Почему молодеет инсульт? Россияне не знают что делать при развитии болезни. Национальный год борьбы с ссз - министерство здравоохранения республики бурятия

• Recovery Mode

Печальный и шокирующий поворот событий: звезда социальных сетей и модель Кэти умерла на две недели назад после перенесенного инсульта. «Нью-Йорк Дейли Ньюс» сообщила, что, возможно, у нее была “повреждена шея”, когда она упала во время фотосессии в конце января, и что Кэти написала в Твиттере, что у нее “защемление нерва”, прежде чем ее госпитализировали. Но, оказывается, такая боль может вызываться гораздо более серьезной причиной, чем защемление нерва. Но если женщина так молода (34 года), кто бы мог сопоставить боль в шее с инсультом?

“Когда ты молод и относительно здоров, ты не думаешь об инсульте, полностью исключая эту возможность”- говорит Дэвид Liebeskind, д. м. н. медицинского центра университета Калифониии. «Но, реальность такова, что инсульт может развиться в любом возрасте».

По данным врачей модель страдала диссекцией сонной артерии. Это начинается как разрыв в стенке артерии, который может быть вызван травмой и приводит к появлению тромба, блокирующего приток крови к мозгу.

В текущем анализе исследователи проверили 83 пациента, перенесших удаление тромба. Они нашли что:

* у пациентов, кому был восстановлен кровоток в пределах 2,5 ч после начала инсульта, 87% достигли функциональной независимости (минимальной инвалидности или ее полного отсутствия).

* у тех, кому кровоток был восстановлен между 2.5 и 3.5 часами после начала инсульта имелось на 10% меньше шансов достичь функциональной независимости;

* каждые 60 минут задержки после 3.5 часов соответствовали 15 % снижению функциональной независимости.

Исследование почти 290 000 человек нашло, что 7 - 8 часов сна в сутки может снизить вероятность инсульта. Но американские исследователи из Нью-Йоркского университета, показали, что те, кто спит дольше увеличивают риск инсульта на 146%. Сон менее 7 часов повышает риск на 22 %. Ученые, которые представили свои выводы на заседании американской Ассоциации инсульта в Лос-Анджелесе 17.02.2016 г.

Они учли многие факторы здоровья, образа жизни, возраст и этническую принадлежность 288,888 взрослых, которые приняли участие в опросе в период с 2004 по 2013 год. Исследователи также проанализировали, как долго эти люди спали и сколько они упражнялись в ходьбе, плавании, езде на велосипеде или работе в саду. Сон по 7 - 8 часов в сутки и упражнения от 30 до 60 минут 3 - 6 раз в неделю давали максимальную выгоду для профилактики инсульта.

Инсульты происходят либо в результате кровоизлияния в мозг или, когда тромб отсекает приток крови к части мозга. Ежегодно в Англии около 110 000 человек переносят инсульт. Это третья наиболее распространенная причина смерти после болезней сердца и рака. Они являются главной причиной инвалидизации взрослого населения.

Ученые также обнаружили, что люди, которые имеют 6 - 8 часов сна, живут дольше и обладают более крепким здоровьем, а те, кто получает менее чем 6 часов сне больше рискуют умереть преждевременно.

Исследователи точно не знают, почему слишком много спать - проблематично. Одна из теорий заключается в том, что более долгий сон свидетельствует о худшем качестве сна. Все, чьи биологические часы регулярно нарушаются (например, кормящие матери и вахтовики) уязвимы.

Инсульт - не гериатрическое заболевание. Он не ограничивается пожилыми, людьми с избыточным весом, курильщиками или людьми с высоким уровнем холестерина. “Все это - распространенные факторы риска”, - говорит Стивен Дж. Kittner, д.м.н., директор Мэрилендского центра инсульта в университете штата Мэриленд в Балтиморе. “Но инсульт может поразить любого человека в любом возрасте. Существуют и другие факторы риска инсульта, которые особенно важны для женщин до 55.” Они включают в себя:

* Мигрень
Последние исследования показывают, что женщины, которые страдают от мигрени с аурой (зрительными нарушениями, такими как мигающие точки или белые пятна) может иметь до 10 раз больше шансов пострадать от инсульта, в не зависимости от других факторов риска.

