni krvlju;
dijagnosticirati u prvim fazama razvoj hipoksije ili nedovoljnog funkcioniranja posteljice, patologije srca itd.

Događaj je posebno prikladan za žene s poremećajima zgrušavanja krvi. Podaci dobijeni tokom studije, u kombinaciji s rezultatima drugih testova i dijagnostičkih mjera, omogućavaju izradu plana vođenja trudnoće i plana porođaja.

Vrste istraživanja

Ultrasonografija može se izvesti na dva načina. Dupleks način rada omogućava doktorima da primaju tačne informacije o stanju dotične žile, njenoj prohodnosti, a ako postoji problem, podatke o uzroku opstrukcije vaskularnog elementa.
Triplex studija daje slične podatke, ali ih i dopunjuje slikom u boji koja prikazuje kretanje krvi. Ovo detaljno opisuje situaciju i predstavlja najinformativniji pristup ultrazvučnom pregledu fetalnog vaskularnog sistema.

Kako se izvodi dopler ultrazvuk?

Postupak se ne razlikuje od običnog ultrazvuka i u većini slučajeva se koriste čak i isti aparati. Potreba da zakažete dopler studiju ne u svoju uobičajenu ultrazvučnu salu, već u neku drugu kliniku može biti zbog činjenice da oprema u vašoj bolnici nije tako moderna i nema dodatna funkcija, omogućavajući dopler sonografiju. Nije potrebna nikakva posebna priprema, punjenje želuca i bešike ne utiče na rezultate.

Kada uđete u kancelariju, nećete morati da obavljate nikakve nove radnje. Biće dovoljno da legnete na kauč, ogolite stomak i opustite se. Doktor će nanijeti poseban gel na kožu i jednostavno pomjeriti valjak.

Postupak ne izaziva nikakve tegobe ili nelagodnost, vaginalni senzor se ne koristi u procesu. Specijalista će prvo obaviti rutinski ultrazvuk, tokom kojeg će moći da proceni opšte stanje maternicu i bebu, a zatim odredi lokaciju žile koju želi detaljnije ispitati. U ovoj fazi se uključuje Doppler funkcija i na ekranu se pojavljuje slika koja prikazuje protok krvi. Cijelo učenje, pogotovo ako nema problema, traje vrlo malo vremena - oko trećine sata. Tokom zahvata obično se pregledavaju arterije materice i pupčane vrpce, srednja moždana arterija fetusa i njegova aorta u razvoju.

Indikacije za upotrebu

Vizualizacija krvotoka je moguća od 6. nedelje razvoja fetusa, ali će biti najinformativnija u kasnijim terminima. Dopler ultrazvuk se obično izvodi u sljedećim terminima:

Prvi put se šaljete na istraživanje oko 20. sedmice (tokom 6. mjeseca). Provedeno u svrhu potrage mogući problemi za njihovo blagovremeno otklanjanje, posebno neophodno za pacijente koji imaju povećan rizik razvoj gestoze, intrauterinog usporavanja rasta i fetalne hipoksije;
sljedeća studija se može zakazati u 8. mjesecu trudnoće, a u ovoj fazi je neophodna za ukupna procjena stanje djeteta i planiranje predstojećeg porođaja.

Ako liječnik sumnja na bilo kakva odstupanja od norme, tada se mogu propisati dodatna istraživanja. Indikacije za neplanirani dopler ultrazvuk su:

visok krvni pritisak;
pušenje;
problemi s bubrezima;
Rhesus konflikt (kod majke negativan Rh faktor, a beba je pozitivna);
prisutnost patologija u prethodnim trudnoćama;
nesklad između termina i trenutne veličine fetusa;
sumnja na razvojne abnormalnosti;
kada se otkrije da je otkucaj srca bebe izvan norme;
nezadovoljavajući rezultati testova;
kompleks hronične bolesti majke (npr. dijabetes);
sa prevremenim kontrakcijama.

Koliko često to mogu raditi?

