Влияние разных факторов на изменение цвета мочи. Патологические причины темной мочи у ребенка

Анализы мочи – рутинные исследования, и при обращении к педиатру по любому поводу (включая профилактический осмотр или осмотр для получения справки в бассейн, музыкальную, спортивную школу и т. д.) в обязательном порядке назначается хотя бы общий анализ мочи. Если же в анализе обнаруживаются изменения, назначаются дополнительные исследования. Но что именно обозначают результаты анализов мочи, какова их норма и о чем говорят отклонения?

Мы уже писали о том, . Теперь расскажем о трактовке анализов мочи у детей.

Общий анализ мочи

В приведенной ниже таблице вы можете увидеть нормальные показатели общего анализа мочи у ребенка.

Отклонения от нормы и их значение

Изменения цвета:

1. Темно-желтый цвет (гиперхромурия) – концентрированная моча. Физиологическая гиперхромурия отмечается в летнее время и вообще при усиленном потоотделении, на фоне употребления небольшого количества жидкости. Также возможно темное окрашивание мочи при употреблении моркови. Патологическая гиперхромурия возникает при обезвоживании (поносы, лихорадка, рвота) и голодании (в том числе при нехватке грудного молока), при , сердца.
2. Очень бледная, бесцветная моча (гипохромурия) – отмечается на фоне обильного питья и употребления продуктов с мочегонным эффектом. Патологическая гипохромурия возникает при и несахарном диабете, нефросклерозе и некоторых других .
3. Оранжевый цвет – при употреблении пищи, богатой бета-каротином (морковь, хурма, абрикосы и другие яркоокрашенные оранжевые и желто-оранжевые фрукты и овощи); на фоне приема рибофлавина, поливитаминов и витамина C.
4. Розовый и красный цвет мочи – чаще всего свидетельствует о наличии в моче крови (циститы, гломерулонефриты, ). Кроме того, красная моча бывает при тяжелых токсикозах, наследственной порфиринурии, приеме некоторых лекарств (сульфазол, красный стрептоцид, амидопирин).
5. Коричневый цвет обусловлен наличием в моче билирубина и желчных пигментов (уробилиноген, уробилиноиды, стеркобилиноген) или расщепленных эритроцитов. Отмечается при болезнях печени, (когда желчь не может поступить из желчного пузыря в кишечник), гемолитических анемиях.
6. Молочно-белый цвет – при наличии в моче жиров () или лимфы ( и опухоли органов мочевыделительной системы).
7. Зеленый, синий цвет – при тяжелой желтухе, приеме метиленовой сини.
8. Бурый и черно-бурый цвет – при меланозе (избыточное накопление ), алкаптонурии (наследственное заболевание обмена веществ), отравлении нафтолом.

Изменения прозрачности

Мутная моча отмечается при высоком содержании в ней лейкоцитов, слизи (воспалительный процесс почек или органов мочевыделения). При наличии солей моча становится мутной не сразу, а после отстаивания.

Удельный вес

Удельный вес будет повышен при выделении концентрированной мочи (обезвоживание, лихорадка, ограниченный прием жидкости) и понижен при выделении разбавленной мочи (обильное питье, диабет, полиурия при поражении почек).

Глюкоза

Сахар в моче (глюкозурия) обнаруживается в случае употребления накануне сдачи анализа большого количества рафинированных углеводов; у недоношенных детей – из-за незрелости почечных канальцев. Глюкозурия может быть следствием гипергликемии (повышения уровня глюкозы крови) на фоне сахарного диабета, наследственных нарушений метаболизма сахаров (галактоземия). Кроме того, глюкозурия возможна при нормальном уровне глюкозы крови, например, отмечается при ряде почечных заболеваний, сопровождающихся нарушением функции канальцев почек (синдром Фанкони).

Ацетон (кетоновые тела)

Кетонурия ( – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) отмечается при выраженных нарушениях углеводного, жирового и белкового обмена. У детей углеводный обмен легко нарушается, поэтому кетоны обнаруживаются достаточно часто:

• при голодании (у новорожденных – при недокорме);
• при несбалансированном питании (у детей со склонностью к ацетонемическим кризам к ацетонурии могут приводить даже небольшие погрешности в диете, особенно на фоне инфекционных заболеваний);
• при отравлениях;
• на фоне лихорадки;
• при острых инфекциях ( , и т. д.);
• у детей с нервно-артритическим диатезом – на фоне стресса (даже в случае положительных эмоций), нервного перевозбуждения, переутомления.

