Echodoppler quoi. L'échographie Doppler pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est ? Dans quels cas le Doppler est-il prescrit à coup sûr ?

L'utilisation de l'échographie pour suivre l'évolution de la grossesse est devenue la même examen habituel, Comment analyse générale mesure du sang ou de la pression artérielle.

Presque toutes les jeunes mamans connaissent le principe de fonctionnement de cette technique de recherche et lui font entièrement confiance. Dans certains cas, en plus d'une échographie régulière, le médecin traitant oriente la femme enceinte vers un examen complémentaire par échographie Doppler. A quoi sert ce diagnostic et dois-je m'inquiéter s'il existe des indications ?

L'échographie Doppler pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est ?

Lors d'une échographie régulière, le médecin observe les tissus de la mère et du bébé, visibles en raison de la réflexion inégale du rayonnement ultrasonore. Le Doppler fonctionne un peu différemment : lorsque la fonction est activée, une image des composants sanguins se déplaçant dans les vaisseaux de la mère et du fœtus, ainsi que dans le cordon ombilical et le placenta, apparaît à l'écran.

L'échographie traditionnelle fournit des informations sur l'emplacement et les caractéristiques anatomiques des organes et des vaisseaux, et la Dopplerographie fournit des informations sur la dynamique du flux sanguin dans le système vasculaire.

Pourquoi le Doppler est-il prescrit pendant la grossesse ?

De nombreuses femmes enceintes sont envoyées plusieurs fois pour une échographie de routine, mais pas une seule pour une échographie Doppler pendant toute la durée de la grossesse. Après avoir reçu une référence pour des tests supplémentaires, une femme peut soupçonner que quelque chose ne va pas avec son bébé. Les indications de l’échographie Doppler peuvent inclure :

1 Troubles cardiovasculaires système vasculaire la mère ou le fœtus, ce qui peut entraîner des anomalies dans le développement du bébé en raison de son apport insuffisant en nutriments et en oxygène ;

2 Facteurs qui compliquent la grossesse: présence de plus d'un fœtus, oligohydramnios, toxicose tardive, maladies générales et systémiques de la mère, .

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3 Écart entre la taille du corps et les paramètres de développement fœtal date limite grossesse, qui peut être une conséquence d'une hypoxie (manque d'oxygène) ;

4 Changements pathologiques dans la position, la structure et le fonctionnement du placenta, dans lesquels le métabolisme entre les organismes de la future mère et du bébé est difficile ;

5 Soupçon d'enchevêtrement du cordon ombilical. Parfois, l'échographie traditionnelle ne fournit pas d'informations complètes sur la position du cordon ombilical, mais le Doppler montre le nombre et l'emplacement des boucles.

Si une femme pendant la grossesse reçoit une référence pour une échographie Doppler, elle ne doit pas s'inquiéter : dans de nombreux cas, lors de l'examen, les soupçons sur la présence d'une pathologie ne sont pas confirmés.

Comment est réalisée l’échographie Doppler pendant la grossesse

Cette étude ne nécessite pas préparation spéciale: elle est réalisée dans le cadre de l'habituel.

La femme est en position allongée et le médecin, après avoir appliqué un gel spécial, commence l'examen. Après avoir analysé l'image sur le moniteur, il détermine la position du fœtus, son activité, caractéristiques anatomiques, évalue l'état du placenta et du cordon ombilical.

Ensuite, la fonction Doppler est activée et des informations sur le mouvement du sang dans les vaisseaux sont affichées sur l'écran.

Il existe deux types de Dopplerographie : duplex et triplex. Lors de l'utilisation du premier, l'échographiste examine la structure du vaisseau, sa perméabilité et la vitesse du flux sanguin dans celui-ci. Le médecin peut immédiatement déterminer les causes des troubles de la circulation sanguine.

Lorsque vous activez le deuxième type de Doppler, vous pouvez voir une image couleur dynamique cellules sanguines dans le système vasculaire. Cela donne caractéristiques supplémentaires pour examen.

À quelle fréquence peut-on passer une échographie pendant la grossesse ?

En moyenne, une femme se rend au cabinet d'un échographiste trois fois au cours de la grossesse : au début pour établir le fait de la grossesse, à 20-24 semaines pour un suivi intermédiaire de l'état et du développement du bébé, et à 30-34 semaines pour évaluer la préparation de la mère et du bébé pour la naissance à venir.