Dopler pregled je obavezna mjera u trudnoći, tako da svaka buduća majka podvrgava pregledu najmanje dva puta više od planiranog. S obzirom na sigurnost događaja, ako je indikovano, provodi se onoliko puta koliko je potrebno za kontrolu stanja bebe, a taj broj može odrediti samo ljekar. Nesumnjivo, ultrazvuku ne treba ići osim ako nije neophodno.

Da li je studija bezbedna za bebu?

Svaka majka je zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta i razumljivo je zašto se postavljaju pitanja o sigurnosti studija koje se provode tokom trudnoće. Možemo sa sigurnošću reći da je doplerografija apsolutno sigurna metoda. Veoma je informativan i može se koristiti čak iu najranijim fazama, te je stoga nezamjenjiv u sistemu prenatalna dijagnostika. Ako se dogodi da je tijekom studije otkrivena hipoksija, tada će pravodobno liječenje pomoći da se izbjegne lošiji ishod, a ponekad se samo uz pomoć doplera može ispitati zapetljanost pupčane vrpce. Sa ove tačke gledišta, dijagnostička metoda ne samo da nije štetna, već čak i vrlo korisna za nerođeno dijete.

Interpretacija Dopler studije

Samo doktor može dešifrirati rezultate Dopler ultrazvuka, jer ima dovoljno znanja i iskustva za to. Ne biste trebali pokušavati sami utvrditi situaciju na osnovu rezultata studije, jer će najvjerovatnije jednostavno biti besmisleno. Buduća majka se, naravno, može upoznati s podacima o normi indikatora za različiti datumi, ali je bolje da se posavjetujete sa svojim ljekarom za jasno objašnjenje. Samo u informativne svrhe predlažemo da razmotrite neke dopler ultrazvučne indikatore i njihove vrijednosti (podaci su dati u tabeli).

Tokom ultrazvučnog pregleda sa doplerom ( dopler ultrazvuk) koristi reflektirane zvučne valove za procjenu protoka krvi krvni sudovi. Ovo pomaže u procjeni protoka krvi kroz glavne arterije i vene ruku, nogu i vrata. Test može pokazati opstrukciju protoka krvi ako postoje suženja u arterijama na vratu, što može uzrokovati moždani udar. Mogu se dijagnosticirati i krvni ugrušci u venama nogu, koji mogu prekinuti i narušiti protok krvi u plućima. može se koristiti za određivanje fetalnog krvotoka tokom trudnoće kako bi se provjerilo zdravlje bebe.

Tokom dopler ultrazvuk Senzor se nalazi na koži iznad krvnog suda. Senzor šalje i prima zvučne talase, koji se pojačavaju mikrofonom. Zvučni valovi se odbijaju od čvrstih predmeta, uključujući krvne ćelije. Kretanje ovih ćelija uzrokuje promjenu reflektiranog zvučnog signala (Doplerov efekat). U nedostatku protoka krvi, nema promjene u prenesenom signalu. Informaciju o refleksiji zvučnih talasa kompjuterski obrađuje i možemo vidjeti grafička slika kretanje krvi u krvnim sudovima. Ove slike se mogu sačuvati za buduću evaluaciju i pregled.

Četiri glavne vrste ultrazvučni pregledi sa doplerom (dopler ultrazvuk):

"Portable" ili kontinuirana Doppler studija ( dopler ultrazvuk). Ovaj test koristi promjenu u prijenosu zvučnih valova kako bi pružio informacije o protoku krvi kroz krvni sud. Doktor sluša zvukove koje proizvodi sonda kako bi procijenio protok krvi kroz područje koje može biti blokirano ili suženo. Ova vrsta ultrazvuka može se izvesti uz krevet na prijenosnom aparatu kako bi se brzo procijenio stepen oštećenja krvnih sudova ili bolesti.
Dual Doppler ultrazvuk. Ova studija koristi standardne metode Ultrazvuk za dobijanje slike krvnih sudova i okolnih organa. Osim toga, kompjuter pretvara zvukove u Dopler ultrazvuk, koji daje predstavu o brzini i prirodi protoka krvi.
Doplerografija u boji. Standardna ultrazvučna slika je u boji i na slici su vidljivi krvni sudovi. Računar reproducira Dopler zvukove i boje, postavljajući ih jedan na drugi, što omogućava procjenu brzine protoka krvi kroz žilu.
Ultrazvuk uključen – nova tehnologija ultrazvuk, koji je 5 puta osjetljiviji na otkrivanje protoka krvi od kolor doplera. Ovaj test može dati neke slike koje se ne mogu dobiti drugim Doppler studijama. Obično ovu studiju koristi se za procjenu protoka krvi u gustim organima.

