Укусы домашних животных. Бешенство: инкубационный период у людей, симптомы и диагностика

В одной известной шуточной песенке утверждается, что «собака бывает кусачей только от жизни собачей». Однако кусаются не только собаки, и причины укусов тоже могут быть разными. Но какими бы ни были причины, заставившие какое-либо животное, даже самое, на первый взгляд, миролюбивое, пустить в ход зубы, укус любого из братьев наших меньших, во-первых, не принесет никакой радости, а во-вторых, может быть весьма опасным.

Всемирная Организация Здравоохранения в 2013 году еще раз отметила, что именно укусы животных остаются одной из серьезнейших причин не только заболеваемости, но и смертности во всех странах мира.

Всемирная Организация Здравоохранения об укусах животных

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) серьезно обеспокоена высоким уровнем заболеваемости и смертности из-за укусов разных животных во всех странах мира, и именно этой проблеме был посвящен Информационный бюллетень № 373, изданный в 2013 году. ВОЗ отмечает, что именно укусы животных даже при современном уровне развития медицины остаются очень серьезной проблемой для национальных систем здравоохранения во всем мире.

Специалисты ВОЗ отмечают, что только укусы собак исчисляются десятками миллионов случаев в год, причем очень часто таким укусам подвергаются дети, которые и составляют наибольшую и самую серьезную группу риска.

Отдельно ВОЗ выделяет укусы змей, которых фиксируется около пяти миллионов в год (преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и Африки). Очень важно, что при укусах змей необходима незамедлительная медицинская помощь и, кроме прочих медицинских мероприятий, срочное введение определенного антитоксина — во многих случаях именно это может спасти жизнь человека.

Среди рисков, которые возможны в результате укусов животных, Всемирная Организация Здравоохранения обращает внимание на возможность заболевания бешенством, которое до сих пор остается немалой проблемой во всем мире. Особенно отмечается, что бешенство чаще всего может развиваться после укусов таких животных, как кошки, собаки и обезьяны.

Специалисты ВОЗ отмечают, что, несмотря на возможность укусов разных животных, наибольшую проблему представляют собой именно укусы собак, кошек, змей и обезьян.

Также Всемирная Организация Здравоохранения подчеркивает, что последствия любых укусов зависят от того, какое животное покусало человека, здорово ли это животное или больное, а если больное, то каким именно заболеванием, а также от того, какой вес и какое состояние здоровья имеет покусанный человек.

Если приходится иметь дело с укусами животных, крайне важно иметь своевременный и беспрепятственный доступ к необходимой квалифицированной медицинской помощи — именно доступность медицинской помощи в таких случаях иногда может спасти жизнь.

Когда Всемирная Организация Здравоохранения говорит о проблеме укусов животных, в документах непременно приводятся цифры заболеваемости и смертности, которые не могут не быть убедительными.

Например, по поводу укусов змей, ВОЗ приводит следующие цифры: в результате укусов ядовитых змей ежегодно фиксируется до 125 000 летальных исходов и до 400 000 случаев ампутаций конечностей, не говоря об интоксикациях, столбняке, психологических травмах.

Что касается укусов собак, то ВОЗ предполагает, что в год во всем мире в результате собачьих укусов могут случаться десятки миллионов травм разной степени тяжести. По данным ВОЗ, только в США в год фиксируется около 4,5 миллионов случаев укусов собак, после которых около 900 000 человек обращаются за медицинской помощью.

По данным медицинских учреждений США, после укусов собак за год проводится не менее 30 000 реконструктивных операций, фиксируются несколько сотен тысяч , до двух десятков случаев имеют смертельный исход. ВОЗ отмечает, что примерно такие же показатели отмечаются во всех странах с высоким уровнем дохода. Что касается стран со средним и с низким уровнем дохода, то настолько подробной статистики по этим странам не существует, однако известно, что на укусы собак в таких странах приходится от 76 % до 94 % всех травм, полученных в результате укусов животных.

Также ВОЗ сообщает, что большинство смертей от бешенства (а это ежегодно около 55 000 людей) происходят после укусов собак, которые больны бешенством.

По оценкам ВОЗ, большая доля травм, связанных с укусами животных, приходится на укусы кошек (от 2 % до 50 %), которые занимают в структуре таких травм второе место после укусов собак.

Всемирная Организация Здравоохранения продолжает содействовать проведению научных исследований, связанных с укусами животных, и призывает все национальные системы здравоохранения улучшать и делать более доступной для всех слоев населения неотложную медицинскую помощь в случае получения травмы в результате укуса животного.

Что предпринять после укуса животного?

