Что такое эклампсия и преэклампсия. Преэклампсия и эклампсия беременных

Кумир многих женщин - Коко Шанель — утверждала, что молодость начинается только после 70 лет. Но некоторые дамы уже после 35-40 начинают замечать явные признаки старения: морщины, увядание кожи, ухудшение самочувствия, развитие болезней. Средство приостановить эти процессы есть - женские гормоны в таблетках. Но что принесет их употребление - здоровье и молодость или рак и лишний вес?

Зачем пить гормоны в таблетках?

Современная женщина хочет быть молодой, желанной, привлекательной и когда ее возраст перевалил за 40. Старость и ее спутники - дряхление, потеря активности, возрастные болезни - нынче не в моде. Сегодня для борьбы с ними применяются гормоносодержащие препараты. Какие проблемы они решают? Женские гормоны в таблетках оказывают такое действие:

устраняют дефицит половых гормонов, а значит - продлевают молодость;
поддерживают эластичность и упругость кожи, снижают темпы появления морщин;
предотвращают развитие ожирения;
женские гормоны в таблетках после 50 лет уменьшают риск развития сахарного диабета, атеросклероза и остеопороза (который приводит к появлению чрезмерной хрупкости костей);
устраняют заболевания, вызванные атрофией слизистой влагалища; зуд и сухость в этом месте;
являются элементом терапии хронического цистита, связанного с атрофией слизистой мочевого пузыря;
избавляют от проблемы учащенных позывов в туалет;
нормализуют АД;
таблетки — женские гормоны при климаксе существенно облегчают состояние, возвращают работоспособность и хорошее самочувствие (сокращают количество приливов, снижают потоотделение);
являются профилактическим средством против развития болезней сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Какую роль выполняют гормоны и к чему приводит их недостаток?

Главная половая железа в организме женщины - яичники. На них природа возложила обязанность выделять половые гормоны. Они задерживают влагу в коже, поэтому молодые девушки имеют гладкую подтянутую кожу, их слизистые увлажнены, глаза излучают завораживающий блеск.

Но после 40 лет количество женских половых гормонов уменьшается, что становится заметно и по внешнему виду: кожа становится сухой, появляются морщины, взгляд тускнеет. Это сигналы приближающейся старости. Восполнить запас гормонов как раз и помогают женские гормоны эстрогены в таблетках.

Самых важных гормона «женственности» 2.

Эстрогены. Они стимулируют образование клеток костной ткани (поэтому их нехватка оборачивается ломкостью костей). Гормоны обеспечивают здоровье кровеносных сосудов, препятствуют тому, чтобы жиры встраивались в их стенки (устраняют риск инфаркта и инсульта). Эстрогены оказывают положительное воздействие на артерии, мозг, иммунитет. Эти вещества улучшают состояние кожи, усиливают половое влечение, обеспечивают рост молочных желез, отвечают за нормальный сон. Описать все функции этих гормонов просто невозможно, так как их количество доходит до 400! Достаточно сказать, что они участвуют в работе сердца, почек, печени, легких.
Прогестерон. Он необходим для того, чтобы женщина могла выносить ребенка, а также участвует в выработке грудного молока. Гормон предотвращает чрезмерное разрастание матки. Снижение его количества сопровождается появлением гинекологических болезней - полипов эндометрия и гиперплазии.

Женские гормоны эстрогены в таблетках - климакс отменяется?

Для восполнения количества эстрогена разработано несколько разновидностей гормональных лекарств. Чтобы отсрочить наступление климакса и всех его неприятных последствий, врач может назначить женские гормоны в таблетках. Названия таких препаратов:

Эстрейс, Гинодиол, Эстрадиола бензоат, Эстрадиола сукцинал - принимаются перорально. Назначаются на продолжительный срок;
таблетированный вагинальный препарат - Вагифем. Облегчает проявления менопаузы;
для коррекции менструального цикла (что актуально для 40-летних женщин) прописывают Микрофоллин, Прогинова;
Эстрофеминал, Пресомен. Таблетки в оболочках; эффективные средства, улучшающие состояние женщины при менопаузе;
Хлортрианизен (применяется для лечения рака молочной железы), Тефэстрол — стимулирует развитие матки.

Женские гормоны в таблетках после 40 лет назначают при недостаточной функции яичников. Они показаны при первичной и вторичной менопаузе, половой недостаточности, климактерических расстройствах. Такая гормонотерапия необходима для профилактики остеопороза, нормализации повышенного давления и устранения спазмов периферических сосудов.