Изменения кислотно-щелочной реакции

Реакция мочи очень сильно зависит от питания: чем больше белка, тем ниже pH. Кислая моча (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 часто отмечается при инфекции мочевой системы, отравлениях солями тяжелых металлов, сульфаниламидами. Если реакция мочи всегда щелочная, необходимо исключить тубулярные нарушения (почечный ацидоз).

Белок

Появление белка в моче называется протеинурия. Однократные невысокие количества белка могут обнаруживаться у практически здоровых детей после физической нагрузки или при лихорадке на фоне острого инфекционного заболевания. Но даже единичное обнаружение следов белка требует повторения анализа или дообследования для исключения почечной патологии. Постоянная протеинурия отмечается при заболеваниях почек: от следовых количеств белка на фоне до массивной протеинурии при нефротическом синдроме.

Билирубин и желчные пигменты

И повышенное содержание уробилиногена отмечается при болезнях печени и гемолитической желтухе. При физиологической желтухе новорожденных концентрация уробилиногена в моче возрастает незначительно. Полное отсутствие уробилиногена бывает у детей раннего возраста (до 3-6 месяцев), а позже свидетельствует о механическом препятствии выходу желчи в кишечник (механическая желтуха).

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов характеризует инфекцию почек или органов мочевыделения и обнаруживается при , уретрите, пиелонефрите, туберкулезе почек, абсцессе почек.

Пограничные значения лейкоцитов у девочек (от 4-5 и до 10) часто бывают при погрешностях при сборе анализов (не был проведен туалет наружных половых органов, или моча была собрана с первой порции).

Следует принимать во внимание, что у девочек лейкоциты в мочу могут попадать не только из мочевыводящих путей, но и из влагалища при и других воспалительных гинекологических заболеваниях; а у мальчиков – при , фимозе.

Эритроциты

Повышение количества эритроцитов – кровь в моче или гематурия. Когда эритроцитов очень много, они изменяют цвет мочи (цвет мясных помоев, розовый, красный), и тогда говорят о макрогематурии. Единичные эритроциты на глаз не видны и определяются только микроскопически (микрогематурия).

Гематурия появляется при различных заболеваниях почек:

• гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, пиелонефриты;
• опухоли почек и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• геморрагический цистит;
• уретрит;
• травма органов мочевыделения;
• туберкулез почек.

Единичные эритроциты, до 5-10 в поле зрения, часто наблюдаются при дизметаболической нефропатии. Гематурия возникает также при заболеваниях системы крови у детей (геморрагические диатезы), при с почечным синдромом.

При трактовке результатов анализов мочи девочек-подростков необходимо узнавать, не был ли сдан анализ на фоне менструации, когда кровь могла попасть в мочу из влагалища.

Цилиндры

С мочой выделяются несколько видов цилиндров: гиалиновые, эритроцитарные и лейкоцитарные, эпителиальные, зернистые, жировые и восковидные.

1. Гиалиновые могут встречаться у здоровых детей при физической нагрузке, обезвоживании.
2. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии , но отмечаются также при инфаркте и травме почек.
3. Лейкоцитарные цилиндры в сочетании с другими признаками инфекции мочевыводящих путей говорят о пиелонефрите.
4. Эпителиальные цилиндры находят при поражении почечных канальцев.
5. Зернистые и жировые цилиндры выделяются при нефротическом синдроме.
6. Восковидные обнаруживаются при .

Эпителий

В моче ребенка может обнаруживаться несколько типов эпителия: плоский, переходный и почечный. Плоский и переходный эпителий в небольшом количестве присутствует почти всегда, его количество возрастает при воспалении мочевых путей или при повреждении их слизистой оболочки твердыми кристалликами солей. Почечный эпителий, если он изредка обнаруживается в моче в единичном количестве, при прочих нормальных показателях тоже считается вариантом нормы, но если одновременно с почечным эпителием обнаруживают белок, цилиндры или лейкоциты с эритроцитами, то это подтверждает диагноз заболевания почек.

Соли

В норме солей в моче быть не должно, но они могут иногда появляться после употребления в пищу определенных продуктов (мочевая кислота – при избытке мясной пищи в рационе ребенка, оксалаты – после употребления какао, шоколада и др.). Если соли встречаются в анализах мочи периодически, то это делает вероятным диагноз дизметаболической нефропатии. Постоянное обнаружение большого количества солей требует подробного обследования ребенка (для исключения мочекаменной болезни и другой патологии почек). При инфекциях почек и мочевыводящих путей в моче нередко присутствуют трипельфосфаты и аморфные фосфаты.

Слизь

Слизь в сочетании с эпителиальными клетками говорит о повреждении слизистой оболочки мочевых путей воспалительным процессом либо кристаллами солей.