К сожалению, от возможности укуса животного не застрахован никто, и даже человека, который всегда обходил десятой дорогой даже самого маленького котенка, может укусить просто бродячий пес на улице или домашнее животное, которое живет у друзей или у соседей. Да мало ли может быть случаев, когда необходимо быстро предпринимать какие-то шаги в связи с укусами…

Конечно, укусы бывают совершенно разными, и в разных случаях необходима разная помощь, которая зависит от особенностей раны и от особенностей пациента, однако при любом укусе необходим осмотр раны, промывание раневой поверхности, дезинфекция, возможно, понадобятся хирургическая обработка раны, а то и наложение швов. Некоторые из этих процедур возможны только в условиях стационара, однако некоторые необходимо провести как можно быстрее.

Прежде всего, при любом укусе животного рану необходимо немедленно или, по крайней мере, как можно быстрее промыть чистой водой с применением мыла (очень хорошо подойдет в этом случае хозяйственное мыло). После того, как рана будет промыта, следует наложить на рану чистую сухую повязку, а затем следует отправиться к врачу, который сможет оценить реальное состояние раны.

Внимание! Чаще всего люди страдают от укусов домашних животных, причем укусы кошек встречаются реже, чем укусы собак.

Даже если рана от укуса — это дело зубов домашнего животного, не следует забывать, что в ране может развиваться инфекционный процесс. Следует помнить, что вероятность инфекции гораздо выше при укусе обычной домашней кошки, чем при укусе собаки, однако в любом случае такая вероятность не исключается.

Если речь идет об укусе непривитого от бешенства животного, то появляется риск заражения бешенством.

Чаще всего бешенством могут заразить такие животные, как скунсы, еноты, летучие мыши и лисы. Конечно, это не домашние животные, однако исключать возможность контакта, например, с летучими мышами или с лисами (особенно в сельской местности) никогда нельзя.

Следующая группа риска — кошки и собаки, причем как бродячие, так и домашние, которым не сделана своевременная прививка от .

Реже всего бешенством заражаются и могут заразить человека разные грызуны, в том числе белки и кролики.

Внимание! После укуса животного необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить необходимую вакцину от бешенства.

Также после укуса животного следует сделать прививку от столбняка, если такая прививка делалась давно. Известно, что в обычных обстоятельствах прививка от столбняка рекомендована один раз в десять лет. Но если в результате укуса любого животного образовалась глубокая рана (а это бывает довольно часто при укусе клыками) или если в полученную рану попали загрязнения, то врач может назначить инъекцию (укол) столбнячного анатоксина — так называемую активную иммунизацию. Такую инъекцию столбнячного анатоксина необходимо сделать как можно быстрее, но не позднее 48 часов после укуса.

Если принимать во внимание, что укусы животных могут быть разными, то становится совершенно понятно, что при разных укусах следует предпринимать разные меры.

Если укус неглубокий. При неглубоком укусе животного, когда кожа не повреждена и опасность заражения бешенством отсутствует, будет достаточно тщательного промывания места укуса мыльной, а затем чистой водой. После промывания на место укуса следует нанести любую антибактериальную мазь или хотя бы обработать место укуса йодом. Затем на место укуса следует наложить чистую повязку. Укусы животных, когда не повреждается кожа, считаются незначительными. Однако даже при незначительном укусе может наблюдаться шоковое или стрессовое состояние, которое тоже требует внимания и адекватной помощи.

Если укус глубокий. При глубоких укусах кожа бывает порвана или глубоко прокушена. При глубоких укусах чаще всего отмечается сильное кровотечение, которое необходимо по возможности остановить, для чего лучше всего зажать такую рану сухой чистой тканью. При глубоких укусах необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку глубокие раны требуют специфической обработки и дезинфекции, кроме того, такие раны, вполне вероятно, придется зашивать. При глубоких укусах с повреждением кожных покровов и кровотечением практически всегда требуется вакцинация.

Если рана инфицирована. Если появляются признаки инфицирования раны, следует немедленно обратится за профессиональной медицинской помощью. Признаками инфицирования раны могут быть краснота на месте укуса и вокруг него, припухлость, любые выделения из раневой поверхности, особенно гнойные выделения, повышение температуры тела. При подозрении на инфицирование раны медицинская помощь жизненно важна, поскольку инфекционные процессы могут протекать стремительно и быстро стать необратимыми.

Если есть основания заподозрить заражение бешенством. Если укус сделан диким животным, бродячим животным, домашним животным, которое не было привито от бешенства, или любым животным, об иммунном статусе которого ничего не известно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее получить необходимую вакцинацию или, в случае необходимости, активную противостолбнячную иммунизацию.

Внимание! Если на рану от укуса животного врач наложил швы, то следует тщательно выполнять все рекомендации врача по уходу за раной. Любая рана должна всегда оставаться чистой и сухой.