* Противозачаточные таблетки
Женщины, принимающие противозачаточные таблетки (даже с низким уровне эстрогена) могут иметь в два раза выше вероятность инсульта, чем те, кто не использует эти средства. И этот риск может увеличиться, если другие факторы риска присутствуют.

* Преэклампсию/Эклампсию
Женщины с историей преэклампсии/эклампсии имеют повышенный риск развития в будущем гипертонической болезни и инсульта после родов.

* Артериальную гипертензию
Женщины с хронической первичной или вторичной гипертензией, или предыдущей беременностью, связанной с артериальной гипертензией имеют повышенный риск инсульта.

* Заместительную гормональную терапию
Женщины, принимающие гормон-заместительную терапию могут иметь повышенный риск инсульта.

* Аутоиммунные заболевания (диабет, волчанка) могут увеличить риск инсульта.

* Нарушения свертывания крови
Женщины, у которых было больше, чем один выкидыш имеют более высокий риск образования тромбов, что может увеличить вероятность инсульта. Другие признаки возможного свертывания может включать в себя предшествующую историю тромбоза глубоких вен или пурпурного обесцвечивания кожи.

Доктор Kittner добавляет: “Факторы риска являются накопительными. Снижение даже одного риска может значительно снизить ваши шансы на инсульт”.

Об этом мы говорим сегодня с первым вице-президентом Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директором НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, доктором медицинских наук, профессором кафедры фундаментальной клинической неврологии и нейрохирургии Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова Людмилой Стаховской .

Виноват образ жизни

Марина Матвеева, «АиФ. Здоровье»: Людмила Витальевна, часто ли у людей случаются инсульты? В каком возрасте? Насколько актуальна эта проблема?

Людмила Стаховская: Инсульт - глобальная проблема. В среднем в мире новый случай инсульта развивается каждые 30 секунд. Его переносят 15 млн человек в год. У нас в стране случается более полумиллиона инсультов в год. Это главная причина смертности и инвалидизации населения.

Среди тех, кто переносит инсульт, больше пожилых людей. В то же время в последнее десятилетие мы видим омоложение инсульта, 40% больных - люди работоспособного возраста.

- Какая главная причина этого заболевания?

Главные факторы риска - курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение. Есть также определённые состояния, которые могут спровоцировать инсульт: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, нарушения сердечного ритма. У молодых женщин значимый фактор риска - бесконтрольный приём гормональных противозачаточных средств в сочетании с курением.

- Есть страны, где частота возникновения инсультов ниже, чем у нас? И за счёт чего?

Испания, Франция, Дания - там самая низкая заболеваемость инсультами. Жителей этих стран защищает средиземноморская диета, потребление большого количества рыбы. 75% преждевременных инсультов можно предупредить благодаря здоровому образу жизни.

Опросы на улицах

- Что простые обыватели знают об инсульте?

Мы дважды проводили опросы: в 2010 и в 2015 годах. Спрашивали людей на улицах, знают ли они, что такое инсульт. Примерно 80% отвечали «да», 20% - «нет». Следующий вопрос: знаете ли вы симптомы инсульта? Получилось 50 на 50. А третий вопрос: знаете ли вы, что нужно делать при развитии инсульта? 80% не знали и только 20% знали.

Инсульт является состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. К сожалению, в большинстве случаев пациенты недооценивают серьёзности нарушений, ждут, что всё пройдёт само.

В результате в специализированное отделение пациент попадает поздно. А возможность применения самых эффективных лечебных мероприятий ограничена по времени (для некоторых лекарственных препаратов это только первые 4,5 часа от развития заболевания). У нас, к сожалению, мало больных поступает в это время, в Москве - меньше 30%.

- Что надо делать при подозрении на развитие инсульта?

Немедленно вызвать «скорую помощь». Больного следует уложить, приподняв голову и плечи примерно на 30°, освободить от стесняющей одежды. Ничего не давать через рот.

Не хватает ресурсов

- Каким образом вы пытаетесь информировать население?

Как-то мы решили выяснить, кто больше знает об этой болезни. Оказалось, пожилые люди, а у молодёжи очень низкая информированность. При этом знания не зависят от уровня образования, в том числе и медицинского.