Protok krvi u pojedinačnim sudovima obično se procjenjuje pomoću kolor doplera ili dvostrukog doplera. Kombiniranom upotrebom ovih metoda možete dobiti mnogo više više informacija nego kada ih koristite zasebno.

Šta se može otkriti dopler ultrazvukom?

krvni ugrušci ili sudovi sa blokiranim protokom krvi razni dijelovi tijela, posebno u vratu, ruci ili nozi. Blokirane ili sužene arterije vrata mogu uzrokovati vrtoglavicu, zamagljen vid, paralizu, slabost, senzorne smetnje i druge znakove moždanog udara. Krvni ugrušci u dubokim venama nogu mogu uzrokovati bol, oticanje nogu i povećati rizik od plućne embolije.
moguće je procijeniti bol u nozi, bilo da je uzrokovan intermitentnom klaudikacijom, koja je pak povezana s aterosklerozom donjih ekstremiteta.
procjenjuje protok krvi nakon moždanog udara ili drugog stanja koje je moglo uzrokovati probleme s protokom krvi. Protok krvi se može procijeniti metodom kao što je transkranijalni dopler ultrazvuk.
Procjenjuje se prisustvo proširenih vena.
anatomiju strukture venskih žila, što može biti potrebno za procjenu uslova za transplantaciju tkiva na vaskularnom pedikulu, ako je neophodna operacija bajpasa.
- procjenjuje se protok krvi u transplantiranom bubregu ili jetri
-procjena protoka krvi nakon operacije na krvnom sudu
- procjena prisustva, količine, lokacije arterijskih sudova. Poremećaj u opskrbi arterijske krvi u mozgu može dovesti do moždanog udara.

Potreba za liječenjem, kao što je korištenje lasera ili radioterapije pri uklanjanju abnormalnih vena.

praćenje stanja fetusa: protok krvi u pupčanoj vrpci, srcu i mozgu fetusa. Ovaj test vam omogućava da utvrdite prima li fetus dovoljna količina kiseonik i hranljive materije. Dopler ultrazvuk u trudnoći može se koristiti za odlučivanje kada:
embrion je manji nego što bi trebao biti u svojoj gestacijskoj dobi (kašnjenje intrauterini razvoj).
Može se procijeniti protok krvi kroz sud pupčane vrpce.
protok krvi se može koristiti za praćenje razvoja embrija.
ako majka ima druge probleme, kao što je preeklampsija, bolest srpastih ćelija.
Transkranijalni dopler se može koristiti kod djece sa anemije srpastih stanica kako bi se procijenio rizik od moždanog udara. Kod odraslih se može koristiti za procjenu grčeva krvotoka u mozgu.

Priprema za dopler ultrazvuk

Od vas će se tražiti da se suzdržite od proizvoda koji sadrže nikotin (cigarete, duhan za žvakanje) 30 minuta do 2 sata prije testa. Nikotin uzrokuje sužavanje krvnih sudova i može dati lažne rezultate.

Pregled obavlja ljekar koji je stručan za obavljanje ovih pregleda ili ultrazvučni tehnolog pod nadzorom radiologa. Test se obavlja u ultrazvučnoj sali ili u ordinaciji.

Šta je potrebno uraditi prije dopler ultrazvuka?

Trebali biste ukloniti sav nakit koji bi mogao ometati Vaš pregled. Morat ćete skinuti odjeću u zavisnosti od područja koje se pregledava. Dobit ćete pelenu ili papirni ručnik.

Tokom studija trbušne duplje leći ćeš na leđa.