Внимание! В некоторых случаях после укуса животного врач может назначить прием антибактериальных средств (антибиотиков), которые следует принимать очень аккуратно и только в полном соответствии с назначениями врача.

Почему в случае укуса животного необходимо обратиться к врачу?

Прежде всего, своевременное обращение к врачу позволит свести к минимуму риск любой инфекции, которая могла попасть в рану не только из внешней среды, но и из зубов животного

Внимание! Максимальная угроза инфицирования бывает при укусах собак, поскольку укусы собак отличаются достаточно серьезной силой, и при укусах кошек, поскольку укусы кошек обычно очень глубокие и сопровождаются царапинами, которые могут быть опасны даже сами по себе.

Очень важно, чтобы врач тщательно обследовал рану, поскольку известно немало случаев, когда в ране от укуса могли остаться фрагменты зубов животного, шерсть, грязь или другие инородные предметы.

Квалифицированный врач сможет вовремя обнаружить возможное повреждение нерва, а также возможное повреждение кровеносного сосуда и оказать необходимую помощь. Если при укусе поврежден крупный кровеносный сосуд, то это может быть опасно для жизни и требует безотлагательной профессиональной помощи. Если при укусе повреждены нервные окончания, то может появиться онемение или слабость, причем не обязательно в месте укуса, а иногда и достаточно далеко от этого места.

Внимание! Повышенного внимания требуют укусы диких или бездомных животных, поскольку повышается риск инфицирования бешенством и риск инфицирования другими опасными заболеваниями.

Укусы любого животного могут повлечь за собой и совершенно непрогнозируемые последствия, поэтому оставлять укусы без должного внимания не следует.

При некоторых укусах для полноценной обработки раны необходимо провести обезболивание раны.

Иногда бывает необходимо рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что все кости целы и что в ране не осталось инородных предметов.

В некоторых случаях, особенно в случаях рваных ран, травмированная кожа не подлежит восстановлению, поскольку в ней отсутствует кровоснабжение и поврежденные ткани омертвевают. В таких случаях мертвые ткани необходимо удалить хирургическим путем.

Внимание! Не все раны, полученные в результате укусов животных, необходимо зашивать.

Осторожно! Животное!

Безусловно, оказаться жертвой укусов не хочется никому, однако всегда ли в укусах виноваты животные? Ведь любое животное руководствуется чувством самосохранения и инстинктом самозащиты или защиты своего потомства.

• И врачи, и дрессировщики, и опытные владельцы животных, и ученые-зоологи настоятельно советуют не навязывать свое общение никакому животному, особенно животному неизвестному. Даже если кажется, что животное настроено дружелюбно, оно вполне может укусить.
• Никогда не следует пытаться играть с дикими (неприрученными) животными или пытаться кормить или поймать их, даже если это всего-навсего белочка в парке или лабораторная крыса.
• Ни в коем случае нельзя трогать никакое животное, когда оно ест, и тем более нельзя этого делать, когда животное кормит своих малышей. Даже самые лучшие намерения человека животное расценит как опасность и сделает все, чтобы защититься самому и защитить потомство.
• Даже во время игры или занятий со своими домашними любимцами следует не забывать, что имеете дело с животным. Никогда нельзя причинять животному боль, ибо животное может начать защищаться. Кроме того, неадекватные реакции домашнего питомца могут объясняться какими-то вполне объективными причинами, которые просто не приняли во внимание, в том числе и самочувствие животного, и его настроение.
• В зоопарке или в зоомагазине ни в коем случае не следует просовывать пальцы в клетку, не стоит гладить незнакомых животных или даже знакомых, но которые почему-то на этот раз не расположены к общению.
• При любом общении с любым животным не следует забывать, что каждое животное имеет свой характер, и реакция животного на ваше желание пообщаться часто зависит от его настроения и от самочувствия.

Выводы

Собака «бывает кусачей» не только от собачьей жизни, но и по многим другим причинам. То же относится и к кошкам, которые, как известно, вообще крайне самостоятельные существа. А что уж говорить о более экзотических домашних любимцах? А если речь идет не о домашних животных, а о животных бродячих или и вовсе о диких?

И выброшенный на улицу вчерашний домашний друг, затаив обиду на весь род человеческий, вполне может отомстить не тому, кто предал, а тому, кто просто подвернулся под злые зубы. Однако, кто бы не был «автором укуса», с этой проблемой следует бороться и ни в коем случае нельзя забывать, что укус даже самой симпатичной кошечки может принести немало неприятностей и проблем.

Конечно, лучше в такие ситуации никогда не попадать, однако, если уж так случилось и укус таки появился, то практически всегда следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью — слишком уж велики возможные риски и слишком высокой может оказаться цена за самонадеянность и беспечность.