Прием гормональных средств запрещен, если диагностированы опухоли, тромбоз вен, диабет, ишемия сердца, инсульт, заболевания печени (цирроз), вагинальные кровотечения, вирусный гепатит, сильные головные боли неустановленной этиологии. Лечение симптомов менопаузы с помощью препаратов, содержащих эстроген, не подойдет и активным курильщицам.

Прогестерон - дефицит гестагенов больше не грозит!

Возрастной недостаток женского гормона гестагена сегодня тоже могут восполнить таблетки. Женские гормоны при климаксе продуцируются яичниками в очень малых количествах. Поэтому такой препарат, как Прогестерон (и его аналоги Гестон, Гинлютин, Лютеин, Прогестин, Люкортен), эффективно заменит работу яичников.

Заместительная терапия может также проводиться с помощью Дюфастона и Утрожестана. Показаны эти средства не только беременным: их также назначают после удаления яичников, при аменорее, кистозно-фиброзной мастопатии и для смягчения проявлений климакса.

Не рекомендуется использовать лекарства с гестагенами тем, кто страдает почечной и печеночной недостаточностью, гипертонией, бронхиальной астмой, тромбофлебитом или тромбозом. Серьезными противопоказаниями являются сахарный диабет, мигрень и эпилепсия.

Чем можно заменить гормональные препараты?

Хотя уже разработаны безопасные женские гормоны в таблетках, которые способны вызвать минимум побочных действий, не все женщины соглашаются на такое лечение. Чем же тогда восполнить возрастной недостаток гормонов, чтобы и во время климакса жить полноценной жизнью? Можно попробовать сбалансировать свой рацион. Следует включить в него морепродукты, капусту, сою, ревень, бобовые. Поставить женские гормоны в организм могут плоды рябины и шалфей.

Фармацевты разрабатывают все новые препараты, которые способны отсрочить старость и облегчить состояние женщин. Почему же пациентки панически боятся такого лечения? Существует предубеждение, что их прием может негативно повлиять на характер, увеличить вес и даже спровоцировать рак. На самом деле современные гормональные препараты не оказывают столь пагубного влияния на организм и помогают привести вес в норму. Но безопасность их применения напрямую зависит от того, насколько правильно подобран и назначен препарат.

Гормональными препаратами называют группу лекарственных средств, применяемых для проведения гормонотерапии и содержащих гормоны либо их синтезированные аналоги.

Влияние гормональных препаратов на организм достаточно хорошо изучено, и большинство исследований находится в свободном для широкого круга читателей доступе.

Различают гормональные средства, содержащие гормоны природного происхождения (их делают из желез убойного скота, мочи и крови разных животных и человека), в том числе, и растительного, и синтетические гормоны и их аналоги, которые, естественно, отличаются от натуральных по своему химическому составу, однако, производят на организм то же физиологическое воздействие.

Гормональные средства готовят в виде масляных и водных составов для внутримышечного или подкожного введения, а также в виде таблеток и мазей (кремов).

Эффект

Традиционная медицина использует гормональные препараты при заболеваниях, которые связаны с недостаточностью выработки определенных гормонов человеческим организмом, например, дефицит инсулина при диабете, половых гормонов – при сниженной функции яичников, трийодтиронина – при микседеме. Эта терапия называется заместительной и проводится на протяжении весьма продолжительного периода жизни пациента, а иногда, и всю жизнь. Также гормональные препараты, в частности, содержащие глюкокортикоиды, прописывают в качестве противоаллергических либо противовоспалительных средств, а минералокортикоиды назначают при миастении.

Важные женские гормоны

В женском организме «работает» очень большое количество гормонов. Их слаженная работа позволяет женщине чувствовать себя женщиной.

Эстрогены

Это «женские» гормоны, стимулирующие рост и функцию женских половых органов и рост молочных желез. Кроме того они ответственны за появление женских вторичных половых признаков т, е, увеличение груди, отложение жира и формирование мышц по женскому типу. Кроме того эти гормоны отвечают за цикличность менструаций. Они производятся яичниками у женщин, яичками у мужчин и корой надпочечников у обеих полов. Эти гормоны влияют на рост костей и водно-солевой баланс. После менопаузы у женщин становится меньше эстрогена. Это может привести к возникновению приливов, нарушению сна и атрофии органов мочеполовой системы. Также недостаток эстрогенов может быть причиной остеопороза, развивающегося в постменопаузе.