S'il existe des indications pour une échographie Doppler, elle est associée à un examen traditionnel. Parfois, le médecin traitant se tourne plus souvent vers une telle étude - s'il est nécessaire de surveiller la dynamique des modifications d'un paramètre particulier.

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La pratique montre que l'échographie est sans danger pour une femme enceinte et son bébé.

Sur toute la durée de son utilisation, les médecins n'ont identifié aucune pathologie associée à l'influence de ce rayonnement. En revanche, les faisceaux d’ultrasons exercent une pression sur les tissus et provoquent un très léger échauffement. Le niveau de cette influence ne doit pas dépasser les limites acceptables.

Sur la base des résultats de l'échographie Doppler, le médecin peut également ajuster les tactiques de gestion du travail.

Dopplerographie– une échographie particulière du fonctionnement des vaisseaux sanguins du bébé à naître. Méthode de diagnostic est basé sur ce qu'on appelle l'effet Doppler, que possèdent les ondes ultrasonores : lorsqu'elles entrent en contact avec des corps en mouvement, elles sont réfléchies, modifiant ainsi la fréquence de leurs oscillations. Par conséquent cet effet un capteur qui perçoit ce type d'onde enregistre un changement de fréquence, qui est déchiffré programme spécial et vous permet d'obtenir une image sous forme de graphique ou d'image.

Que peut-on découvrir grâce au Doppler ?

Contrairement aux traditionnels examen échographique, l'échographie Doppler peut montrer au médecin des images codées par couleur indiquant la direction du flux sanguin, sa vitesse et les zones bloquées. Pendant la grossesse cette technique vous permet d'étudier de manière informative et précise la circulation sanguine dans le placenta et le système mère-fœtus dans son ensemble. Le Doppler fournit des données qui ne peuvent être obtenues avec l'échographie conventionnelle, à savoir :

établit la perméabilité et l'état de la lumière des vaisseaux sanguins du cordon ombilical du bébé ;
maladie cardiaque fœtale ;
aide à savoir si les vaisseaux sanguins de l’enfant sont bien remplis de sang ;
diagnostiquer dans les premiers stades le développement d'une hypoxie ou d'un fonctionnement insuffisant du placenta, d'une pathologie cardiaque, etc.

L'événement est particulièrement approprié pour les femmes souffrant de troubles de la coagulation sanguine. Les données obtenues au cours de l'étude, en combinaison avec les résultats d'autres tests et mesures diagnostiques, permettent d'élaborer un plan de gestion de grossesse et un plan de naissance.

Types de recherche

Échographie peut être effectué selon deux modes. Le mode duplex permet aux médecins de recevoir informations exactes concernant l'état du vaisseau en question, sa perméabilité et, en cas de problème, des données sur la cause de l'obstruction de l'élément vasculaire.
Étude triplex fournit des données similaires, mais les complète également par une image couleur montrant le mouvement du sang. Ceci détaille la situation et constitue l’approche la plus informative de l’examen échographique du système vasculaire fœtal.

Comment se déroule l’échographie Doppler ?

La procédure n’est pas différente d’une échographie ordinaire et dans la plupart des cas, même les mêmes appareils sont utilisés. La nécessité de prendre rendez-vous pour une étude Doppler non pas dans votre salle d'échographie habituelle, mais dans une autre clinique peut être due au fait que l'appareil de votre hôpital n'est pas si moderne et ne dispose pas de fonction supplémentaire, permettant l'échographie Doppler. Aucune préparation particulière n’est requise ; le remplissage de l’estomac et de la vessie n’affecte pas les résultats.

Une fois au bureau, vous n’aurez plus besoin d’effectuer de nouvelles actions. Il suffira de s'allonger sur le canapé, de découvrir son ventre et de se détendre. Le médecin appliquera un gel spécial sur la peau et déplacera simplement le rouleau.

La procédure ne provoque aucune gêne ni inconfort, le capteur vaginal n'est pas utilisé dans le processus. Le spécialiste réalisera d'abord une échographie de routine, au cours de laquelle il pourra évaluer état général l'utérus et le bébé, puis déterminer l'emplacement du vaisseau qu'il souhaite examiner plus en détail. A ce stade, la fonction Doppler est activée et une image montrant le flux sanguin apparaît sur l'écran. L'ensemble de l'étude, surtout s'il n'y a aucun problème, prend très peu de temps - environ un tiers d'heure. Au cours de la procédure, les artères de l'utérus et du cordon ombilical, l'artère cérébrale moyenne du fœtus et son aorte en développement sont généralement examinées.