Бактерии

Моча, собранная при обычном мочеиспускании, не является стерильной. Но число бактерий в ней невысоко и при обычном исследовании они не определяются. Если же в результатах указано наличие бактерий (от + до ++++), рекомендуется продолжить обследование ребенка с проведением анализа мочи на стерильность.

Накопительные пробы

В случае сомнительных результатов анализов мочи (следы белка, пограничные значения лейкоцитурии и др.) и подозрении на заболевание почек или мочевыводящих путей, а также для планового обследования детей с уже имеющимися болезнями почек и органов мочевыделения используют накопительные пробы. К накопительным пробам относятся пробы Аддиса-Каковского, Амбурже и Нечипоренко. Они позволяют обнаружить лейкоциты и эритроциты в моче, даже если они присутствуют не всегда, а только периодически в течение дня.

Нормы накопительных проб мочи у детей

Превышение нормальных значений свидетельствует о заболеваниях почек или органов мочевыделения.

Проба Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому назначается для оценки функции почек. По нему исследуют только 3 показателя: удельный вес мочи и его колебания в течение суток, суточный диурез (количество мочи за сутки) и соотношение между ночным и дневным диурезом.

Нормы исследования по Зимницкому для детей

Отклонения от нормы:

Гипоизостенурия – уменьшение разницы между максимальным и минимальным удельным весом (размах равен или меньше 7 единиц) – говорит о снижении концентрационной способности почек. Отмечается при остром и хроническом пиелонефрите, почечной недостаточности.

Увеличение суточного количества мочи (полиурия) возможно на фоне начальной стадии почечной недостаточности, а также при внепочечных заболеваниях (сахарный и несахарный диабет и др.), на фоне обильного употребления жидкости.

Уменьшение суточного количества мочи отмечается при поздних стадиях почечной недостаточности, при гломерулонефрите, ГЛПС, нефротическом синдроме, заболеваниях сердца и др.

Стирание разницы между дневным и ночным диурезом возникает при начальной степени почечной недостаточности, а при выраженном нарушении функции почек ночной диурез преобладает над дневным (никтурия).

Трехстаканная и двухстаканная пробы

Эти пробы используются для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса или источника крови в моче. Количество форменных элементов (эритроцитов и лейкоцитов) в норме в каждой порции должно быть таким же, как и в общем анализе мочи. При трехстаканной пробе повышение уровня клеток в первой порции свидетельствует о локализации болезненного процесса в наружных половых органах или начальном участке уретры; если показатели повышены во второй порции – предполагается поражение уретры; при изменениях в третьей порции вероятны воспаления мочевого пузыря. Когда патологические изменения находят сразу в трех порциях, то это может свидетельствовать о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Цвет мочи у ребенка зависит от содержания в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 2-3-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота - конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У детей грудного возраста цвет мочи более светлый, чем у детей старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.

Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.

Реакция мочи у новорождённых кислая (pH 5,4-5,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2-4-й день жизни величина pH возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном pH составляет 6,9-7,8, а при искусственном - 5,4-6,9 (т.е. для детей характерен физиологический ацидоз). У детей старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.

Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча детей в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.

Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 30-50 мг белка; этот показатель увеличивается при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норэпинефрина («Норадреналина»). У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных детей она исчезает на 4-10-й день жизни (у недоношенных позже).

Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки. Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.

Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105 и более микробных тел (у детей до 3-4 лет - 1,0х104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.

Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусная и?-оксимасляная кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у детей в норме не выявляют.

Изменения в моче ребенка

Изменение прозрачности. Неполная прозрачность мочи возникает при наличии в ней клеточных элементов и слизи. Моча становится мутноватой из-за присутствия в ней бактерий и большого количества солей, мутной - при наличии капель жира.

Изменение цвета мочи. Цвет мочи изменяется при многих патологических состояниях, приёме некоторых лекарственных средств, а также у здоровых детей после употреблении в пищу некоторых продуктов.

Бледная, бесцветная моча может быть вследствие сильного разведения (низкая относительная плотность) после приёма диуретиков, инфузионной терапии, при СД, ХПН.

Тёмно-жёлтый цвет мочи говорит о повышенной концентрации жёлчных пигментов при олигурии, обусловленной экстраренальными потерями жидкости (рвота, диарея), лихорадке, приёме аскорбиновой кислоты.

Красный цвет мочи бывает при эритроцитурии, гемоглобинурии, миоглобинурии, порфиринурии, уратурии при гломерулонефрите, инфаркте, травме почек, нефролитиазе, после употребления свёк- лы, вишни, ежевики, после приёма фенолфталеина.

Цвет «мясных помоев» появляется при наличии изменённых эритроцитов при гломерулонефрите.