Андрогены

Производятся яичниками у женщин, семенниками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Эти гормоны можно назвать «мужскими». В определенных концентрациях они вызывают у женщин развитие мужских вторичных половых признаков (огрубление голоса, рост волос на лице, облысение, рост мышечной массы «не в тех местах»). Андрогены повышают либидо у обоих полов.

Большое количество андрогеновв женском организме может привести к частичной атрофии молочных желез, матки и яичников и бесплодию. При беременности под влиянием избыточного количества этих веществ может произойти выкидыш.Андрогены могут снижать секрецию влагалищной смазки, при этом половой акт для женщины становится болезненным.

Прогестерон

Прогестерон называют гормоном «для беременности». Он производится желтым телом яичников, а во время беременности еще и плацентой. Прогестерон способствует сохранению беременности, стимулирует развитие молочных желез и «подготавливает» матку к вынашиванию плода. Во время беременности его уровень увеличивается в 15 раз. Этот гормон способствует получению максимального количества питательных веществ из того, что мы едим и повышает аппетит. При беременности это очень полезные качества, но если повышается его образование в другое время – это способствует появлению лишних килограммов.

Лютеинизирующий гормон

Вырабатывается гипофизом. Он регулирует выделение яичниками у женщин эстрогенов, а также отвечает за овуляцию и развитие желтого тела.

Фолликулостимулирующий гомон

Синтезируется гипофизом. Стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, секрецию эстрогенов и овуляцию. Гонадотропные гормоны(ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон и пролактин), вырабатываемые в аденогипофизе, обуславливают очередность созревания фолликулов в яичнике, овуляцию (выход яйцеклетки), развитие и функционирование желтого тела».

Пролактин

Это гормон тоже вырабатывается гипофизом. Кроме того в его секреции участвуют молочная железа, плацента, центральная нервная система и иммунная система. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез и участвует в формировании материнского инстинкта. Он необходим для лактации, повышает секрецию молока и превращает молозиво в молоко.

Этот гормон предотвращает возникновение новой беременности во время кормления грудью малыша. Он также участвует в обеспечении оргазма и имеет обезболивающее действие. Пролактин называют стрессовым гормоном. Его выработка увеличивается при стрессовых состояниях, тревоге, депрессии, при сильных болях, при психозах, действии неблагоприятных факторов извне.

Все эти гормоны очень важны для правильной работы организма женщины. Именно они позволяют женскому организму нормально функционировать.

Особенности гормональных препаратов

Такое широкое понятие, как «гормональные препараты» включает в себя различные лекарства:

Контрацептивы.
Лечащие (препараты, от действия которых вылечивает заболевания, например, соматотропин в детстве лечит карликовость, вызванную его недостатком).
Регулирующие (различные таблетки для нормализации менструального цикла или гормонального фона).
Поддерживающие (инсулин для диабетиков).

Все они имеют разное влияние на организм женщины.

Контрацептивы

Без контрацептивов избежать нежелательной беременности сложно, а постоянно использовать презервативы или другие механические способы предохранения может быть неудобно. Поэтому для представительниц слабого пола разработано множество препаратов, при приеме которых беременность не наступает.

Чаще всего действие контрацептивов заключается в том, что они не дают яйцеклетке присоединиться к стенкам матки, поэтому развитие плода становится невозможным. Использование контрацептивов в виде таблеток сегодня популярно, но наряду с позитивными качествами существуют и негативные последствия для организма женщины:

нарушение менструального цикла (при неправильном подборе препарата);
отечность и набор веса (из-за непринятия телом лекарств);
выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи (из-за неправильного подбора);
вялость, плохое самочувствие, понижение либидо.

Но все эти качества в 90% случаях проявляются при неправильном или самостоятельном подборе контрацептивов. Такие серьезные препараты может подобрать только гинеколог, ведь для этого необходимо проанализировать данные гормонального фона женщины. Ни в коем случае не назначайте оральные средства предохранения самостоятельно, ведь если от одних контрацептивов плохо не стало одной девушке – это еще не значит, что они подойдут другим.

Но пользоваться таким методом защиты могут не все.

Есть несколько противопоказания для употребления гормональных контрацептивов:

наличие проблем с фоном;
прием антибиотиков;
беременность;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
возраст менее 17 лет;
лишний вес и аллергические реакции.

В период подобного предохранения могут обостряться хронические заболевания. Обсудите все детали с лечащим врачом или гинекологом перед тем, как начать прием контрацептивов.