Медицина в наши дни шагает широко и развивается быстро. Некоторые заболевания, которые ещё совсем недавно считались неизлечимыми, отступают и сдают свои позиции. В их число входит и крайне неприятная болезнь, которая ежегодно становится причиной более чем 50000 смертей по всему миру — бешенство . Конечно, о полной победе говорить ещё рано, однако теперь случаи выздоровления больше не являются медицинским чудом — в 2005 году была разработана лечебная процедура, которая может на этапе клинических проявлений спасти жизнь приблизительно каждому восьмому. Называется эта процедура протокол Милуоки. А смысл её состоит во введении больного в медикаментозную кому и проведения противовирусной терапии. Как выяснилось — вирус вызывает не стойкое поражение тканей, а временное. Так что если больной переживёт разгар болезни — он может выздороветь.

Зачем мы вообще заговорили об этой болезни? Ну хотя бы потому, что больные бешенством животные представляют реальную опасность как в дикой природе, так и в городе. Дело в том, что у таких животных пропадает инстинктивный страх перед человеком. А если зверь не боится — то он может атаковать первым. Достаточно даже малейшего укуса, чтобы возбудитель бешенства — Rabies virus — попал в человеческий организм и начал свою подрывную работу. Но начнём с самого начала.

Что такое бешенство?

Бешенство, или же Rabies virus, относится к рабдовирусам и отличается повышенной тропностью к нервным клеткам. Проникая в ткани он вызывает специфическое воспаление, которое и даёт клиническую картину бешенства. Одно хорошо — он растёт и развивается довольно медленно: инкубационный период составляет от 10 дней до нескольких месяцев. И именно в этот период вирус чувствителен к профилактическим мерам. Но об этом чуть позже.
Вирус живёт и размножается в нервных тканях носителя, однако его также можно обнаружить практически в всех телесных жидкостях — слюне, моче, слёзной жидкости. Попадание этих жидкостей в неинфицированный организм практически всегда приводит к болезни. Наиболее частый путь распространения — укус животного. Дело в том, что вирусу откровенно пофиг, в каком млекопитающем размножаться. Болеют все — крупный рогатый скот, кошки, собаки, лисы, еноты, грызуны, летучие мыши. Причем чем мельче зверь — тем дольше он живёт до проявления клинических признаков и дольше служит источником заразы. Собственно, именно грызуны и летучие мыши служат природным резервуаром для вируса. Так что чтобы устранить причину — нужно полностью истребить зараженных животных, что, мягко говоря, затруднительно.

До момента проявления клинических признаков зверь ведёт себя как обычно — ест, спит, охотится. Летучие мыши, например, весело летают и пьют кровь из млекопитающих и людей, попутно их заражая. А грызуны становятся добычей домашних кошек, котором и передают свою смертельную эстафетную палочку. Описано довольно много случаев заражения охотников при разделке убитых зверей. Это логично — очень уж лёгкой добычей становится больной суслик. Не прячется, не убегает — практически сам в руки идёт. Как только клинические признаки проявляются — поведение животного меняется. Оно становится значительно агрессивнее, слабо контролирует своё поведение, атакует всё, что движется. Бурно реагирует на яркий свет, воду, звуковые раздражители. Из пасти начинает валить пена (в которой концентрация вируса зашкаливает). Обычно зверь помирает через неделю после проявления заболевания. Но до момента смерти он обычно успевает кого- то укусить.

Профилактика и лечение бешенства

Что делать? Это главный вопрос. В принципе, на первых этапах поступки мало чем отличается от обычного . Самое главное — запомнить, как зверь выглядел. После чего — немедленно обратится в травмпункт и милицию. Если зверя поймают или обнаружат его тушку — назначают обследование. Обычно берут срез мозга — наличие там вирусов является стопроцентным показателем. Но с домашними животными могут поступить и по-другому, поскольку хозяин явно не обрадуется, если вскрытие покажет, что его Шарик был не бешеным, а просто плохо воспитанным. Так что домашних животных сажают в карантин. Если за 10 дней не сдохнет — значит, всё нормально.
Разумеется, вам не нужно будет просто сидеть и ждать, пока страшные подозрения не подтвердятся. Для начала нужно обработать рану. Если рядом есть травмпункт — отлично, обращайтесь туда. Если нет — действуйте самостоятельно. Промойте рану большим количеством воды с мылом. Желательно хозяйственным — оно отличный детергент. Края обрабатываются спиртом или раствором йода. После этого всё равно надо идти в травмпункт — получать на всякий случай укол антирабической сыворотки, единственного надёжного способа предотвращения инфицирования бешенством. Сразу спешу огорчить — 40 уколов в живот вы не получите. Медицина на месте не стоит, поэтому были разработаны более действенные протоколы и вакцины. Ваша судьба будет выглядеть примерно так.