Тёмно-коричневый цвет мочи придаёт присутствие уробилиногена при гемолитической анемии.

Оранжевый цвет характерен для уратурии (в том числе на фоне мочекислого инфаркта у новорождённых), при приёме рифампицина, нитрофурантоина, фуразидина.

Зелёный цвет мочи может быть обусловлен билирубинемией при механической желтухе.

Зеленовато-бурый (цвета пива) цвет мочи бывает при билирубинемии и уробилиногенурии, обусловленных паренхиматозной желтухой, после употребления ревеня.

Запах мочи. Моча приобретает запах ацетона при кетонурии, фека- лий - при инфекции, вызванной кишечной палочкой, зловонный - при наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и кишечником. Различные патологические запахи мочи отмечают при врождённых нарушениях обмена аминокислот.

Изменение реакции мочи. Кислая реакция мочи может возникнуть и у здоровых детей после перегрузки мясной пищей. Кислая реакция характерна для гломерулонефрита, диабетической комы, а также при выпадении уратов, мочевой кислоты. Моча приобретает щелочную реакцию при овощной диете, употреблении щелочной минеральной воды, вследствие рвоты из-за потери ионов хлора, а также при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии, при наличии фосфатурии, при рассасывании отёков, при бактериальном брожении в кишечнике.

Изменение относительной плотности мочи

Колебания относительной плотности ниже 1,010 указывают на нарушение концентрационной функции почек; такое состояние называют гипостенурией. Наличие постоянной относительной плотности мочи, соответствующей плотности первичной мочи (1,008-1,010), называют изостенурией.

Снижение относительной плотности мочи возникает при разведении мочи или нарушении её концентрации, что бывает при хронических гломерулонефритах с тяжёлым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном нефрите, врождённых и наследственных заболеваниях почек, хроническом пиелонефрите в стадии склерозирования интерстиция.

Повышение относительной плотности мочи - гиперстенурия (удельный вес выше 1,030) - наблюдают при наличии в ней сахара, белка, солей.

Глюкозурия Может возникать при избыточном потреблении сахара, инфузионной терапии растворами глюкозы, СД. При отсутствии указанных факторов глюкозурия свидетельствует о нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит).

Кетонурия. Характерна для ацетонемической рвоты, СД.

Уробилиногенурия и уробилинурия. Наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.

Эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки в большом количестве появляются в моче при различных патологических состояниях: плоский эпителий (верхний слой эпителия мочевого пузыря) - при остром и хроническом цистите; цилиндрический или кубический эпителий (эпителий мочевых канальцев, лоханки, мочеточника) - при воспалительных заболеваниях, дисметаболической нефропатии.

Кристаллурия. Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у детей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо- и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, при некоторых тубулопатиях, а также при оксалозе (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).

Гематурия (обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения). Различают макро- и микрогематурию.

При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Hb или разрушенных эритроцитов. Выделение неизменён- ной крови характерно для урологических заболеваний.

При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени микрогематурии: незначительную - до 10-15 в поле зрения; умеренную - 20-50 в поле зрения; значительную - 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.

Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболева- ний (ВУИ, сепсис), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатий, токсических и обменных нефропатий, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитико-уремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возраста гематурия различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрит, IgA-нефропатия, наследственный нефрит, волчаночный нефрит, интерстициальный нефрит и др.).

Экстрагломерулярная гематурия бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, при камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).

Лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы). Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз и другие инфекции), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтер- стициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.

Цилиндрурия. Цилиндрурия связана с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:

• гиалиновые - при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
• зернистые - при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев; восковидные - при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
• эпителиальные - при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
• эритроцитарные - при гематурии почечного генеза;
• лейкоцитарные - при лейкоцитурии почечного генеза.

Протеинурия (выделение с мочой более 100 мг белка в сутки). Преренальная протеинурия (по механизму «переполнения») может быть вызвана усиленным распадом белка в тканях или гемолизом; ренальная протеинурия обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная); постренальная протеинурия обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.

Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (болезни мини- мальных изменений). Повышение в моче специфических низкомолекулярных белков (b2-микроглобулин, лизоцим), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических пре- паратов, интерстициальный нефрит).

Смешанная протеинурия характерна для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.

Протеинурия у детей раннего возраста часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), при переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия), при высокой лихорадке. Ортостатическая протеинурия чаще возникает у детей при длительном вертикальном положении ребёнка.

Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Всем счастливым мамам следует обращать внимание на работу мочеполовой системы своего ребенка. Особенно это важно в первый год жизни, потому как своеобразным отслеживанием предотвращаются многие заболевания на ранних стадиях. На развитие патологии указывает цвет, объем, запах мочи и периодичность мочеиспускания. Родившийся малыш писает в первый раз не позднее 12 часов после рождения – это установленная норма. В первый же день после рождения количество мочеиспусканий у малыша может доходить до 10 раз. В дальнейшем частота постепенно уменьшается и к годовалому возрасту ребенок ходит в туалет через каждые два часа – подобная периодичность позволяет родителям . Насторожить родителей должна концентрированная моча малыша, которая излучает неприятный запах и имеет темно-желтый оттенок.

Трактовка мочи у грудничков по цвету и запаху

Цвет

Цвет мочи у может изменяться от светло-желтого до темно-янтарного. В первые дни жизни моча может быть светлой, но если объем потребляемой жидкости маленький, то можно говорить о высокой концентрации, тем более, если цвет сменился более темным оттенком. Такая моча может раздражать нежную кожу младенца из-за большого содержания солей. В результате нахождение малыша без подгузников оказывается опасным, в особенности если сразу не заменить пеленку.

Если цвет имеет ярко выраженный желтый окрас на протяжении долгого времени, то это говорит о заболевании почек и печени. Проблемы в желчевыводящей системе можно обнаружить только по наличию билирубина в моче малыша, для чего проходят соответствующие лабораторные анализы.

Тревогу не следует бить, когда в виде моркови и свеклы. После ужина овощным пюре уже можно ожидать изменения в цвете мочи у грудничка.

Насыщенный цвет мочи грудничка говорит о большой ее концентрации, причиной чему выступает недостаток употребления жидкости, острая кишечная инфекция или большое содержание солей.

Запах

Нормальным для грудничка является слабый запах выделяемой жидкости без побочных примесей. Если запах отдает характерным ароматом гнилых яблок – это указывает на повышенное содержание ацетона в моче. Необходимо провести все анализы, чтобы выявить причину образования этого вещества.

Кетоновые тела, которые влияют на возникновение ацетона появляются по причине:

• запора;
• интоксикации, посредством применения лекарственных препаратов или, запрещенных для малыша, средств;
• гастрита;
• сильных физических нагрузок, что тоже встречается у грудничков;
• смены продуктов, которые плохо усваиваются организмом;
• инфекции организма;
• переохлаждения;
• возбуждения или постоянной усталости, чему способствуют нарушения в организме.

Запах аммиака в моче новорожденного говорит о цистите. Бактерии разлагают мочу уже в мочевом пузыре и возникает воспалительный процесс, который лечится только медикаментозно.

Если цвет выделяемой жидкости малышом не подлежит для немедленного обращения к специалисту, то запах – это прямая дорога для проведения всех лабораторных анализов. Запах ацетона может указывать на развитие у ребенка сахарного диабета, а аммиака – на наличие злокачественной опухоли.

О чем говорит цвет мочи грудничка?

Все случаи изменения цвета, запаха, количества и прозрачности мочи грудничка требуют немедленного посещения педиатра. Воспалительные процессы у новорожденных развиваются стремительно, и эта жидкость свидетельствует о наличии патологии очень ярко.

Измененный цвет мочи у грудного ребенка может указывать на наличие следующих заболеваний:

1. Темно-желтый цвет – наличие в моче повышенного содержания желчных пигментов. Возможно инфекционное заболевание печени.
2. Оранжевый цвет – большое содержание солей оксалатов или недостаток жидкости в организме, понос или рвота.
3. Красный цвет – повышенное содержание эритроцитов (красных кровяных телец). Может говорить о заболевании почек и мочевыводящих путей.
4. Зеленоватый оттенок – вызван механической .

В каждом из этих случаев необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Прозрачность мочи говорит о том, есть ли воспаление в организме ребенка и наличии в ней солей: фосфатов или оксалатов. Если моча мутная, значит, у ребенка проблемы со здоровьем.

Соли в моче

Соли в моче у малыша говорят о погрешности в питании:

1. При введении прикорма часто появляются излишки соли, особенно если кормить ребенка мясными бульонами, жирными сортами рыбы и мяса, яйцами и другими продуктами животного происхождения.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва желудка, болезни почек и желчевыводящих путей увеличивают содержание солей в моче, что приводит к образованию песка и, впоследствии к мочекаменной болезни.

Заметив у ребенка изменение цвета и прозрачности, следует обратиться к педиатру, потому что увеличенное содержание солей у грудничка может привести к опасным последствиям в виде интоксикации, лейкоза, диатеза, подагры, лихорадки, язвенного колита, цистита, пиелонефрита, гиперпаратиореза, синдрома Фанкони. Как только будет поставлен диагноз, следует снижать содержание солей в моче грудничка, во избежание дальнейшего развития болезни.