Indications pour l'utilisation

La visualisation du flux sanguin est possible à partir de la 6ème semaine de développement fœtal, mais elle sera plus informative plus tard. Généralement, l’échographie Doppler est réalisée aux moments suivants :

La première fois que vous êtes envoyé en recherche, c'est vers la 20ème semaine (au cours du 6ème mois). Réalisé à des fins de recherche problèmes possibles pour leur élimination rapide, cette activité est particulièrement nécessaire pour les patients qui ont risque accru développement de la gestose, du retard de croissance intra-utérin et de l'hypoxie fœtale ;
la prochaine étude peut être programmée au 8ème mois de grossesse, et à ce stade il est nécessaire de évaluation globale l'état de l'enfant et la planification de la naissance à venir.

Si le médecin soupçonne des écarts par rapport à la norme, des recherches supplémentaires peuvent être prescrites. Les indications d’une échographie Doppler non programmée sont :

hypertension artérielle;
fumeur;
problèmes rénaux;
Conflit rhésus (chez la mère facteur Rh négatif, et celui du bébé est positif) ;
la présence de pathologies lors de grossesses antérieures ;
écart entre le terme et la taille actuelle du fœtus ;
suspicion d'anomalies du développement;
lorsqu’on découvre que la fréquence cardiaque du bébé est hors norme ;
résultats de tests insatisfaisants ;
complexe maladies chroniques les mères (par exemple, diabète);
avec des contractions prématurées.

À quelle fréquence puis-je le faire ?

L'examen Doppler est une mesure obligatoire pendant la grossesse, c'est pourquoi chaque femme enceinte subit l'examen au moins deux fois comme prévu. Compte tenu de la sécurité de l’événement, si cela est indiqué, il est effectué autant de fois que nécessaire pour contrôler l’état du bébé, et seul un médecin peut déterminer ce nombre. Bien sûr, vous ne devriez pas subir une échographie sauf si cela est nécessaire.

L'étude est-elle sans danger pour le bébé ?

Chaque mère s'inquiète de la santé de son enfant à naître et on comprend pourquoi des questions se posent quant à la sécurité des études menées pendant la grossesse. Nous pouvons affirmer avec certitude que la Dopplerographie est absolument méthode sûre. Il est très informatif et peut être utilisé dès les premiers stades, ce qui le rend indispensable dans le système. diagnostic prénatal. S'il s'avère qu'une hypoxie a été détectée au cours de l'étude, un traitement rapide aidera à éviter un résultat pire, et parfois ce n'est qu'avec l'aide du Doppler que l'enchevêtrement du cordon ombilical peut être examiné. De ce point de vue, la méthode de diagnostic n'est pas seulement inoffensive, mais même très utile pour l'enfant à naître.

Interprétation de l'étude Doppler

Seul un médecin peut déchiffrer les résultats de l'échographie Doppler, car il possède suffisamment de connaissances et d'expérience pour cela. Vous ne devriez pas essayer de déterminer la situation par vous-même sur la base des résultats de l'étude, car cela sera probablement tout simplement inutile. Bien entendu, la future mère peut se familiariser avec les données concernant la norme des indicateurs de dates différentes, mais il est préférable de consulter votre médecin pour une explication claire. À titre informatif uniquement, nous vous proposons de considérer certains indicateurs échographiques Doppler et leurs valeurs (les données sont données dans le tableau).

Lors d'une échographie Doppler ( échographie Doppler) utilise des ondes sonores réfléchies pour évaluer le flux sanguin à travers vaisseaux sanguins. Cela permet d’évaluer le flux sanguin dans les principales artères et veines des bras, des jambes et du cou. Le test peut montrer une obstruction du flux sanguin en cas de rétrécissement des artères du cou, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Des caillots sanguins dans les veines des jambes peuvent également être diagnostiqués, ce qui peut se rompre et altérer la circulation sanguine dans les poumons. peut être utilisé pour déterminer le flux sanguin fœtal pendant la grossesse afin de vérifier la santé du bébé.