Для повышения информированности населения совместно с Обществом родственников больных инсультом мы сняли ролики о признаках инсульта и о том, как надо действовать в этой ситуации. Но у нас нет денег, чтобы разместить их на телевидении… Эти ролики можно посмотреть на сайте Общества родственников больных инсультом. Фонд этого Обществанапечатал плакаты, которые были размещены на автобусных остановках, в метро… В прошлом году мы отправляли наших волонтёров в школы - рассказать детям о том, что такое инсульт. Национальная ассоциация проводит акции и во Всемирный день борьбы с инсультом. В местах массового пребывания людей мы устраиваем мини-обследования населения: измеряем артериальное давление, рост, вес, рассчитываем индекс массы тела…

Работа ведётся не только в Москве, но и в регионах. Хотя активность не везде высокая. Прекрасно работают в Воронежской области, на Сахалине, в Башкирии, Татарстане, Чувашии… Думаю, такие акции должны проводиться в государственном масштабе и систематически.

Проблема - кадры

- Готовы ли наши медицинские учреждения быстро и эффективно оказывать помощь людям с инсультом?

В 2008-2013 годах была реализована программа модернизации оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создана двухуровневая система оказания медицинской помощи. Первый - это максимально приближенные к населению первичные сосудистые отделения для лечения больных с инфарктом и инсультом. Второй - региональные сосудистые центры, которые оказывают высокотехнологичную помощь. Создано более 600 первичных отделений региональных центров по всей стране, они оснащены современной диагностической аппаратурой. Но проблема - кадры, их не хватает. Для их подготовкинужно время. Выходом может быть телемедицина, когда оператор проводит исследование и отправляет снимки в региональный сосудистый центр, где специалисты их анализируют и возвращают с рекомендациями, что делать.

Стоп-инсульт!

- Что это за проект «Стоп-инсульт», в котором вы принимаете участие?

Это Федеральный социально-образовательный проект, который разработали Национальная ассоциация по борьбе с инсультом и Союз реабилитологов России. Он имеет три направления: информационные кампании - для населения; дополнительное образование - для медиков; присуждение Всероссийской премии в области борьбы с инсультом «Время жить» - для признания заслуг и достижений специалистов. Люди в отделениях инсульта самоотверженно работают с тяжёлыми больными. Этот труд, к сожалению, не так хорошо оплачивается, не очень высоко ценится. Национальной премией награждается лучшее отделение по оказанию помощи больным инсультом, лучший региональный центр, лучший регион, где хорошо справляются с этим заболеванием… Первое вручение приурочили к VIII Международному конгрессу «Нейрореабилитология‑2016», который прошёл этим летом в Москве. Врачам было приятно, что их труд ценят.

Признаки инсульта

1. Попросите человека улыбнуться. Его улыбка несимметрична?
2. Попросите вытянуть вперёд руки. Они поднимаются по-разному?
3. Попросите назвать своё имя. Он не может сказать, у него нарушена речь.

Если вы видите все три признака - у человека инсульт.

Срочно вызывайте «скорую»!

Рисунок 5 – Распределение ответов респондентов на вопрос «С какими психологическими проблемами Вы столкнулись, имея дома пациента, который перенес инсульт?»

Рисунок 6 – Распределение ответов исследуемых на вопрос «Знали ли Вы, как помочь родственнику преодолеть психологические трудности?»

Рисунок 7 – Распределение ответов респондентов на вопрос «Как вы считаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в квалифицированной психологической помощи?»

Анализ результатов ответов респондентов на блок вопросов «Степень информированности по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта» показал низкий уровень осведомленности родственников больных инсультом по вопросам социально бытовой реабилитации и профилактике (рис. 7).

Рисунок 7 – Распределение ответов исследуемых на блок вопросов «Степень информированности по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта»

Полученные в результате исследования данные подтверждают необходимость создания комплексного социального проекта, способного решить проблему социально-психологической реабилитации лиц, перенесших инсульт.

Цель проекта : социально-психологическая реабилитация пациентов, перенесших инсульт

Задачи проекта:

Информирование пациентов, перенесших инсульт и их родственников по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта;

Обучение родственников пациентов, перенесших инсульт навыкам обслуживания больных;

Психологическая помощь пациентам, перенесшим инсульт;

Повышение уровня компетентности пациентов, перенесших инсульт и их родственников в правовых вопросах.

Сроки реализации проекта: 6 месяцев, с 01.09.14 по 01.02.15 гг.

Целевая группа: больные, перенесшие инсульт и их родственники.