В день укуса вы обращаетесь в травмпункт или оказываете себе первую помощь посредством того, что обнаружилось в . Там проходит обработка раны и укол номер ноль антирабическим иммуноглобулином. Санстанция и милиция берутся за поиски укусившего вас зверька. Если зверька нашли — отлично. Вскрытие либо карантин. Если не нашли — придётся пройти полный курс уколов. Рисковать здесь нельзя. Итак, на 3, 7, 14, 30 и 90 день вас будут колоть опять. Ах да — главная проблема. Всё это время КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя употреблять алкоголь. Если зверёк внезапно здоров, а укусил вас только потому, что вы ему не понравились — укола на 14 день делать уже не надо. Собственно, всё. Данный протокол эффективен в подавляющем большинстве случаев. Есть только одно но — укол номер ноль нужно получить не позднее чем через 14 дней после укуса. Если позже — риск возрастает многократно.

Главное что надо запомнить — любое укусившее вас животное может потенциально быть бешеным. И относится к ситуации нужно априори это подозревая. Пусть лучше вы получите 6 лишних уколов, чем умрёте в страшных мучениях. Лучше лишний раз перестраховаться. То есть если вы знаете, что придётся ехать в местность, где вспышки бешенства регулярны — лучше профилактически уколитесь. Ведь всегда нужно быть готовым к любой неприятной ситуации.

Невероятные факты

Существует множество животных, которые являются ядовитыми, но не весь яд действует одинаково.

Некоторые укусы вызывают небольшое раздражение, тогда как другие могут оглушить свою жертву медленно и неожиданно.

Есть и такие, чьи укусы и ужаления являются особенно болезненными.

И хотя не каждый укус этих животных является смертельным, боль, которую вы можете испытать, может стать просто невыносимой.

Утконос

Учитывая количество ядовитых животных, населяющих Австралию, милый и неуклюжий утконос, возможно, покажется вам вполне безобидным. У самца утконоса есть роговые шпоры, которые могут стать источником острой боли. Эта боль является настолько сильной, что может совершенно вывести из строя взрослого человека. Также болезненные ощущения могу длиться достаточно долго и даже привести к состоянию, называемому гиперальгезия , повышенной чувствительности к боли, которая может длиться неделями и даже месяцами после укуса.

Аризонский ядозуб

Аризонский ядозуб - это цветастая ящерица, обитающая в Северной Америке, которая может доставить вам немало беспокойства, а их нейротоксичный яд это только часть проблемы. Так как у него нет мускулатуры, чтобы насильственно вводить яд, он полагается на усиленное жевание своими острыми зубами, чтобы обеспечить вживление яда. Аризонские ядозубы настолько агрессивны, что могут переворачиваться во время укуса, открывая рану. К счастью, эти животные довольно безобидны в отношении людей, но только, если их не тревожить.

Черная вдова

Черная вдова является одним из самых известных в мире пауков, который может нанести укус, считающийся одним из самых болезненных в природе. Любопытно, что укусы небольших черных вдов являются слабыми, так как маленькие пауки не могут доставить много яда. Но если вам не повезет и вас укусит большая черная вдова, приготовьтесь к тяжелому испытанию. Интоксикация от укуса этого паука может вызвать состояние, называемое латродектизм , которое характеризуется постоянными интенсивными и болезненными мышечными сокращениями, которые покажутся вам вечными.

Жалящие скаты

Эти животные, как правило, не опасны для людей, но в случае опасности они, не колеблясь, нанесут болезненный удар своим колючим жалом. Кроме того, что шип ската наполнен ядом, он еще может разорвать рану, и потребуется операция, чтобы его вытащить. Также чаще всего они жалят в чувствительную подошву человека, когда он прогуливается и случайно наступает на ската. Такую боль вы вряд ли забудете.

Дорожная оса

Эти огромные осы просто ненасытны. Как правило, они охотятся на пауков тарантулов, и так как это не такая простая добыча, они снабжены мощным ядом, который наносят один из самых сильных укусов в мире насекомых. Согласно Жалящему индексу Шмидта , шкалы, оценивающей относительную боль, вызванную ужалением насекомых, дорожные осы находятся на втором месте по силе укуса.

Рыба-камень

Не каждое животное способно ужалить так, чтобы убить человека, но рыба-камень является исключением из этого. Рыба-камень является самой ядовитой рыбой в мире, чей укол может стать смертельным для людей. Ядовитый токсин, который выпускает эта рыба, может вызвать шок, паралич, отмирание тканей, а смерть может наступить в течение 2-3 часов. Эта рыба из тех, на которые лучше не наступать, прогуливаясь по берегу.