Pendant échographie Doppler Le capteur est situé sur la peau, au-dessus du vaisseau sanguin. Le capteur envoie et reçoit des ondes sonores qui sont amplifiées par un microphone. Les ondes sonores sont réfléchies par les objets solides, notamment cellules sanguines. Le mouvement de ces cellules provoque une modification du signal sonore réfléchi (effet Doppler). En l’absence de flux sanguin, le signal transmis ne change pas. Les informations sur la réflexion des ondes sonores sont traitées par un ordinateur et nous pouvons voir image graphique mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins. Ces images peuvent être enregistrées pour une évaluation et un examen ultérieurs.

Quatre types principaux examens échographiques avec Doppler (échographie Doppler):

Étude Doppler « portable » ou continue ( échographie Doppler). Ce test utilise une modification de la transmission des ondes sonores pour fournir des informations sur le flux sanguin dans un vaisseau sanguin. Le médecin écoute les sons produits par le transducteur pour évaluer le flux sanguin dans la zone susceptible d'être bloquée ou rétrécie. Ce type d'échographie peut être effectué au chevet du patient sur un appareil portable pour évaluer rapidement l'étendue des lésions ou de la maladie des vaisseaux sanguins.
Double échographie Doppler. Cette étude utilise méthodes standardsÉchographie pour obtenir des images du vaisseau sanguin et des organes environnants. De plus, l'ordinateur convertit les sons en échographie Doppler, ce qui donne une idée de la vitesse et de la nature du flux sanguin.
Dopplerographie couleur. Une image échographique standard apparaît en couleur et les vaisseaux sanguins sont visibles sur l'image. L'ordinateur reproduit les sons et les couleurs Doppler en les superposant les uns aux autres, ce qui permet d'estimer la vitesse du flux sanguin dans le vaisseau.
Echographie incluse – nouvelle technologie L'échographie, qui est 5 fois plus sensible à la détection du flux sanguin que le Doppler couleur. Ce test peut fournir des images qui ne peuvent être obtenues avec d'autres études Doppler. Généralement cette étude utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les organes denses.

Le flux sanguin dans les vaisseaux individuels est généralement évalué à l’aide d’un Doppler couleur ou d’un double Doppler. Avec l'utilisation combinée de ces méthodes, vous pouvez obtenir beaucoup plus Plus d'information que lorsque vous les utilisez séparément.

Que peut-on détecter par échographie Doppler ?

caillots sanguins ou vaisseaux dont la circulation sanguine est bloquée diverses pièces corps, en particulier au niveau du cou, du bras ou de la jambe. Les artères du cou bloquées ou rétrécies peuvent provoquer des étourdissements, une vision floue, une paralysie, une faiblesse, des troubles sensoriels et d'autres signes d'accident vasculaire cérébral. Les caillots sanguins dans les veines profondes des jambes peuvent provoquer des douleurs, un gonflement de la jambe et augmenter le risque d'embolie pulmonaire.
il est possible d'évaluer la douleur dans la jambe, si elle est causée par une claudication intermittente, qui est à son tour associée à l'athérosclérose des membres inférieurs.
évalue le flux sanguin après un accident vasculaire cérébral ou une autre condition pouvant avoir causé des problèmes de flux sanguin. Le flux sanguin peut être évalué à l’aide d’une méthode telle que l’échographie Doppler transcrânienne.
La présence de varices est évaluée.
anatomie de la structure des vaisseaux veineux, qui peut être nécessaire pour évaluer les conditions de transplantation tissulaire sur un pédicule vasculaire, si un pontage est nécessaire.
- le flux sanguin dans le rein ou le foie transplanté est évalué
-évaluation du débit sanguin après une intervention chirurgicale sur un vaisseau sanguin
- évaluation de la présence, de la quantité, de la localisation des vaisseaux artériels. Une perturbation de l’apport sanguin artériel au cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

La nécessité d'un traitement, comme l'utilisation du laser ou de la radiothérapie pour retirer des veines anormales.

surveiller l'état du fœtus : flux sanguin dans le cordon ombilical, le cœur et le cerveau du fœtus. Ce test vous permet de déterminer si le fœtus reçoit quantité suffisante l'oxygène et les nutriments. L’échographie Doppler pendant la grossesse peut être utilisée pour déterminer quand :
l'embryon est plus petit qu'il ne devrait l'être à son âge gestationnel (retard développement intra-utérin).
Le flux sanguin dans le vaisseau du cordon ombilical peut être évalué.
le flux sanguin peut être utilisé pour surveiller le développement de l’embryon.
si la mère a d'autres problèmes, comme la prééclampsie, la drépanocytose.
Le Doppler transcrânien peut être utilisé chez les enfants atteints de drépanocytose pour évaluer leur risque d'accident vasculaire cérébral. Chez l’adulte, il peut être utilisé pour évaluer les spasmes du flux sanguin dans le cerveau.