Методы реализации проекта

Рисунок 1 - Структурные компоненты проекта «Жизнь после инсульта».

Создание подобного социального проекта позволяет расширить знания о психотерапевтических методах в социальной реабилитации клиентов, которые позволят осуществить ступенчатый подход к максимальной интеграции клиентов в общество, а также повысить уровень компетентности (осведомленности) по психолого-психотерапевтическим методам. Использование программного социального подхода обеспечивает эффективное применение новых информационно-просветительских технологий и организационных подходов в современном российском обществе.

Рисунок 2 – Наименования приложений.

Приложение А

Анкета для родственников

Уважаемый респондент!

Предлагаем Вам заполнить анкету. В анкете 15 вопросов и варианты ответов. Внимательно прочитайте и отметьте вариант ответа (вариант, наиболее Вам близкий) к каждому вопросу. Анкетирование анонимное.

Результаты данного анкетирования помогут в решении проблем, связанных с социально-психологической реабилитацией после инсульта, поэтому просьба отнестись к анкетированию со вниманием.

1. Кем вы приходитесь пациенту, больным инсультом?

1. Супруг(а)

3. С какими психологическими проблемами вы столкнулись, имея дома пациента, который перенес инсульт?

1. Страх остаться инвалидом

2. Стыд за состояние беспомощности

3. Постинсультная депрессия

4. Тяжело переживал разрыв с прежним образом жизни

5.________________________________________________________________

(напишите)

4. Знали ли Вы, как помочь родственнику преодолеть психологические трудности?

1. Имею четкое представление, как помочь в такой ситуации

2. Не имею четких представлений, как помочь в такой ситуации

5. Имеете ли Вы представление об юридических основах социальной помощи пациентам, перенесших инсульт?

1. Нет, не имею

7. Хотели бы вы получить правовую консультацию об основах социальной помощи пациентам, перенесших инсульт?

1. Да, хотел(а) бы

8. Имеете ли Вы четкое представление о методах профилактики инсульта?

1. Да, имею

2. Нет, не имею

3. Затрудняюсь ответить

9. Вел ли Ваш родственник, перенесший инсульт здоровый образ жизни?

3. Затрудняюсь ответить

10. Как Вы думаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в помощи, чтобы отказаться от вредных привычек и перейти к здоровому образу жизни?

3. Затрудняюсь ответить.

11. Как Вы считаете, нуждается ли Ваш родственник в социально-бытовой реабилитации?

3. Затрудняюсь ответить

12. Приходилось ли Вам когда-либо ухаживать за тяжело больным родственником?

13. Как Вы считаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в квалифицированной психологической помощи?

3. Затрудняюсь ответить

14. Укажите Ваш пол

1. Мужской

2. Женский

15. Укажите Ваш возраст: ________

Благодарим за сотрудничество. Желаем Вам крепкого здоровья.

Приложение Б

Структура цикла ознакомительно-интерактивных лекций

«Новая жизнь»

Данный цикл лекций позволяет информироватьклиентов, перенесших инсульт и их родственников о заболевании, его типах и факторах, приводящих к его развитию и возможности предоставления юридической и социальной помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Федеральный закон № 323 - ФЗ от 21.11.2011 г.

«О социальной защите инвалидов Российской Федерации»: Федеральный закон № 181– ФЗ от 24.11.1995 г.

Амлаев К.А. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Врач. 2008, № 1, - С. 82-84.

Аникеева О.А. Бузтерева О.С. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: Учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2009. - 379 с.

Виленский Б.С., Тупицын Ю.Я. Аффективно-эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт // Неврол. журн. – 2003. - Т. 8, № 2, - C. 23-26.

Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья. Здравоохранение РФ, 2009, № 3, - C. 4-10.

Германова Е.В. Роль социальных аспектов и институтов для профилактики и контроля за сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими статус социально значимых // Современные научные исследования и инновации.2012,№5

[Электронныйресурс] URL:http://web.snauka.ru/issues/2012/05/12013 (дата обращения: 22.02.2014).

Гулина М.А. Словарь–справочник по социальной работе. - СПб.: Питер, 2008. - 400с.

Димов А.С., Максимов Н.И. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России (обзор литературы). Часть I. Кардиоваскулярные аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013, 12(2), - C. 98-104.