«Коричневая пыль»

Концентрированная моча в первые дни жизни может содержать кристаллы уриновой кислоты. Они на подгузнике выделяются пылеобразным пятном розового, оранжевого или красного оттенка и называется в медицинской терминологии «коричневой пылью». Это может настораживать родителей, но такие явления считаются нормой и встречаются у многих новорожденных.

На 5-6 день моча у грудничка перестает быть концентрированной, потому что ребенок получает достаточно грудного молока, а вместе с тем и воды. Но даже в этом случае можно время от времени замечать темное пятно концентрированной мочи на подгузнике – это тоже нормально.

Если такое пятно появляется слишком часто, необходимо немедленно обратиться к педиатру. Если ребенок мочится концентрированной уриной после 4 дня жизни маленькими объемами, то это указывает на недостаток питания, что также становится причиной снижения веса у ребенка. Специалисты должны проверить состояние здоровья малыша и технику кормления грудью. Правильное питание быстро устранит проблему концентрированной мочи.

Важно знать, что цвет, запах, частота мочеиспускания и ее объем – индикатор здоровья маленького человечка. Родителям не стоит замалчивать проблему изменения показателей нормальной мочи у ребенка. Своевременное обращение и правильное лечение, а может и просто уход за малышом, помогут быстро устранить проблему и помочь грудничку стать веселым и здоровым.

Сохранить здоровье детей – важная задача для мамы. В потоке ежедневных забот мы умудряемся отслеживать малейшие изменения в настроении и самочувствии своих ребятишек. Одним из предвестников надвигающейся опасности является желтая моча у ребенка.

Моча или урина – это биологическая жидкость, выделяемая организмом. Посредством мочи из организма выводятся переработанные и, в том числе, вредные вещества.

В норме в течение суток из организма выводится около двух литров жидкости. Состав и количество выделяемой урины могут разниться. Это зависит от множества внутренних и внешних факторов (рацион, выпитая жидкость, климат, физические и нервные нагрузки, работа внутренних органов).

Химический состав урины свидетельствует о процессах метаболизма и работе сразу нескольких органов и систем. С древних времен врачи научились диагностировать заболевания по составу мочи (цвету, запаху, дополнительных включениях). Сегодня диагностические инструменты совершенны. И в лаборатории с помощью специальной аппаратуры измеряется точный химический состав биологической жидкости. Это облегчает постановку диагноза и повышает точность диагностики.

Между тем, мы по-прежнему ориентируемся на самые основные показатели – цвети и запах мочи. И внимательные родители четко их отслеживают. Так как изменение этих показателей может свидетельствовать о возможных нарушениях в работе внутренних органов.

Какой оттенок мочи в норме?

Состояние выделяемой нами биологической жидкости (мочи) является полноценным источником информации о процессах, происходящих в организме. Изменение ее состава, пигмента, густоты, запаха, дополнительные вкрапления могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях, так и о неправильном питании, питье, естественных процессах.

В раннем возрасте, когда малыш еще кормится материнским молоком, цвет урины может быть бледно-жёлтым и даже бесцветным. Постепенно, с введением прикорма, оттенок становится насыщенным, запах более резким.

В норме у подросшего малыша цвет мочи от светло-жёлтого до жёлтого. Оттенок может меняться в зависимости от рациона и времени суток. После ночного сна он ярче.

Естественные причины изменения цвета мочи

Цвет мочи может о многом рассказать опытному врачу и помочь внимательному родителю предупредить возможное развитие тяжелого заболевания. Однако не всегда изменение цвета урины может свидетельствовать о надвигающейся угрозе.

Если вы заметили, что моча стала насыщенного жёлтого или светло-коричневого цвета, ответьте на следующие вопросы:

• были ли изменения в привычном рационе;
• сколько жидкости за сутки выпивает ребенок.

Количество жидкости, которое выпивает человек, существенно влияет на внутренние процессы, происходящие в организме. Достаточное количество жидкости создает необходимый баланс в организме. Недостаток воды может вызвать обезвоживание, что отражается на общем самочувствии. И в том числе, на цвете мочи (становится ярко-оранжевой). Вместе с уриной выводятся шлаки и токсины. При недостатке жидкости мочеполовая система не справляется с поставленной задачей. Часть вредных веществ может попасть в организм.

Лекарственные препараты тоже могут вызвать изменение цвета. Витамины, антибиотики или противомикробные средства влияют на оттенок выводимой жидкости. Она становится насыщенного жёлто-оранжевого или ярко-жёлтого цвета. Такое же влияние оказывают витамины и биологически активные добавки.