Préparation à l'échographie Doppler

Il vous sera demandé de vous abstenir de produits contenant de la nicotine (cigarettes, tabac à chiquer) pendant 30 minutes à 2 heures avant le test. La nicotine provoque la contraction des vaisseaux sanguins et peut donner de faux résultats.

L'examen est effectué par un médecin expert dans la réalisation de ces examens ou par un technologue en échographie sous la supervision d'un radiologue. Le test est effectué dans une salle d'échographie ou dans un cabinet médical.

Que faut-il faire avant l’échographie Doppler ?

Vous devez retirer tous les bijoux qui pourraient gêner votre examen. Vous devrez retirer vos vêtements en fonction de la zone explorée. Vous recevrez une couche ou une serviette en papier.

Pendant l'étude cavité abdominale vous vous allongerez sur le dos.

Pour la recherche poitrine Vous vous allongerez sur le dos.

Pour examiner la tête et le cou, vous devez incliner la tête d'un côté.

Pour examiner un bras ou une jambe, votre tête sera légèrement relevée et votre bras ou vos jambes seront relevés. Vous devrez peut-être vous allonger sur le ventre.

Pendant la grossesse, vous serez allongée sur le dos ou sur le côté gauche.

Un gel sera appliqué sur votre peau pour aider les ondes sonores à se déplacer plus facilement. Le capteur sera placé dans un gel sur la peau. Vous devez vous allonger. Vous pouvez entendre des sons provoqués par la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.

L'étude dure généralement 30 à 60 minutes.

Ce test est effectué sur les deux bras ou les jambes. Même si le problème suspecté de circulation sanguine concerne un seul bras ou une seule jambe, les deux membres doivent être testés pour comparer. L'examen s'effectue couché ou assis. En fonction des vaisseaux sanguins testés, un brassard de tensiomètre est placé sur un ou les deux membres afin que la pression puisse être mesurée à un ou plusieurs endroits. Lors de l'examen des jambes, le brassard peut être enroulé d'abord autour du bas de la jambe, puis autour de la cuisse. Le test peut être effectué à plusieurs endroits de votre jambe. Lors de l’examen du bras, le brassard est placé d’abord sur l’avant-bras, puis sur le haut du bras.

Le test peut être effectué avant et après l’exercice si vous êtes en assez bonne santé.

Examen des veines des bras et des jambes par échographie Doppler

Pour ce test, il vous sera demandé de vous allonger et de respirer comme d'habitude. Tout changement dans le flux sanguin qui se produit en réponse à des changements dans votre respiration est noté.

Le test peut être répété en appuyant sur les veines proches de votre peau pour aider à localiser le caillot dans la veine (test de compression). L'examinateur peut le faire avec vos jambes ou vos bras dans différentes positions pour s'assurer que l'apport sanguin n'est pas compromis dans ces positions. L’examinateur peut également serrer votre épaule ou votre avant-bras pour accélérer la circulation du sang dans vos veines (test d’augmentation du débit sanguin). Cela aide à évaluer le flux sanguin vers votre cœur.

Que se passe-t-il après une échographie Doppler ?

Pendant l'examen de vos jambes, il peut vous être demandé d'essayer d'expirer avec le nez pincé et la bouche fermée (manœuvre de Valsalva). Ce test provoque généralement des changements soudains dans le flux sanguin veineux.

Examen des artères du cou par échographie Doppler

Il vous sera demandé de vous allonger et de placer un oreiller sous votre tête. Le test est effectué des deux côtés du cou et les résultats sont ensuite comparés à un test standard pour déterminer l'étendue du blocage ou du rétrécissement des artères.

Échographie transcrânienne

Lors d’une échographie transcrânienne, le transducteur est légèrement pressé contre la peau du cuir chevelu.

Échographie Doppler pendant la grossesse.

Le capteur se déplace d'avant en arrière sur votre abdomen jusqu'à ce que le médecin trouve le vaisseau sanguin à examiner. Une fois que le médecin a trouvé le vaisseau sanguin, l’étude du flux sanguin peut prendre du temps.