Гадюка

Существует гораздо больше смертельных укусов от змей, но тот, что наносит гадюка, считается наиболее болезненным. Одна из жертв сравнила укус гадюки с паяльной лампой, которая горит внутри вашей руки, при этом боль может длиться несколько дней. Конечно, интоксикация от укуса гадюки может и убить, поэтому лучше всего любыми способами избегать встречи с этими животными.

Аризонский древесный скорпион

Это самые ядовитые скорпионы в Северной Америке. Его яд вызывает острую боль, которая может привести к пене из рта, трудностям с дыханием и мышечным судорогам. Также укус может привести к обездвиживанию конечностей. Несмотря на то, что его яд редко является смертельным, боль от укуса может длиться до 72 часов.

Кубомедузы

Эти желеобразные морские существа являются одними из самых пугающих животных в океане. У вас больше шансов избежать нападения акулы, чем проплыть невредимым через щупальца этой медузы. Ее яд настолько токсичный, что эта медуза считается самым ядовитым существом в мире. К тому же, кубомедузы практически невидимы в воде, что делает их еще более опасными для плавающих.

Муравей-пуля

Согласно Жалящему индексу Шмидта , муравей-пуля обладает самым болезненным ужалением в мире насекомых. Удивительно, но в Южной Америке есть коренные племена, где молодых людей заставляют терпеть укусы муравьев-пули в течение 10 минут 20 раз подряд в качестве ритуала инициации. Несмотря на боль, укусы не являются смертельными и не наносят вреда, кроме наверно психической травмы.

Основные факты

• Укусы животных являются одной из важных причин заболеваемости и смертности во всем мире.
• До пяти миллионов человек в мире, в основном в Африке и Юго-Восточной Азии, ежегодно подвергаются укусам змей.
• В случае укуса ядовитой змеи требуется незамедлительное лечение с помощью соответствующего антитоксина.
• Укусы собак ежегодно приводят к десяткам миллионов травм; наибольшему риску подвергаются дети.
• Бешенство, развивающееся после укусов собак, кошек и обезьян, является значительной проблемой здравоохранения.

Укусы животных представляют значительную проблему общественного здравоохранения для детей и взрослых людей во всем мире. Последствия укусов животных для здоровья зависят от вида животного и состояния его здоровья, размера и состояния здоровья пострадавшего человека и доступности надлежащей медицинской помощи.

Многие виды животных потенциально могут кусать людей; однако наибольшую проблему представляют укусы змей, собак, кошек и обезьян.

Укусы змей

Масштабы проблемы

До пяти миллионов человек в мире ежегодно подвергаются укусам змей. Среди этого числа людей ядовитые змеи вызывают значительную заболеваемость и смертность. По оценкам, ежегодно происходит 2,4 миллиона случаев интоксикации (отравления в результате укусов змей) и 94 000-125 000 случаев смерти, а также 400 000 случаев ампутаций и другие тяжелые последствия для здоровья, такие как инфекция, столбняк, рубцевание, контрактуры и психологические последствия. Плохой доступ к медицинской помощи и дефицит антитоксинов повышает степень тяжести травм и их исходов.

Большинство укусов змей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Укусы змей наиболее распространены среди людей, живущих в сельских районах с ограниченными ресурсами, занимающихся низкооплачиваемым, немеханизированным выращиванием полевых культур и другими видами сельского хозяйства. Сельскохозяйственные работники, женщины и дети являются группами населения, наиболее часто подвергающимися укусам змей. Бремя этих травм усугубляется их социально-экономическим воздействием на семьи и местные сообщества. Взрослые жертвы часто являются кормильцами семьи и осуществляют уход за другими членами семьи; а дети-жертвы могут страдать от пожизненной инвалидности, что накладывает дополнительные расходы на семьи и сообщества.

Лечение

В мире насчитывается примерно 600 видов ядовитых змей, и примерно 50-70% их укусов приводят к интоксикации. Сразу же после укуса крайне важно обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела и незамедлительную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой помощи, так как это может усилить воздействие яда. Часто жертвам укусов змей требуется лечение антитоксином. Важно, чтобы использовался соответствующий антитоксин с учетом змей, эндемичных для данного района. Дополнительные меры включают очищение раны для снижения риска инфицирования, поддерживающую терапию, такую как поддержка дыхания, и при выписке введение противостолбнячной вакцины в случае, если пациент не вакцинирован надлежащим образом против столбняка.

Предотвращение укусов змей

В целях предотвращения укусов змей необходимо информировать местные сообщества о рисках укусов змей и методиках их предотвращения, таких как:

• избегать местностей с высокой травой;
• надевать защитную обувь/сапоги;
• не допускать грызунов в места хранения пищевых продуктов;
• освобождать от мусора, дров и низкой растительности прилегающую к дому местность;
• в домах хранить пищевые продукты в контейнерах, надежно защищающих их от грызунов, устраивать спальные места на приподнятом над полом уровне и тщательно заправлять противомоскитные сетки под матрасы.