Емельянова Е. В. Скажи депрессии «Прощай!» или как избавиться от проблем / Е. В. Василюк. - СПб. : Изд-во «Речь», 2004. - 120 с.

Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Ч. 4. Москва, 2011. -152 с.

Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний / Под редакцией Н.Д Ющука, И.В. Маева, К.Г. Гуревича.: Издательство «Перо», 2012. - 659 с.

Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник. М., Росстат, 2011. - 326 с.

1. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Практикум по креативной терапии. – СПб., 2003.

Кисилёва М. В. Арт-терапия в практической психологии и социальной работе / М. В. Кисилева. - М.: Речь, 2007. - 130 с.

Козина Г.Ю., Тугаров А.Б. Теория и практика социальной работы в здравоохранении: учебное пособие. - Пенза: ПГПУ, 2010. -128 с.

Колошина Т.Ю. Арт-терапия: Методические рекомендации. М.; Издательство Института психотерапии и клинической психологии, 2002. - 84с.

Константинов В.В., Красильников И.А. Психологическая адаптация: опыт исследования и диагностика. Учебное пособие. - Пенза, 2008. -158 с.

Копытин А.И. Системная арт-терапия: теоретическое обоснование, методология применения, лечебно-реабилитационные и дестигматизирующие эффекты. Автореф. дисс. на соискание уч. степени доктора мед. наук. – СПб, 2010.

Копытин А.И. Арт-терапия психических расстройств. – СПб.: Речь, 2011. – 368 с.

Лебедева Л. Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система за­нятий. - СПб.: Речь, 2003. - 256 с.

Лебедева-Несевря Н.А. Социология здоровья: учеб. пособие для студ. вузов / Н.А. Лебедева-Несевря, С.С. Гордеева. - Пермь: Перм. гос. нац. иссл. ун-т, 2011. - 238 с.

Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике / под ред. акад. РАМН Р. Г. Оганова - Москва, 2007. - 40 с.

Мартыненко С.В. О перспективах маркетинговых исследований деятельности лечебно-профилактических учреждений в системе муниципального здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения, 2009, № 7, - С. 63-64.

Медведева Г.П. Деонтология социальной работы: учебник для студентов учреждений ВПО. - М.: Академия, 2011. - 224 с.

Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Профессионал, 2009. - 432 с.

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям. ВОЗ, Женева, 2010.

Немсцверидзе Э.Я. Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении// Здравоохранение. 2011, №11, - С. 66-70.

Новосибирская область 2013: статистический ежегодник/ Территориальный орган ФСГС по Новосибирской области. - Н., 2013. - 93 с.

1. Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 46-48.

Пурнис Н.Е. Арт-терапия. Аспекты трансперсональной психологии. СПб.: Издательство «Речь», 2008. - 208 с.

Рудестам К.Э. Групповая психотерапия. - М., 2000. - 267 с

Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ, N°317, 2013.

Сидоров П.И., Новикова И.А. Психосоматические заболевания: концепции, распространенность, качество жизни, медико-социальная помощь больным. // Медицинская психология в России. Электронный журнал [Электронный ресурс] Режим доступа: http:// medpsy.ru zdrav.nso.ru/

Система защиты прав пациентов в Российской Федерации: проблемы и перспективы улучшения. Аналитический доклад / Авторы: Колонуто А.Е., Крашенинникова Ю.А., Кузнецов Е.Б., Митина Д.А. Под редакцией Крашенинниковой Ю.А. - М.: Фонд содействия развитию науки, образования и медицины, 2009г. - 44 с.

Социальная работа в здравоохранении / Учебник для студентов вузов. Под редакцией Л.М. Мухарямовой и И.Б. Кузнецовой-Моренко. - Казань, 2011. - 372 с.

Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. П. Д. Павленка. - М.: ИНФРА-М, 2009. - 379 с.

Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /Под ред. И.Г. Зайнышева. - М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2002. - 240 с.

Федеральная служба государственной статистики [Официальный сайт]/ Режим доступа: http://www.gks.ru/

Холостова Е.И. Социальная работа: учебное пособие. Издательство: Дашков и К, 2010. - 859 с.

Шепелева Л.Н. Программы социально-психологических тренингов. - СПб.: Питер, 2006. - 426 с.

Шихова Ю.А. Социальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере г. Старый Оскол) // Молодой учёный. 2010, т. 2, № 12 (23), - С. 160-163.