Comment vous sentirez-vous ?

Il n’y a généralement aucune gêne associée à l’échographie Doppler. Vous pouvez ressentir une sensation de fraîcheur lorsque le gel est appliqué sur votre peau s'il n'est pas d'abord réchauffé à la température du corps. Si votre tension artérielle est prise pendant le test, le brassard de tensiomètre sera gonflé.

Risques de l'échographie Doppler

Il n’existe aucun risque connu associé au test échographique Doppler. Ce test est inoffensif pour le fœtus.

L'échographie Doppler utilise des ondes sonores réfléchies pour enregistrer le mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins.

Résultats normaux de l’échographie Doppler :

Il n’y a aucune preuve d’obstruction du flux sanguin dans les veines examinées. La taille et la position des veines sont normales.
Il n'y a aucune preuve de la présence de caillots sanguins dans les veines examinées.
Lorsqu'il est examiné pendant la grossesse, le flux sanguin est normal, ce qui indique l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus.

Pathologie lors de l'examen :

En cas de pathologie, l'échographie Doppler peut détecter des différences de flux sanguin entre les côtés gauche et gauche. côté droit le corps du patient. Là où la circulation sanguine est bloquée, le son sera aigu et dur.
Une obstruction telle qu'un caillot sanguin, un anévrisme ou un rétrécissement d'un vaisseau sanguin peut être détectée. La vitesse du flux sanguin peut être réduite par rapport aux indicateurs standards ; en la comparant à la norme, le degré de blocage du flux sanguin peut être déterminé.
Le double Doppler peut montrer des irrégularités dans le flux sanguin, indiquant un vaisseau sanguin bloqué ou rétréci.
Un test Doppler couleur peut montrer un vaisseau sanguin bloqué ou rétréci ou un anévrisme.
Un caillot sanguin peut être détecté dans les veines si le flux sanguin ne change pas en réponse à la respiration ou n'augmente pas en réponse à un test de compression ou à une manœuvre de Valsalva. Le blocage indirect d'une veine par un caillot sanguin peut être détecté par Doppler couleur ou par un test de compression.
Des veines anormales telles que des varices peuvent être détectées.
Le sang circule dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang et nutrimentsà l'embryon peut être augmenté ou diminué.

Raisons de l’impossibilité de terminer l’étude :

la zone étudiée est proche des structures osseuses
impossibilité de rester pendant le test
obésité extrême
pathologie rythme cardiaque(arythmie) ou maladie cardiaque, qui peuvent entraîner des modifications du flux sanguin même en présence de vaisseaux sanguins sains
mains ou pieds froids - le flux sanguin ralentit
présence d'une plaie ouverte dans la zone à examiner

Interprétation des résultats de l'échographie Doppler (échographie Doppler)

L'interprétation des résultats de l'échographie Doppler nécessite du jugement spécialiste qualifié. Si nécessaire, l'étude peut être répétée dans les courte période temps au cas où des études répétées seraient nécessaires.

Étant donné que l'échographie Doppler exige que vous restiez immobile pendant un certain temps, certains enfants peuvent avoir besoin d'un sédatif afin que leurs mouvements n'affectent pas les résultats.

L'angiographie et la phlébographie sont des examens radiologiques qui nécessitent l'administration d'un produit de contraste. Dans de nombreux cas, l’échographie Doppler peut constituer une alternative à la phlébographie ou à l’angiographie, car cette technique est plus rapide, moins coûteuse et non invasive. Si l’échographie Doppler n’est pas concluante, une angiographie ou une phlébographie peut être réalisée. L'angiographie est plus précise que l'échographie Doppler et est considérée comme la plus test précis pour évaluer le flux sanguin dans une artère. L'angiographie par résonance magnétique et l'angiographie par tomodensitométrie peuvent être effectuées à la place de l'angiographie conventionnelle car ces tests sont moins invasifs que l'angiographie conventionnelle. Dans certains cas, une phlébographie peut être nécessaire si un problème veineux est suspecté.

L'échographie Doppler est utilisée pour examiner de nombreuses parties du corps et est également utilisée avec succès pendant la grossesse.

L'article est à titre informatif uniquement. Pour tout problème de santé, ne vous auto-diagnostiquez pas et consultez un médecin !