Для предотвращения или ограничения серьезных последствий укусов змей для здоровья поставщики медицинских услуг должны иметь специальную подготовку по ведению укусов змей, включая надлежащее использование и введение антитоксина. Органы общественного здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить надлежащие запасы безопасных и эффективных антитоксинов на уровне отдельных сообществ, стран и регионов, где они наиболее необходимы, и уделять приоритетное внимание инициативам в области научных исследований, от которых будет зависеть бремя таких травм.

Укусы собак

Масштабы проблемы

Глобальных оценок распространенности укусов собак нет, но исследования позволяют предполагать, что на укусы собак приходятся десятки миллионов ежегодных травм. Например, в Соединенных Штатах Америки около 4,5 миллиона людей ежегодно подвергаются укусам собак. Из них около 885 000 человек обращаются за медицинской помощью; 30 000 человек проводятся реконструктивные операции; у 3-18% людей развиваются инфекции, а от 10 до 20 случаев заканчиваются смертельным исходом. В других странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Канада и Франция, отмечаются аналогичные показатели распространенности и летальности.

В странах с низким и средним уровнем дохода данные более фрагментированы, однако некоторые исследования показывают, что на собак приходится 76-94% всех травм в результате укусов животных. Показатели летальности от укусов собак в странах с низким и средним уровнем дохода выше, так как во многих их этих стран, где бешенство является проблемой, может наблюдаться нехватка лекарственных средств, необходимых для постэкспозиционного лечения, наряду с ненадлежащим доступом к медицинской помощи. По оценкам, 55 тысяч людей ежегодно умирают от бешенства и большинство этих случаев смерти происходит в результате укусов бешеных собак.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинством людей, подвергающихся укусам собак, являются дети, в основном, среднего и старшего возраста. Дети подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые люди, а такие травмы являются особо тяжелыми. Для них характерны более высокие показатели необходимости медицинского лечения и уровни смертности.

В некоторых странах мужчины чаще подвергаются укусам собак, чем женщины. На укусы собак приходится более 50% травм, связанных с животными, среди людей, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли собака вакцинирована против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка;
• промывание и очищение раны;
• наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;
• профилактическая терапия антибиотиками в случае ран, представляющий высокий риск, или для людей с иммунодефицитом;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки;

Предотвращение укусов собак

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов собак и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих собак и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с какими-либо собаками.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения укусов собак. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях собак, создать надлежащие запасы вакцин против бешенства на случай потенциального воздействия бешенства на людей и разработать системы по сбору информации для дальнейшей документальной регистрации бремени этой проблемы.

Укусы кошек

Масштабы проблемы

Во всем мире на укусы кошек приходится 2-50% травм, связанных с укусами животных. С точки зрения распространенности они обычно занимают второе место после укусов собак. В Италии, например, распространенность травм, связанных с кошками, составляет 18 на 100 000 человек, в то время как в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, ежегодно происходит 400 000 укусов кошек и 66 000 связанных с ними случаев обращения в отделения больниц по оказанию неотложной медицинской помощи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Самые высокие показатели укусов кошек отмечаются у взрослых женщин.

Лечение

Лечение зависит от места укуса и от того, было ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов кошек

Отдельные сообщества необходимо информировать о рисках укусов кошек и методиках их предотвращения, включая вакцинацию кошек против бешенства.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях животных и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов кошек.

Укусы обезьян

Масштабы проблемы

На укусы обезьян приходится 2-21% травм, связанных с укусами животных. В Индии, например, как показали результаты двух исследований, обезьяны являются вторым после собак наиболее значительным источником травм, связанных с укусами животных.

Кто подвергается наибольшему риску?

Укусы обезьян представляют значительный риск для лиц, совершающих поездки, и после укусов собак занимают второе по значимости место среди укусов животных для лиц, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от состояния здоровья пациента, места укуса и того, подозревается ли бешенство у обезьяны. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

• скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
• профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
• постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
• введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов обезьян

Отдельные сообщества и лица, совершающие поездки, должны быть проинформированы о рисках укусов обезьян и методиках их предотвращения.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях обезьян и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов обезьян.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает меры в отношении проблемы общественного здравоохранения, связанной с укусами животных.

В отношении укусов змей ВОЗ выпустила несколько методик для содействия в области надлежащей разработки, распространения и введения антитоксинов.

В отношении бешенства ВОЗ призывает расширять доступ к постэкспозиционному лечению путем расширения производства биологических препаратов против бешенства, продолжать просветительскую работу в отношении профилактики бешенства и борьбы с ним и проводить широкомасштабную иммунизацию в популяциях собак.