Шкловский В.М. Важнейшие аспекты нейрореабилитации больных с очаговыми поражениями головного мозга. Федеральный справочник. Здравоохранение России. Т. 13, 2012. - 396 с.

Школа здоровья, жизнь после инсульта. Материалы для пациентов./ под редакцией В.И. Скворцовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 88 с.

Якушев А.В. Социальная защита. Социальная работа. - М.: А-Приор, 2012. - 224 с.

Ялом И.Д. Теория и практика групповой психотерапии. - СПб.: Питер, 2000. - 640 с.

Национальный год борьбы с ССЗ

2015-й объявлен национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смерти во всем мире. Не достигнув 75 лет, умирают 42% женщин и 38% мужчин. В России 40% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходятся на возраст от 25 до 64 лет. Но большинство из них можно предотвратить. Именно с этой целью Президентом России Владимиром Путиным 2015-й был объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В Бурятии смертность от болезней сердечно-сосудистой системы имеет тенденцию к снижению. По данным министерства здравоохранения Республики Бурятия за 11 месяцев 2014 года она составляет 511,6 на 100 тысяч населения (567,7 в 2013 году), что ниже показателей Российской Федерации на 21,3% и Сибирского федерального округа на 14,5%. Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы произошло на 9,9%. Тем не менее, это намного превышает показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах. Кроме того, отмечается рост смертности на 11,8% от острых инфарктов, что связано с несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью.

Значимую роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей республике сыграли мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Так, в 2013 году из федерального бюджета было выделено 198 млн рублей, а из республиканского бюджета – 73,1 млн рублей, которые были направлены на открытие Регионального сосудистого центра на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко и двух первичных сосудистых отделений в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова и Гусиноозёрской центральной районной больнице. В них созданы все условия для оказания экстренной медицинской помощи больным с инсультом или инфарктом.

Не стоит забывать и о том, что огромное значение в деле снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний имеет их раннее выявление и профилактика. С 2013 года на всей территории России стартовала диспансеризация определенных групп взрослого населения, главная цель которой выявить у пациентов на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания, прежде всего сердечно-сосудистые, и факторы риска их развития. За два года диспансеризацию прошли более 312 тысяч жителей Бурятии, у около 40% всех обследованных диагностированы заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться с детского возраста и продолжаться всю жизнь. Необходимо приучать ребенка к правильному питанию, занятиям спортом, активному досугу и здоровому образу жизни. И помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

З.Х. Малакшинова, Д.В. Евдокимова,

Инсульт: как увернуться от удара?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и нарушением его функций.

Инсульт развивается в результате нарушения циркуляции крови в сосудах, питающих головной мозг. Когда ограниченный участок головного мозга получает недостаточно кислорода и других питательных веществ или полностью лишается их, мозговая ткань повреждается или даже гибнет.

Чем скорее восстанавливается кровоснабжение, тем больше шансов на выздоровление. Однако примерно половина больных, выживших после инсульта, теряют работоспособность на многие недели, месяцы и даже годы.

Примерно, в 85% случаев инсульт развивается из-за прекращения поступления крови по сосудам, питающим мозг. Чаще всего сосуд блокирует сгусток крови или оторвавшийся кусочек аторосклеротической бляшки. В результате клетки мозга на участке, куда кровь не доходит, гибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. Так развивается ишемический инсульт – инфаркт мозга.

15% всех случаев инсультов вызваны разрывом мозгового сосуда, что приводит к геморрагическому инсульту (кровоизлиянию) в мозг. Разрыв сосуда происходит в результате резкого повышения АД, либо в результате разрыва аневризмы (дефект стенки сосуда). При кровоизлиянии происходит гибель клеток мозга от недостатка кислорода, а излившаяся из сосуда кровь сдавливает мозг. Кровоизлияние в мозг обычно протекает тяжелее, чем инфаркт мозга.

Кто подвержен риску развития инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

· Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям

· Артериальная гипертензия

· Заболевания сердца

· Сахарный диабет

· Высокий уровень холестерина крови

· Малоподвижный образ жизни

· Курение

· Злоупотребление алкоголем

· Избыточная масса тела

· Нерациональное питание с употреблением жирной и соленой пищи

· Стрессы

Коррекция факторов риска позволит Вам снизить риск инсульта.

Начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Лечить инсульт крайне сложно, но его можно предупредить.

Что зависит лично от Вас?

· Похудейте, насколько это возможно, если Вы имеете избыточный вес.

· Избегайте соленого и не досаливайте пищу.

· Уменьшите потребление спиртных напитков.

· Бросьте курить или, по-крайней мере, уменьшите количество выкуренных в сутки сигарет.

· Страдающим артериальной гипертонией необходимо с помощью лечащего врача подобрать лекарства для поддержания нормального артериального давления (т.е. менее 140\90 мм.рт.ст.) и постоянно принимать их в рекомендованных дозах.

· Если Вы страдаете сахарным диабетом - регулярно контролируйте уровень сахара крови.

· Лечите сопутствующие заболевания. При медикаментозном лечении строго соблюдайте рекомендации врача.

Симптомы опасности

Помните, что инсульт - это неотложное состояние!

Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратиться за помощью:

• внезапная слабость в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное онемение в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
• внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
• внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, двоение в глазах;
• внезапная потеря сознания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица;

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта!

Что делать при инсульте?

Первая помощь

При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из выше перечисленных симптомов не пытайтесь решить проблему своими силами - срочно вызывайте «Скорую помощь» по номеру «03» со стационарного телефона или по номеру «030» с сотового телефона.

Что делать до приезда «Скорой помощи»?

• Уложите больного, подложив под него подушки (полусидячее положение).
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
• Измерьте артериальное давление . Если у больного повышенное давление можно ему дать лекарство от давления, которое он обычно принимает в таких случаях. Ни в коем случае не стремитесь резко снизить давление: оптимально - снижение на 10 - 15 мм рт. ст. от первоначального. Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду.
• Можно дать таблетку глицина под язык.
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь, как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

! Помните, что:

· Инсульт стоит на 3 месте по причине смертности.

· Инсульт – лидирующая причина нетрудоспособности и инвалидности.

· Инсульт можно предупредить, контролируя факторы риска.

· Инсульт можно вылечить, но только при немедленном оказании адекватной медицинской помощи.

Л.Н. Булыгина,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Анкета для оценки риска развития инсульта

Первая помощь при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Окажите помощь себе и окружающим, если Вы оказались рядом!

Признаки инфаркта миокарда:

– внезапно возникнувшие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке, за грудиной, продолжающиеся более 5 минут;

– боли могут отдавать в области левого плеча, предплечья, левой лопатки, левой половины шеи, нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

– нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда предшествуют болям в грудной клетке.

Что делать?

Если вышеперечисленные признаки держатся более 5 минут, сразу вызывайте скорую помощь ! Если нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти вас до больницы.

До приезда скорой помощи сядьте или лягте в постель с приподнятым изголовьем, примите 0,25 г аспирина и 0,5 мг нитроглицерина. Через 5 – 7 минут , если боли сохраняются, примите нитроглицерин второй раз.Если через 10 минут после второго приема нитроглицерина боли не снимаются, снова примите его.Аспирин и нитроглицерин, принятые в первые минуты , могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшат риск смерти от него. При появлении резкой слабости, потливости, одышки положите ноги на валик, выпейте стакан воды.

Помните! Только своевременно вызванная скорая помощь в первые 10 минут от начала приступа и оказание высокоэффективного стационарного лечения в течение 3 часов дает шанс сохранить мышцу сердца.

Внимание!

· Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

· Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

· Нельзя принимать аспирин при его непереносимости, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Появлению инфаркта миокарда часто предшествует стенокардия. Проверьте себя, ответив на вопросы анкеты.

З.Х. Малакшинова,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Анкета

Есть ли у Вас стенокардия?

А. Есть ли у вас боли или неприятные ощущения в грудной клетке?

Б. Если «ДА», возникают ли они при подъеме в гору или при быстрой ходьбе?

В. Если «ДА», то что Вы делаете при появлении боли:

1. останавливаетесь

2. продолжаете идти

3. принимаете нитроглицерин

Г. Как долго держатся боли?

1. до 10 минут

2. дольше 10 минут

Если Вы ответили на вопросы «В» – №1, 3, «Г» – №1, обратитесь к врачу для дополнительного обследования по поводу стенокардии