VIRGINIE. Shaderkina - urologue, oncologue, rédacteur scientifique

Lorsque je suis allée passer une échographie 3D, j'ai également fait une échographie Doppler du fœtus.
Ce service n'est pas fourni dans le complexe résidentiel.

Combien de fois faut-il le faire ?

Doppler fœtal

Le diagnostic prénatal est un ensemble d'études qui permettent d'évaluer l'état de l'enfant (fœtus) avant la naissance. Un diagnostic prénatal opportun permet d'identifier étapes initiales troubles du développement de la grossesse et ajuster le traitement en conséquence.

L'échographie est l'une des méthodes généralement acceptées de diagnostic prénatal. Étude Doppler vaisseaux du système mère-placenta-fœtus (échographie Doppler, échographie Doppler). Cette procédure est indolore et inoffensive tant pour la mère que pour le fœtus (sous réserve de certaines règles), réalisée séparément ou souvent simultanément à une échographie. Pour le réaliser, il est nécessaire de disposer de moyens techniques et logiciel.

Bien qu’il existe une idée reçue largement répandue sur les dangers de l’échographie pendant la grossesse, de nombreuses études ont démontré le contraire. Pendant la grossesse, les mesures échographiques et Doppler permettent d'obtenir des informations sur l'état de l'enfant rapidement, sans douleur et surtout sans danger.

Le Doppler est basé sur effet Doppler- changement de fréquence d'une onde sonore lorsqu'elle est réfléchie par un objet en mouvement. Dans les milieux biologiques, un tel objet est constitué par les éléments cellulaires du sang. Ce phénomène a été découvert pour la première fois par Christian Doppler en 1842. Et la première utilisation du Doppler en obstétrique a eu lieu en 1977 pour évaluer le flux sanguin dans l'artère ombilicale (Fitzgerald et Drumm. Mesure non invasive de la circulation humaine par ultrasons : une nouvelle méthode. BMJ, 1977). Au cours des années suivantes, l'utilisation généralisée de l'échographie Doppler dans pratique clinique a permis de réduire considérablement le pourcentage de ces complications graves, Comment formes graves gestose, insuffisance placentaire, retard de croissance intra-utérin et mort fœtale fœtus L'incidence des complications lors de l'accouchement (syndrome de détresse, asphyxie fœtale) a diminué.

La Dopplerographie vous permet de déterminer l'emplacement exact du vaisseau, la direction et la vitesse du flux sanguin dans différentes phases du cycle cardiaque et, ainsi, d'évaluer l'état du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus et d'identifier premiers signes violations fonction placentaire. Depuis la violation circulation placentaire sous-tend presque tous les types pathologie obstétricale, un diagnostic rapide de l'état du flux sanguin nous permet de prédire le risque de complications dans chaque cas spécifique. Après tout, l'obstétrique est avant tout un diagnostic et une prévention rapides.

Le placenta est un organe qui unit systèmes fonctionnels mère et fœtus. Elle exécute une telle fonctions importantes, comme fournir au fœtus des nutriments et de l'oxygène et éliminer les produits métaboliques et le dioxyde de carbone. Ayant une perméabilité limitée à un certain nombre de substances, le placenta protège le fœtus de nombreux facteurs qui pénètrent dans le corps de la mère (par exemple les médicaments). De plus, le placenta effectue fonction sécrétoire, participant à la formation d'un certain nombre d'hormones et biologiquement substances actives, nécessaire pour développement normal grossesse. Un critère important pour le fonctionnement normal du placenta est l'état adéquat du flux sanguin utéroplacentaire. Après tout, c'est le flux sanguin utéroplacentaire qui est l'élément le plus important, reliant le corps de la mère et du fœtus. Le développement de la grossesse dépend de l'état du flux sanguin utéroplacentaire et ses modifications sont premiers signes violations possibles.

Le concept de flux sanguin utéroplacentaire inclut les vaisseaux de l'utérus, du placenta et des espaces intervilleux. Sa formation commence dès l'implantation de l'embryon dans la membrane muqueuse de l'utérus (7 à 10 jours après la conception).

L'apport sanguin à l'utérus s'effectue à partir de deux artères principales - l'utérine et l'ovaire, qui s'anastomosent l'une avec l'autre, formant des artères arquées ou arquées dans l'épaisseur de la paroi utérine.

Image 1.