Побочные эффекты

В инструкциях к гормональным контрацептивам иногда указывается в качестве побочных эффектов психические нарушения. Обычно это депрессия и тревожные расстройства. Приступы страха или панические атаки отдельно не всегда указываются, потому, что их часто сводят просто к тревожным расстройствам. Хотя они заслуживают отдельного внимания и могут сильно испортить жизнь женщины, употребляющей контрацептивы. По данным исследований, проводимых Королевским обществом общепрактикующих врачей, у женщин, принимающих гормональную контрацепцию, повышен риск психических заболеваний, невротической депрессии (10-40%), развития психоза, самоубийств. Повышается агрессивность, отмечается изменение настроения и поведения. Не исключено, что этот фактор оказывает существенное влияние на жизнь семьи и общества.

Если учесть, что на настроение у женщин влияют даже наблюдаемые в норме колебания уровней эндогенных гормонов в течение менструального цикла (так, согласно данным Франции и Англии, 85 % преступлений, совершенных женщинами, приходится на их предменструальный период) становится понятным, почему при приеме ГК агрессивность и депрессии возрастают на 10-40 %.

Под влиянием контрацепции значительно снижается уровень гормона тестостерона, отвечающего за сексуальность. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, часто жалуются на отсутствие желания, полового влечения и на сложности с получением оргазма. Известно, что при длительном приеме гормональных контрацептивов может произойти необратимые изменения в области сексуальности, либидо. За счет блокирования тестостерона у совсем юных девушек, использующих контрацептивы, отмечается сексуальная холодность, нередко аноргазмия.

Особое внимание при приеме гормональных контрацептивов следует обратить на следующие рекомендации:

таблетки, предназначенные для предохранения от нежелательной беременности, не защищают женский организм от болезней, передающихся половым путем;
женщинам старше 35 лет при приеме комбинированных контрацептивных таблеток следует отказаться от курения, так как в этом случае в разы увеличивается риск закупорки сосудов;
во время вскармливания нежелательно применять таблетки комбинированного состава, так как эстроген в их составе влияет на качество и состав молока. В данном случае назначаются таблетки, содержащие лишь гормон желтого тела;
при появлении тошноты, головокружения, расстройства желудка следует обратиться за консультацией к специалисту;
в случае, если вам прописывают лекарственные препараты, вы должны ставить в известность врача о том, что принимаете гормональные контрацептивы;
если случился пропуск в приеме таблеток, то возникает необходимость в применении дополнительных противозачаточных средств, например, презервативов;
для женщин с тяжелыми формами эндокринных заболеваний, например, сахарный диабет, а также, имеющим патологию сердца и сосудов, новообразования, прием оральных контрацептивов нежелателен.

Лечащие

Эта группа лечит организм от заболеваний и нарушений. Такие гормональные препараты могут быть в виде таблетки или средств наружного применения. Первые используются для лечения серьезных заболеваний, вызванных отклонениями в гормональном фоне. Вторые влияют больше локально, в местах использования.

Часто у девушек синтезируется мало гормонов, отвечающих за синтез новых клеток, поэтому на коже, особенно в зимний период, появляются трещинки или кровоточащие ранки, которые не заживают. Для их лечения дерматолог может назначить крем, мазь, лосьон с определенными гормонами.

Часто в состав мазей входят кортикостероиды, которые при нанесении на кожу уже за несколько часов всасываются в кровь и начинают действовать. Как же эта группа влияет на организм? К этому вопросу стоит подойти серьезно, ведь лечащие препараты сильнее всего требуют внимания при назначении, определении дозировки и длительности курса, ведь неверный шаг вызовет осложнения уже имеющихся нарушений.

Регулирующие

Из-за сумасшедшего темпа жизни, ежедневного плохого питания, вредных привычек, сидячего образа жизни и новомодных диет женщины часто страдают нарушением менструального цикла. Это негативно сказывается на развитии половой системы, общем состоянии организма, повышает риск развития рака молочной железы, а также может вызывать бесплодие. Но решение этой проблемы есть, ведь чаще всего цикл сбивается из-за изменений в гормональном фоне.

Поэтому берется детальный анализ крови на эти вещества. Подобные процедуры стоят недешево, потому что работать с гормонами очень сложно, но помните: лечение последствий нарушений будет стоить намного дороже, поэтому заботьтесь о своем организме своевременно.