Продукты питания, обладающие ярким цветом, тоже влияют на оттенок мочи (морковка, свекла, окрашенная газировка и пр.) Избыток соли и приправы влияют на процессы переваривания пищи и, соответственно, на окрас мочи.

Цвет урины меняется в течение суток. С утра она насыщенного цвета, так как выводятся скопившиеся за ночь вещества. К вечеру, особенно при обильном питье, она становится светлее.

Итак, можно выделить четыре причины, которые приводят к естественному изменению оттенка:

• обезвоживание (особенно в жаркий период при обильном потоотделении);
• употребление некоторых веществ или продуктов;
• чрезмерное употребление соли;
• утренняя порция мочи всегда бывает более насыщенного цвета, так как за ночь в ней скапливаются продукты обмена.

Если причина ярко-жёлтой мочи является естественной, то в течение суток цвет станет прежним.

Что влияет на изменение пигмента мочи?

Состав мочи свидетельствует о происходящем в организме обмене веществ. Если он очень активный – цвет и запах будут выраженными. Физическая активность, повышенные нагрузки влияют на процесс метаболизма, дают дополнительную нагрузку на почки.

Есть такое вещество – билирубин. Это пигмент. Он окрашивает мочу в жёлтый цвет. Билирубин образуется вследствие распада эритроцитов. Метаболизм билирубин связан с работой многих систем и органов, поэтому анализ мочи так часто применяется в диагностике. При нарушении функций органов в биологическую жидкость попадает большее количество вещества, это влияет на цвет урины – от ярко-жёлтого до насыщенно-коричневого.

Показатели содержания в моче у людей разного возраста отличаются. У новорожденных считается нормой повышенное содержание вещества. Это связано с адаптацией к новым условиям. Так называемая желтуха новорожденных проходит, как правило, самостоятельно, без дополнительного вмешательства.

У младенцев до одного месяца нормой считается концентрация вещества от 2 до 20 мкмоль на один литр. Старше одного месяца показатель изменяется – от 3 до 20 мкмоль на литр. У детей старшего возраста нормой считается концентрация от 3,4 до 17, 1. При повышенных показателях берутся дополнительные анализы, в том числе анализ крови. Важно обратить внимание на сбор анализа и его хранение. Необходимо исключить вероятность попадания в контейнер посторонних веществ. Для этого хорошо подмыть ребенка, взять стерильную баночку.

Какого цвета может быть моча у новорожденного

В норме у новорожденных цвет мочи жёлтый или соломенный. Ко второй неделе он может измениться на кирпичный. Это естественный процесс, который не должен вызвать тревогу родителей. В этот момент адаптирующийся организм малыша выводит большую концентрацию урины.

Желтушка новорожденного может спровоцировать пигмент зеленоватого оттенка или насыщенно-желтого. Это связано с перестройкой почек при переходе из внутриутробного развития. В течение недели цвет должен измениться.

Розовый цвет может быть вызван повышенным выделением кристаллов урины. Это не является отклонением. И неопасно для жизни.

Опасным симптомом будет пигментация с красноватым оттенком. Это может быть признаком нарушения работы почек или проблемой сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях моча становится ярко-жёлтой

• обезвоживание;
• гемолитическая болезнь;
• кишечные инфекции;
• цирроз печени;
• физиологическая желтуха у младенца;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Как правило, эти заболевания сопровождаются дополнительной симптоматикой: изменение стула, тошнота или рвота, запах ацетона, наличие крови в урине, резкое повышение температуры, вялость и снижение аппетита, изменение цвета кожи, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание, колющие боли в боках.

Отравление вызывает усиленную работу печени и почек. Вредные вещества выводятся из организма и органы работают усиленно. Это сказывается и на пигменте выводимой биологической жидкости.

При нарушении работы печени и ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области спины, боков, режущие и колющие при мочеиспускании. Также малыши чаще обычного просятся на горшок или, наоборот, с плачем отказываются писать, так как этот вызывает неприятные болезненные ощущения. Может упускать капельки мочи в трусики.

Также о нарушениях мочевыделительной системы свидетельствуют повышенное потоотделение и высокая температура, запах ацетона от ребенка.

Обратите внимание. Запах ацетона и изменение цвета мочи могут быть также связаны с недостатком глюкозы в организме ребенка в период болезни. При повышении температуры организм затрачивает много энергии. В этот момент глюкоза играет решающую роль. При ее нехватке организм начинает расходовать другие вещества, что отражается на работе почек. Выход из ситуации – обильное сладкое питье.

Когда изменение цвета мочи – опасный симптом

Если в течение суток цвет мочи не изменяется, появляется резкий запах, иногда запах ацетона, следует записаться на прием к врачу.