Za istraživanje prsa Ležaćete na leđima.

Da biste pregledali glavu i vrat, morate nagnuti glavu na jednu stranu.

Da biste pregledali ruku ili nogu, vaša glava će biti blago podignuta, a ruka ili noge će biti podignute. Možda ćete morati da legnete na stomak.

Tokom trudnoće ćete ležati na leđima ili na lijevoj strani.

Gel će se nanijeti na vašu kožu kako bi se zvučni valovi lakše kretali. Senzor će se postaviti u gel na kožu. Morate leći. Možete čuti zvukove koji su uzrokovani protokom krvi u krvnim sudovima.

Studija obično traje 30-60 minuta.

Ovaj test se izvodi na obje ruke ili noge. Čak i ako se sumnja da je problem sa protokom krvi samo u jednoj ruci ili nozi, oba uda bi trebalo da se testiraju radi upoređivanja. Pregled se obavlja ležeći ili sjedeći. Ovisno o tome koje krvne žile se testiraju, manžeta za krvni pritisak se postavlja na jedan ili oba uda tako da se tlak može mjeriti na jednom ili više mjesta. Prilikom pregleda nogu, manžetna se može omotati prvo oko potkoljenice, a zatim oko butine. Test se može obaviti na nekoliko mjesta na vašoj nozi. Prilikom pregleda ruke, manžetna se postavlja prvo na podlakticu, a zatim na nadlakticu.

Test se može uraditi i prije i poslije vježbanja ako ste dovoljno zdravi.

Pregled vena ruku i nogu dopler ultrazvukom

Za ovaj test od vas će se tražiti da legnete i dišete kao i obično. Bilježe se sve promjene u protoku krvi koje se javljaju kao odgovor na promjene u vašem disanju.

Test se može ponoviti tako što će ispitivač pritiskati vene blizu vaše kože kako bi se lakše locirao ugrušak u veni (test kompresije). Ispitivač to može učiniti s vašim nogama ili rukama u različitim položajima kako bi osigurao da dotok krvi nije ugrožen u tim položajima. Ispitivač također može stisnuti vaše rame ili podlakticu kako bi krv krenula brže kroz vene (povećan test protoka krvi). Ovo pomaže u procjeni protoka krvi u vašem srcu.

Šta se dešava nakon dopler ultrazvuka?

Dok se vaše noge pregledavaju, od vas će se možda tražiti da pokušate izdahnuti sa stisnutim nosom i zatvorenim ustima (Valsalva manevar). Ovaj test obično uzrokuje nagle promjene u venskom krvotoku.

Pregled vratnih arterija dopler ultrazvukom

Od vas će se tražiti da legnete i stavite jastuk ispod glave. Test se izvodi na obje strane vrata, a rezultati se zatim upoređuju sa standardnim testom kako bi se odredio stepen začepljenja ili sužavanja arterija.

Transkranijalni ultrazvuk

Tokom transkranijalnog ultrazvuka, sonda se lagano pritisne na kožu u vlasištu.

Dopler ultrazvuk tokom trudnoće.

Senzor se pomera napred-nazad na vašem stomaku dok lekar ne pronađe krvni sud koji treba da se pregleda. Kada doktor pronađe krvni sud, može biti potrebno vreme da prouči protok krvi.

Kako ćeš se osjećati?

Obično nema nelagode povezane s dopler ultrazvukom. Možda ćete osjetiti hladnoću od gela kada se nanese na kožu ako se prethodno ne zagrije na tjelesnu temperaturu. Ako vam se krvni pritisak meri tokom testa, manžetna za krvni pritisak će se naduvati.

Rizici dopler ultrazvuka

Ne postoje poznati rizici povezani sa Dopler ultrazvučnim testom. Ovaj test je bezopasan za fetus.

Dopler ultrazvuk koristi reflektirane zvučne valove za snimanje kretanja krvi kroz krvne žile.