После выявления конкретных гормонов, которых не хватает, или они находятся в избытке, назначается курс препаратов, регулирующий их уровень. Это могут быть таблетки или уколы. Часто гинекологи назначают оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Не бойтесь, они не пытаются обмануть или сделать хуже. В зависимости от результатов анализов, некоторые гормональные средства защиты действительно налаживают менструации, не вызывая негативных последствий. Влияние регулирующих средств зависит от правильности их подбора и дозировки, ведь активные вещества требуются организму в мельчайших дозах, поэтому перейти грань нормы очень легко. Например, если переборщить с уколами прогестерона при его недостатке, то может появиться отечность, тошнота, выпадение волос и болевые ощущения в молочных железах.

Поддерживающие

Эти таблетки или инъекции поддерживают организм в норме, если заболевания или нарушения вылечить уже невозможно. Это может быть связано с хроническими болезнями, постоянными сбоями, плохим функционированием эндокринных органов и другим. Например, без уколов инсулина диабетик может умереть уже через несколько дней, даже если сладкого он не ест.

Таблетки с тироксинов могут приостановить развитие микседемы у людей с дисфункцией щитовидной железы.

Эти препараты часто могут приносить и вред:

нагружая желудочно-кишечный тракт;
раздражая слизистые оболочки желудка или кишечника;
вызывая выпадение волос или другие неприятные симптомы.

Но отказаться от них невозможно, ведь именно эти препараты поддерживают жизнь больному.

Гормональные препараты основательно влияют на организм женщины, особенно если они являются оральными контрацептивами или регулирующими средствами. Поэтому помните, что назначать их может только специалист после детальных анализов. Таблетки, инъекции, мази и другие лекарства с гормонами часто нарушают работу органов пищеварения, выделительной системы, могут вызывать слабость, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом при проявлении подобных симптомов.

Распостраненные мифы

Гормональные препараты очень вредны для здоровья, их нельзя ни в коем случае применять.Ошибочное мнение. Гормональные препараты оказывают разноплановое системное воздействие на организм, и, как и любое другое лекарство, могут вызывать побочные эффекты. Однако аборт, от которого эти препараты защищают практически на 100 процентов, гораздо более опасен для здоровья женщины.
Я буду принимать те гормональные препараты, которые помогли моей подруге (сестре, знакомой).Не следует заниматься самоназначением гормонов (как и любых других лекарств). Эти препараты – рецептурные, их должен назначать только врач после обследования, учитывая все особенности вашего организма (которые, кстати, могут быть совершенно противоположны особенностям организма вашей подруги или даже родственницы).
Гормональные препараты нельзя применять нерожавшим и девушкам до 20 лет.Совершенно ошибочное мнение. Гормональные контрацептивы можно применять даже подросткам, особенно если нужно достичь определенного лечебного эффекта.
После применения гормонов долгое время можно не бояться забеременеть.Вовсе нет. Уже через месяц после окончания приема препаратов появляется возможность забеременеть, да еще и родить двойню или тройню, так как в яичнике созревают 2-3 яйцеклетки. Некоторые формы бесплодия лечат, назначая контрацептивы на 3-4 месяца.
Через определенное время (полгода, год и т.д.) следует делать перерыв в приеме гормональных препаратов.Такое мнение ошибочно, так как перерывы в приеме препарата не влияют ни на появление (или не появление) осложнений, ни на способность к деторождению по окончании приема препаратов. Если есть надобность и, по мнению врача, нет противопоказаний к постоянному применению, гормональные препараты можно применять непрерывно и как угодно долго.
Кормящие мамы не должны принимать гормоны.Такое утверждение справедливо лишь по отношению к некоторым таблеткам, влияющим на лактацию. Однако существуют таблетки, содержащие только малое количество гормона, которые на лактацию не влияют. Следует только помнить, что эти таблетки надо применять строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже минимальное отклонение от часов приема полностью разрушает противозачаточный эффект данного препарата.
От гормональных таблеток можно сильно поправиться.Гормональные таблетки действительно оказывают воздействие на аппетит, но у некоторых он повышается, а у других – снижается. Предсказать, как именно препарат на вас подействует, невозможно. Если женщина склонна к полноте или же при увеличении массы тела на фоне приема, врач назначает препараты с малым содержанием гестагенов, отвечающих за увеличение массы тела.
Гормональные препараты созданы только для предотвращения беременности у женщин, для мужчин не существует лекарств такого рода. Это не так. Гормональные препараты – лекарства, полученные синтетическим путем и действующие подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. Такого рода препараты не обязательно обладают противозачаточным действием, и могут назначаться как женщинам, так и мужчинам (в зависимости от вида препаратов) для нормализации функции половой системы, нормализации гормонального фона и т.д.
Только очень тяжелые заболевания лечат гормональными препаратами. Не обязательно. При лечении некоторых нетяжелых заболеваний также назначают гормональные препараты. Например, при снижении функций щитовидной железы применяют тироксин или эутирокс.
Гормоны накапливаются в организме.Ошибочное мнение. Попадая в организм, гормоны практически сразу же распадаются на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа. После окончания приема гормональных препаратов эффект их воздействия сохраняется не за счет накопления лекарств в организме, а за счет того, что гормоны воздействуют на различные органы (яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга), нормализуя их работу.
Беременным гормональные препараты не назначают.Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей необходима лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально. Также гормоны (например, гормоны надпочечников) применяют в том случае, если во время беременности гормональный фон организма женщины нарушается.
В любом случае гормональные препараты можно заменить другими препаратами.К сожалению, это не так. В некоторых ситуациях гормональные препараты незаменимы (например, если женщине до 50 лет удалили яичники). А иногда гормональное лечение назначает психоневролог (например, при депрессии).