Изменение цвета урины может быть связано с развитием следующих заболеваний:

• отравление (рвота и тошнота);
• заболевания мочеполовой системы;
• рак поджелудочной железы;
• мочекаменная болезнь.

Эти болезни очень серьезные и могут привести к летальному исходу. Поэтому важно пройти диагностику у специалиста. Полный перечень анализов назначит врач. Основным станет анализ мочи.

Мутная моча у ребенка

Наряду с выраженной пигментацией другим опасным симптомом является помутнение биологической жидкости. Также в выделениях могут присутствовать белковые хлопья, кровянистые выделения ли слизь. Все эти проявления свидетельствует о нарушении работы отдельных органов и систем организма, и требуют дополнительной диагностики для выявления заболевания.

Частой причиной таких проявлений являются воспалительные заболевания. У детей раннего возраста – заболевание почек, мочевого пузыря. Как правило, они сопровождаются сопутствующими симптомами – боли и рези внизу живота, в боках, на спине по бокам, рези, когда малыш писает, частые позывы в туалет, повышение температуры, обильное потоотделение (при заболевании почек).

Что делать?

В первую очереди необходимо исключить естественные причины изменения цвета мочи. Если в течение суток выделяемая жидкость сохранила свой насыщенный оттенок, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Самолечение крайне опасно, так как причины нарушений могут очень различными. Важное точечное лечение и подбор соответствующих случаю медикаментов.

Как правильно собрать анализ мочи

Урина – это хороший материал для диагностики происходящих в организме изменений. Очень важно правильно собрать анализ. Это позволит избежать ошибки в постановке диагноза.

1. Приготовить стерильную баночку (ее можно купить в аптеке).
2. Подмыть ребенка прочной теплой водой.
3. Собрать среднюю порцию (некоторые анализы требуют собирать всю порцию, в этом случае врач даст соответствующие рекомендации).

Обратите внимание, если подозревается заболевание почек, рекомендуется сдавать анализы три дня подряд. В этом случае очень наглядно можно проследить изменение показателя белка в организме и поставить верный диагноз.

Профилактические меры для нормального функционирования мочеполовой системы

Избавить родителей от лишнего волнения может профилактика. Для хорошей работы организма, правильного метаболизма ребенку требуется достаточное питье.

Изменения цвета мочи могут рассказать о многом, например, о рационе малыша, употребляемых крохой лекарствах или разных заболеваниях. Но что делать, если моча ребенка вдруг стала обесцвеченной и похожа на воду? Опасно ли это и является ли признаком болезни?

Какой цвет должен быть в норме?

На окраску мочи влияет содержание пигментов, которые называют урохромами. Цвет мочи у здоровых малышей является желтым, при этом интенсивность окраски может быть от очень светлого-желтого оттенка до весьма насыщенного. Чем больше в моче ребенка будет пигментов, тем более интенсивным будет цвет жидкости. При этом в утреннее время моча малыша будет более темной, так как она концентрируется во время ночного сна.

Моча у детей в норме должна быть желтого цвета

Возможные причины

Появление обесцвеченной мочи у ребенка может быть вызвано:

• Употреблением большого количества жидкости, а также продуктов питания, в которых много воды (например, арбуза). Почкам приходится выводить полученную жидкость в большем количестве, что и становится причиной осветления мочи.
• Несахарным диабетом. Одним из его симптомов является повышенная жажда, а так как вода в организм поступает в избытке, то и выводится она в больше количестве, а пигментов в моче становится меньше.
• Сахарным диабетом . Для такой болезни также характерна постоянная жажда, а почки стараются помочь в выведении глюкозы, поэтому работают активнее.
• Почечной недостаточностью. Вследствие заболевания функция почек нарушается, поэтому нужная организму жидкость не всасывается в почках обратно, что грозит обезвоживанием.
• Применением мочегонных препаратов. Моча покидает мочевой пузырь быстрее, чем насыщается пигментами.

Если вы уверены, что осветление мочи не связано с большим употреблением жидкости, стоит обратиться к врачу

Когда стоит идти к врачу?

Если моча ребенка стала очень бледной, практически прозрачной, как вода, при этом объем выделяемой мочи увеличился, ребенка обязательно следует показать специалисту.

Следует отметить, что для мочи грудного малыша бледная окраска является вариантом нормы, ведь в первые месяцы после рождения функция почек только формируется, а младенец получает в пищу лишь мамино молоко либо смесь.

Если же ребенок выделял желтую мочу, а затем она вдруг посветлела, стоит пойти с малюткой к педиатру. Врач направит кроху на клинические анализы крови и мочи, а при необходимости и на другие исследования, а также осмотр нефролога или эндокринолога.