Normalni nalazi dopler ultrazvuka:

Nema dokaza o opstrukciji krvotoka u ispitanim venama. Veličina i položaj vena su normalni.
Nema dokaza o prisutnosti krvnih ugrušaka u ispitanim venama.
Kada se pregleda u trudnoći, postoji normalan protok krvi, što ukazuje na opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima.

Patologija tokom pregleda:

Ako je prisutna patologija, dopler ultrazvuk može otkriti razlike u protoku krvi između lijevog i desna strana telo pacijenta. Tamo gdje je protok krvi blokiran, zvuk će biti visok i oštar.
Može se otkriti opstrukcija kao što je krvni ugrušak, aneurizma ili suženje krvnog suda. Brzina protoka krvi može se smanjiti u poređenju sa standardnim pokazateljima, upoređujući je sa standardom, može se odrediti stepen blokade krvotoka.
Dvostruki dopler može pokazati nepravilnosti u protoku krvi, što ukazuje na blokiran ili sužen krvni sud.
Kolor dopler test može pokazati blokiran, sužen krvni sud ili aneurizmu.
Krvni ugrušak se može naći u venama ako se protok krvi ne promijeni kao odgovor na disanje ili se poveća kao odgovor na test kompresije ili Valsalvin manevar. Indirektna blokada vene krvnim ugruškom može se otkriti kolor doplerom ili testom kompresije.
Mogu se otkriti abnormalne vene kao što su proširene vene.
Protok krvi kroz krvne sudove koji isporučuju krv i hranljive materije embrion može biti povećan ili smanjen.

Razlozi nemogućnosti završetka studija:

područje koje se proučava je blizu koštanih struktura
nemogućnost zadržavanja tokom testa
ekstremna gojaznost
patologija otkucaji srca(aritmija) ili bolesti srca, koje mogu uzrokovati promjene u protoku krvi čak i kada postoje zdravi krvni sudovi
hladne ruke ili stopala – protok krvi se usporava
prisutnost otvorene rane u području koje treba pregledati

Tumačenje rezultata dopler ultrazvuka (dopler ultrazvuk)

Tumačenje rezultata Dopler ultrazvuka zahtijeva prosudbu kvalifikovani specijalista. Ako je potrebno, studija se može ponoviti unutar kratak period vrijeme u slučaju da su potrebne ponovljene studije.

Budući da dopler ultrazvuk zahtijeva da neko vrijeme ostanete mirni, neka djeca će možda morati dobiti sedativ kako njihovi pokreti ne bi utjecali na rezultate.

Angiografija i venografija su rendgenske studije koje zahtijevaju primjenu kontrastnog sredstva. U mnogim slučajevima, dopler ultrazvuk može biti alternativa venografiji ili angiografiji, jer je ova tehnika brža, jeftinija i neinvazivna. Ako je dopler ultrazvuk neuvjerljiv, može se obaviti angiografija ili venografija. Angiografija je preciznija od Dopler ultrazvuka i smatra se najvećom tačan test za procjenu protoka krvi kroz arteriju. Angiografija magnetnom rezonancom i angiografija kompjuterizovane tomografije mogu se uraditi umesto konvencionalne angiografije jer su ovi testovi manje invazivni od konvencionalne angiografije. U nekim slučajevima može biti potrebna venografija ako se sumnja na problem u veni.

Dopler ultrazvuk se koristi za pregled mnogih delova tela, a uspešno se koristi i tokom trudnoće.

Članak je samo u informativne svrhe. Za bilo kakve zdravstvene probleme nemojte postavljati samodijagnozu i konsultovati lekara!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik

Kada sam išla na 3D ultrazvuk, uradila sam i dopler ultrazvuk fetusa.
Ova usluga se ne pruža u stambenom kompleksu.

Koliko puta to treba da uradite?

fetalni dopler

Prenatalna dijagnoza je skup studija koje vam omogućavaju procjenu stanja djeteta (fetusa) prije rođenja. Pravovremena prenatalna dijagnoza omogućava identifikaciju početnim fazama smetnje u razvoju trudnoće i shodno tome prilagoditi terapiju.