Эклампсия – самая тяжелая стадия токсикоза второй половины беременности (гестоза), характеризующаясясудорожными припадками и внезапной потерей сознания. Это чрезвычайно опасное состояние, которое без лечения может привести к потере ребенка и смерти беременной женщины.

Причины возникновения и течение эклампсии

Эклампсия беременных характеризуется необъясненными генерализованными судорогами на фоне преэклампсии. Как правило, она развивается не раньше двадцатой недели беременности. На протяжении 7-10 дней после родов возможно развитие послеродовой эклампсии.

Диагноз обычно устанавливается по результатам анализа крови и белка в суточном количестве мочи. Также анализируют клинические данные, исследуют функции печени, определяют количество тромбоцитов, уратов, измеряют электролиты в сыворотке крови. Чаще всего эклампсия встречается у первородящих женщин, при наличии в анамнезе артериальной гипертензии или сосудистых нарушений. Также факторами риска являются возраст до 20 лет, преэклампсия в семейном анамнезе, неблагоприятный исход при предыдущих беременностях, ожирение, многоплодная беременность и тромбоэмболические нарушения.

Причины возникновения эклампсии врачами не установлены. Ими могут быть плацентарная ишемия, инфаркт или плохо развитые маточные плацентарные спиральные артериолы. В результате может наблюдаться ограничение роста плода. Многоочаговый или диффузный спазм сосудов может привести к развитию ишемии, что вызывает в конечном итоге множественные повреждения различных органов, включая мозг, почки и печень.

Эклампсия является опасным для жизни плода и матери состоянием. Причиной смерти матери могут быть:

Интоксикация;
Нарушение кровообращения и асфиксия во время судорог;
Инфекция, к которой особенно восприимчив организм беременной при наличии эклампсии;
Кровоизлияние в мозг;
Отек легких.

Течение эклампсии беременных зависит от того, сколько времени прошло от начала судорог до родоразрешения. Поэтому, чем раньше возникают эклампсические судороги, тем хуже прогноз для плода и матери.

Симптомы эклампсии

Характерными симптомами эклампсии являются гипертония, альбуминурия, отеки и признаки поражения центральной нервной системы (судороги, кома). Происходящие патологоанатомические изменения затрагивают мозг, почки и печень, однако наиболее тяжелыми являются изменения со стороны ЦНС, происходящие в виде резкого отека головного мозга и точечных кровоизлияний. При ранее имевшейся гипертонической болезни могут возникать кровоизлияния больших размеров.

Как правило, развитию эклампсии предшествует синдром преэклампсии, при котором наблюдается головная боль, рвота, резкие боли в подложечной области. Также могут возникать различные нарушения зрения – от затуманивая и мелькания мушек перед глазами до временной полной слепоты.

Симптомы эклампсии проявляются в несколько этапов:

Потеря сознания после фиксации взгляда в одной точке, отклонение головы в сторону, появление фибриллярных подергиваний мимической мускулатуры (до 30 секунд);
Появление тонических судорог, во время которых голова откидывается кзади, все тело изгибается, дыхание задерживается,челюсти сжимаются (до 20-25 секунд);
Появление клонических судорог, проявляющихся беспорядочными сокращениями мышц тела и конечностей. Это более продолжительная фаза, которая заканчивается свистящим глубоким вдохом, появлением изо рта пены и восстановлением дыхания.