Des artères arquées, au nombre d'environ 100, partent les artères radiales, acquérant un parcours en spirale ou enchevêtré dans le tiers inférieur du myomètre. Depuis les artères spirales, le sang maternel pénètre dans l'espace intervilleux. C’est ici que se produit la transition des substances du sang de la mère vers celui du fœtus et inversement. La circulation sanguine dans l'espace intervilleux est maintenue par la différence de pression. Par les veines de la caduque, le sang retourne dans la circulation sanguine de la mère.

Sur étapes préliminaires Au cours de la grossesse, au cours des vagues successives d'invasion trophoblastique et de formation placentaire, des modifications se produisent dans les parois musculaires des petites artères spirales. Ils perdent des éléments musculaires lisses et se transforment en grandes cavités vasculaires. De ce fait, le flux sanguin utéroplacentaire augmente presque 10 fois et devient un système à faible résistance périphérique. La restructuration gestationnelle des artères spirales se termine au troisième trimestre. Lors d'une grossesse compliquée, les étapes normales de l'invasion trophoblastique sont perturbées et les changements physiologiques ne se produisent pas dans les parois des artères. Une perturbation de la structure des artères spirales entraîne une augmentation de la résistance périphérique et une altération du flux sanguin.

Lors de la réalisation de mesures Doppler, une image graphique de la vitesse du flux sanguin pendant le cycle cardiaque apparaît sur l'écran de l'appareil sous la forme d'une courbe bi-triphasée avec un niveau maximum en systole (contraction du muscle cardiaque) - vitesse systolique maximale ou composante d'impulsion- et minime en diastole (relaxation du muscle cardiaque) - vitesse diastolique finale. Pour chaque vaisseau, il existe des courbes caractéristiques de vitesse du flux sanguin.

Figure 2

Lors de l'évaluation de l'état du flux sanguin valeur la plus élevée n'a pas la valeur absolue de la vitesse du mouvement du sang, mais la relation entre les vitesses du flux sanguin dans les différentes phases du cycle cardiaque.

En pratique clinique pour quantification les conditions de circulation sanguine utilisent les principaux indicateurs (indices) suivants :

Le rapport systole-diastolique (SDR) est le rapport entre la vitesse maximale du flux sanguin systolique et télédiastolique.
L'indice de pulsatilité (PI, PI) est le rapport entre la différence entre les vitesses systolique et télédiastolique maximales et la vitesse moyenne du flux sanguin.
L'indice de résistance (RI, IR) est le rapport entre la différence entre la vitesse systolique maximale et télédiastolique et la vitesse maximale du flux sanguin systolique. RI = (SD)/S.

Un point important lors de la réalisation d'une étude Doppler est non seulement une évaluation quantitative, mais également qualitative des courbes de vitesse du flux sanguin. Dans différents vaisseaux, selon le stade de la grossesse, les courbes de vitesse du flux sanguin sont normales et à différents niveaux. changements pathologiques(gestose, hypoxie fœtale) ont une image caractéristique (encoche dicrotique précoce, absence de composante diastolique, composante diastolique élevée, flux sanguin inversé, etc.).

Ainsi, la détection rapide des écarts lors des mesures Doppler permet diagnostic précoce complications de grossesse associées au lancement de mécanismes pathologiques dans le placenta. En plus d'examiner le flux sanguin dans les artères du cordon ombilical et les vaisseaux utérins, l'examen Doppler comprend une évaluation flux sanguin fœtal- aorte fœtale, artères cérébrales, rénales, canal veineux, qui permet d'évaluer condition intra-utérine enfant.

Point important- l'actualité des mesures Doppler, car en pratique très souvent l'étude du flux sanguin est réalisée trop tard, lorsque les troubles sont déjà prononcés et que des complications se développent.

Le premier test Doppler est autorisé entre 20 et 24 semaines de gestation. L'examen à ces moments-là est particulièrement souhaitable dans les groupes à risque de développer des complications de grossesse telles que la gestose, l'hypoxie intra-utérine et le retard de croissance fœtale.

Lors d'une échographie de routine entre 30 et 34 semaines, le test Doppler est un élément obligatoire d'une évaluation complète de l'état du fœtus.

Le CIR recommande un test Doppler à partir de 20 à 24 semaines de grossesse, ce qui permet non seulement d'identifier à un stade précoce les troubles de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus, mais aussi, si nécessaire, de commencer un traitement en temps opportun et une surveillance prénatale plus attentive. de l'état de l'enfant jusqu'à sa naissance.