Jedna od općeprihvaćenih metoda prenatalne dijagnostike je ultrazvuk Doplerova studijažile sistema majka-placenta-fetus (dopler ultrazvuk, dopler sonografija). Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan i za majku i za fetus (uz određena pravila), izvodi se odvojeno ili često istovremeno sa ultrazvukom. Za njegovo izvođenje potrebno je imati posebne tehničke i softver.

Iako postoji široko rasprostranjena predrasuda o opasnostima ultrazvuka tokom trudnoće, brojne studije su pokazale suprotno. Tokom trudnoće, ultrazvuk i dopler mjerenja brzo, bezbolno i, što je najvažnije, bezopasno vam omogućavaju da dobijete informacije o stanju djeteta.

Doplerometrija se zasniva na Doplerov efekat- promjena frekvencije zvučnog vala kada se reflektira od objekta koji se kreće. U biološkim medijima, takav objekt su ćelijski elementi krvi. Ovaj fenomen je prvi otkrio Kristijan Dopler 1842. A prva upotreba Doplera u akušerstvu napravljena je 1977. za procjenu protoka krvi u pupčanu arteriju (Fitzgerald i Drumm. Neinvazivno mjerenje ljudske cirkulacije pomoću ultrazvuka: nova metoda. BMJ, 1977.). U narednim godinama, široko rasprostranjena upotreba Dopler ultrazvuka u kliničku praksu omogućilo značajno smanjenje procenta takvih ozbiljne komplikacije, Kako teški oblici gestoza, placentna insuficijencija, intrauterina retardacija rasta i fetalna smrt fetus Učestalost komplikacija tokom porođaja (distres sindrom, fetalna asfiksija) je smanjena.

Doplerografija vam omogućava da odredite tačnu lokaciju žile, smjer i brzinu protoka krvi u različitim fazama srčanog ciklusa i na taj način procijenite stanje krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus i identifikujete rani znaci kršenja funkcija placente. Od kršenja placentna cirkulacija leži u osnovi gotovo svih vrsta akušerske patologije, pravovremena dijagnoza stanja krvotoka omogućava nam da predvidimo rizik od komplikacija u svakom konkretnom slučaju. Uostalom, akušerstvo je prije svega pravovremena dijagnoza i prevencija.

Posteljica je organ koji spaja funkcionalni sistemi majka i fetus. Ona tako izvodi važne funkcije, kao što je opskrba fetusa hranjivim tvarima i kisikom i uklanjanje metaboličkih proizvoda i ugljičnog dioksida. Imajući ograničenu propusnost za brojne tvari, posteljica štiti fetus od mnogih faktora koji ulaze u majčino tijelo (na primjer, lijekovi). Osim toga, placenta radi sekretorna funkcija, učestvujući u stvaranju niza hormona i biološki aktivne supstance, neophodno za normalan razvoj trudnoća. Važan kriterij za normalno funkcioniranje placente je adekvatno stanje uteroplacentarnog krvotoka. Na kraju krajeva, to je uteroplacentarni protok krvi najvažniji element, koji povezuje telo majke i fetusa. Razvoj trudnoće ovisi o stanju uteroplacentarnog krvotoka, a promjene su u njemu početni znakovi mogućih kršenja.

Koncept uteroplacentarnog krvotoka uključuje žile maternice, placente i intervillousne prostore. Njegovo formiranje počinje od trenutka implantacije embrija u sluznicu maternice (7-10 dana nakon začeća).

Opskrba maternice krvlju vrši se iz dvije glavne arterije - maternice i jajnika, koje anastomiraju jedna s drugom, tvoreći lučne ili lučne arterije u debljini zida maternice.

Slika 1.

Od lučnih arterija, kojih ima oko 100, odlaze radijalne arterije, koje u donjoj trećini miometrija dobijaju spiralni ili zapetljani tok. Iz spiralnih arterija, majčina krv ulazi u intervillous prostor. Ovdje se odvija prijelaz tvari iz krvi majke u krv fetusa i natrag. Cirkulacija krvi u interviloznom prostoru održava se razlikom pritiska. Kroz vene decidua, krv se vraća u krvotok majke.