Различают эклампсию при беременности, в родах и послеродовую эклампсию. Если приступы развиваются во время родов, то в большинстве случаев они больше не повторяются. Нередко после купирования эклампсии медикаментами родоразрешение откладывают. Однако при продолжающихся симптомах позднего токсикоза (особенно альбуминурии, гипертонии) приступы могут повториться, в результате чего разовьется послеродовая эклампсия.

Бессудорожная эклампсия является особо тяжелой формой, при которой беременная женщина может впасть в тяжелое коматозное состояние, что впоследствии приводит к летальному исходу. Наиболее неблагоприятными симптомами эклампсии являются тахикардия, небольшая желтушность и гипотония. Также иногда встречаются атипичные формы эклампсии с более легким течением (без выраженной гипертонии или альбуминурии).

У женщин, перенесших послеродовую эклампсию, может возникать тяжелое осложнение в виде острой почечной недостаточности. При этом как результат некроза коркового слоя почек может развиться анурия.

Лечение эклампсии беременных

Основным методом лечения эклампсии является родоразрешение. Немедленные роды при доношенной беременности проводят после стабилизации состояния женщины. Если срок меньше 37 недель, риск преждевременного родоразрешения необходимо сбалансировать с угрозой преэклампсии и реакцией на проводимую терапию.

Лечение эклампсии и преэклампсии направлено в первую очередь на улучшение здоровья матери, что позитивно отражается на состоянии плода. При легком проявлении симптомов эклампсии и преэклампсии возможно амбулаторное лечение, включающее строгий постельный режим, (лежа на левой стороне), увеличение приема жидкости, нормальное потребление соли и оценку состояния каждые 2-3 дня.

На фоне плохо корригируемой умеренной эклампсии женщину, как правило, госпитализируют. Сначала в течение нескольких часов проводят стабилизационное лечение сназначением внутривенного введения 1 г глюконата кальция.

Сульфат магния вводят внутривенно (4 г в течение 20 минут), после чего по мере необходимости проводят дополнительное внутривенное вливание медикамента. Доза сульфата магния рассчитывается индивидуально и колеблется в зависимости от рефлексов, артериального давления и уровня магния в сыворотке крови.

Вливание магния внутривенно может вызвать гипотонию, летаргию или временное угнетение дыхания у новорожденного, хотя серьезные осложнения наблюдаются довольно редко. При неэффективности терапии сульфатом магния для остановки приступов эклампсии беременных назначают валиум или фенитоин и внутривенное вливание гидралазина.

Метод родоразрешения необходимо выбирать исходя из состояния женщины. При зрелой шейке матки возможны быстрые естественные роды, для ускорения которых внутривенно вводят раствор окситоцина. Если же естественное родоразрешение невозможно, проводят кесарево сечение.

После родов каждые 1-2 недели необходимо проходить обследование. Если артериальное давление не нормализуется спустя 2 месяца, врачи назначают дополнительные исследования для постановки диагноза хронической артериальной гипертензии.

Поскольку эклампсия является очень опасным состоянием, женщинам из группы риска необходимо заранее узнать у врача о возможных симптомах его возникновения и при развитии позднего токсикоза внимательно относиться к своему здоровью. Если не провести вовремя лечение эклампсии, возможен летальный исход, поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью.

Эклампсия - это поздний токсикоз беременности, характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием.

Этиология эклампсии , а также водянки и нефропатии беременных считается единой. Эклампсия является самой тяжелой формой позднего (см.). При эклампсии, как и при нефропатии беременных, имеется характерная триада клинических симптомов - отеки, и ; к ним присоединяются симптомы поражений ЦНС - (см.), кома (см.).

Патологоанатомические изменения при эклампсии наблюдаются в головном мозге, печени, почках; изменения со стороны ЦНС являются наиболее тяжелыми. Характерны: резкий отек головного мозга, нередко точечные кровоизлияния; кровоизлияния больших размеров наблюдаются обычно при эклампсии на фоне ранее имевшейся гипертонической болезни. В печени, на почве тромбозов, наблюдаются кровоизлияния под ее капсулу, декомпенсация печеночных клеток. В почках возникают значительные дегенеративные изменения, реже наблюдаются некротические поражения коркового слоя почек.