В отношении травм, связанных с укусами животных, ВОЗ делает следующее:

• уделяет приоритетное внимание инициативам по сбору данных для содействия определению бремени и факторов риска получения таких травм;
• призывает к усилению служб по оказанию неотложной медицинской помощи людям, получившим такие травмы;
• содействует проведению научных исследований, изучающих эффективные мероприятия по предотвращению таких травм и группы населения, наиболее подверженные таким травмам.

Укусы как кошек, так и собак, а также многочисленных диких животных принято считать достаточно опасными для человеческого организма. Объясняется это тем, что во рту животных может иметься огромное количество микроскопических организмов, которым свойственно вызывать развитие тех или иных инфекционных патологий. Особенно опасными являются укусы животных, которые страдают от бешенства. Бешенство представляет собой крайне серьезную вирусную патологию, которая очень часто становится причиной гибели человека. Данный факт заставляет крайне серьезно отнестись к укусам не только диких, но и домашних животных. В большинстве случаев укусы исходят от собак, чуть реже людей кусают кошки. Укусы диких животных отмечаются крайне редко.

Нужно помнить о том, что:

2. Укусы в область нижних и верхних конечностей, а также ладоней подвергаются инфицирования особенно часто и все потому, что именно эти участки тела практически постоянно находятся во взаимосвязи не только с микробами, но и с грязными поверхностями. Укусы в области лица также очень легко инфицируются.

3. В случае простых ран отмечается более частое инфицирование, так как при глубоких поражениях люди чаще всего консультируются со специалистами, а вот незначительные раны их особо не беспокоят.

4. Домашние животные намного реже являются носителями бешенства, нежели дикие животные.

5. Особенно опасными для человека принято считать укусы крыс, так как данные животные очень часто заражены спирохетами , которым свойственно провоцировать в человеческом организме развитие лихорадки, сопровождающейся чрезмерным повышением температуры тела и возникновением многочисленных острых симптомов.

6. Практически все раны от укусов животных обладают неровными краями, при этом возможно повреждение как сосудов, так и мышц, а также сухожилий.

7. Практически всегда такие раны содержат слюну животных.

Оказание первой помощи при укусах животных

Если укус неглубокий , нужно для начала приготовить двадцати процентный мыльный раствор и промыть им пораженный участок. Готовится такой раствор очень легко: берем один кусочек туалетного мыла либо третью часть мыла хозяйственного и растворяем его в двух стаканах воды. На самом деле в таких случаях лучше всего прибегать к помощи хозяйственно мыла, который содержит в своем составе наибольшее количество щелочи. А ведь именно щелочи свойственно вести борьбу с вирусом бешенства. Полученным раствором тщательно промываем пораженный участок в течение пяти минут. Затем используем антибактериальную мазь, дабы предупредить развитие инфекционного процесса. Наносим мазь, после чего накладываем стерильную повязку. Даже незначительные ранки требует особо пристального внимания. Запомните, в таких случаях рана должна заживать очень быстро. Если же в месте поражения возникли гнойные выделения, появилось покраснение либо припухлость, тогда как можно быстрее получите консультацию специалиста. При развитии инфекции может наблюдаться и повышение температуры тела.

Если же укус глубокий и сопровождается кровотечением , тогда в самую первую очередь стоит помнить о том, что такое кровотечение помогает очистить рану от слюны животного, так что останавливать его сразу же не стоит. Для начала промойте рану двадцати процентным раствором с мылом в течение десяти – пятнадцати минут. После этого обработайте кожный покров вокруг раны этиловым спиртом либо спиртовым раствором йода , после чего наложите чистую повязку. Вату в таких случаях лучше всего не использовать, так как она может приклеиться к ране и потом ее будет очень трудно удалить. Как только все это будет сделано, отправляйтесь за медицинской помощью, так как только врачи-специалисты в случае необходимости смогут ввести Вам прививку против бешенства.

При укусе животного вызвать врачей скорой помощи действительно необходимо в случае, если:

• Укус животного незначительный, однако, человек не знает, было или не было вакцинировано животное.
• Очень глубокий укус, при котором отмечается чрезмерное поражение кожи, не дающее возможности увидеть дно раны.
• Человек был укушен животным, у которого из пасти выделялось большое количество слюны, при этом оно напало на человека без каких-либо причин.

Чтобы предупредить укусы тех или иных животных, следует:

• Сторониться незнакомых животных, даже если на первый взгляд они не представляют опасности.
• Не играть, не ловить и не подкармливать диких животных типа крыс, белок и енотов.
• Не беспокоить животное в момент кормления потомства либо приема пищи.
• Оставаться настороже даже в те моменты, когда Вы играете со своим домашним питомцем.
• В зоопарках и зоомагазинах не стоит просовывать пальцы в клетки с животными.