On ranim fazama Tokom trudnoće, tokom uzastopnih talasa invazije trofoblasta i formiranja placente, nastaju promene na mišićnim zidovima malih spiralnih arterija. Gube elemente glatkih mišića i pretvaraju se u velike vaskularne šupljine. Zbog toga se uteroplacentarni protok krvi povećava skoro 10 puta i postaje sistem sa niskim perifernim otporom. Gestacijsko restrukturiranje spiralnih arterija završava se do trećeg trimestra. Tokom komplikovane trudnoće, normalni stadijumi invazije trofoblasta su poremećeni i neophodni fiziološke promjene ne nastaju u zidovima arterija. Poremećaj u strukturi spiralnih arterija dovodi do povećanja perifernog otpora i poremećenog protoka krvi.

Prilikom dopler mjerenja, na ekranu uređaja se pojavljuje grafička slika brzine protoka krvi tokom srčanog ciklusa u obliku dvo-trofazne krive sa maksimalnim nivoom u sistoli (kontrakcija srčanog mišića) - maksimalna sistolna brzina ili pulsna komponenta- i minimalno u dijastoli (opuštanje srčanog mišića) - krajnja dijastolna brzina. Za svaki sud postoje karakteristične tipične krivulje brzine protoka krvi.

Slika 2

Prilikom procjene stanja krvotoka najveća vrijednost nema apsolutnu vrijednost brzine kretanja krvi, već odnos između brzina protoka krvi u različitim fazama srčanog ciklusa.

U kliničkoj praksi za kvantifikacija uvjeti protoka krvi koriste sljedeće glavne indikatore (indekse):

Sistolno-dijastolni omjer (SDR) je omjer maksimalne sistoličke i krajnje dijastoličke brzine protoka krvi.
Indeks pulsiranja (PI, PI) je omjer razlike između maksimalne sistoličke i krajnje dijastoličke brzine i prosječne brzine protoka krvi.
Indeks rezistencije (RI, IR) je omjer razlike između maksimalne sitoličke i krajnje dijastoličke brzine i maksimalne sistoličke brzine protoka krvi. RI = (S-D)/S.

Važna točka pri provođenju Dopler studije nije samo kvantitativna, već i kvalitativna procjena krivulja brzine protoka krvi. U različitim žilama, ovisno o trajanju trudnoće, krivulje brzine protoka krvi su normalne i različite patoloških promjena(gestoza, fetalna hipoksija) imaju karakterističnu sliku (rani dikrotični zarez, odsustvo dijastoličke komponente, visoka dijastolna komponenta, obrnuti protok krvi, itd.).

Dakle, pravovremeno otkrivanje odstupanja tokom Dopler mjerenja omogućava rana dijagnoza komplikacije trudnoće povezane s pokretanjem patoloških mehanizama u posteljici. Osim ispitivanja protoka krvi u arterijama pupčane vrpce i žilama materice, dopler pregled uključuje procjenu fetalnog krvotoka- fetalna aorta, cerebralne, bubrežne arterije, ductus venosus, što omogućava procjenu intrauterino stanje dijete.

Važna tačka- pravovremenost dopler mjerenja, jer se u praksi vrlo često proučavanje krvotoka provodi prekasno, kada su poremećaji već izraženi i nastaju komplikacije.

Prvo dopler testiranje je dozvoljeno u 20-24 sedmici gestacije. Pregled u ovim terminima je najpoželjniji u grupama sa rizikom od razvoja komplikacija trudnoće kao što su gestoza, intrauterina hipoksija i zastoj u rastu fetusa.

Prilikom rutinskog ultrazvučnog pregleda u 30-34 sedmici, dopler testiranje je obavezna komponenta u sveobuhvatnoj procjeni stanja fetusa.

CIR preporučuje dopler testiranje počevši od 20. do 24. sedmice trudnoće, što omogućava ne samo da se u ranoj fazi identifikuju poremećaji krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, već i, ako je potrebno, da se započne pravovremena terapija i pažljivije prenatalno praćenje stanja djeteta do rođenja.