Течение и симптомы . Припадкам эклампсии обычно предшествует синдром преэклампсии: за несколько часов до экламптического припадка беременная жалуется на головную боль, резкие боли в подложечной области, может появиться . Наблюдаются различные изменения со стороны зрения: в одних случаях беременная видит все «как бы в тумане», в других - мелькание «мушек» перед глазами; реже может наступить временная полная .

Припадок эклампсии содержит три следующие одна за другой фазы. Начинается он потерей сознания; взгляд беременной фиксируется на одной точке, голова отклоняется в сторону; появляются фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. Эта вводная фаза продолжается до 30 сек.; за ней следует фаза тонических судорог, при которых все тело изгибается, голова откидывается кзади, челюсти сжаты, дыхание задерживается. Эта фаза продолжается 20-25 сек. Следующая, более продолжительная фаза,- появление клонических судорог - беспорядочные сокращения мышц тела и конечностей. Припадок заканчивается глубоким свистящим вдохом, изо рта появляется пена, восстанавливается дыхание. После припадка женщина находится в коматозном состоянии. Наблюдаются случаи эклампсии, при которых женщина в течение суток остается в коматозном состоянии, при этом может быть до 10-15 и более припадков (экламптический статус).

Различают эклампсию во время беременности, в родах и послеродовую эклампсию. При эклампсии в родах обычно после родоразрешения женщины припадки не повторяются. Если эклампсия развилась в последние месяцы беременности, то в связи с припадками могут произойти , родовая деятельность, несмотря на применение наркотиков, усиливается.

Нередко после купирования эклампсии беременность может продолжаться, но если симптомы позднего токсикоза (особенно альбуминурия, гипертония) продолжают оставаться, что указывает на тяжелую форму токсикоза, то в ближайшие дни следует опасаться повторения эклампсии (возвратная эклампсия). Особо тяжелой формой является бессудорожная эклампсия; при этой форме беременная впадает в тяжелое коматозное состояние, нередко приводящее к летальному исходу. Неблагоприятными признаками при эклампсии являются: небольшая желтушность, резкое снижение артериального давления ().

Наблюдаются и атипичные формы эклампсии, чаще имеющие более легкое течение; может быть эклампсия без выраженной гипертонии; в других случаях отсутствует альбуминурия.

У родильниц, перенесших эклампсию в , может наблюдаться тяжелое осложнение в виде острой . В результате некроза коркового слоя почек развивается анурия; количество мочи в сутки менее 100 мл, моча имеет вид кофейной гущи.

Эклампсия (eclampsia; от греч. eklampsis - вспышка, внезапное возникновение) - тяжелый токсикоз второй половины беременности, характеризующийся появлением судорог.

В развитии эклампсии различают четыре периода: 1) эклампсизм, характеризующийся отеком, альбуминурией и гипертонией; 2) преэклампсия, при которой к явлениям эклампсизма присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления (головная боль, затуманивание зрения, возбуждение, рвота); 3) судорожный период; 4) период выздоровления.

Типичная эклампсия характеризуется внезапным появлением судорог, которым иногда предшествуют боли в эпигастральной области - солярный симптом раздражения.

В начале припадка появляются мелкие фибриллярные подергивания, главным образом мышц лица, передающиеся в дальнейшем на верхние конечности (этот период продолжается от нескольких секунд до полминуты). Затем наступает наиболее опасный для матери и плода период, длящийся от 20 до 25 сек.,- появляются тонические сокращения скелетной мускулатуры, потеря сознания, остановка дыхания, резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, иногда женщина прикусывает язык. После этого периода появляются клонические судороги, охватывающие туловище, верхние и нижние конечности. Дыхание становится затрудненным, изо рта выступает пена (в случае прикуса языка - с примесью крови). В дальнейшем судороги, постепенно ослабевая, исчезают. Продолжительность такого состояния - от 40 сек. до 1,5-2 мин.

По окончании припадка больная впадает в коматозное состояние: лежит неподвижно, сознание у нее отсутствует, дыхание шумное, хриплое. Коматозное состояние может смениться новым приступом. Если это не происходит, больная постепенно приходит в сознание, восстанавливаются нормальное дыхание и чувствительность; обычно остаются общая разбитость и головная боль. Продолжительность коматозного состояния бывает различной, иногда оно может длиться часами, что, конечно, ухудшает прогноз. По окончании припадка больная ничего не помнит о случившемся. В особо тяжелых случаях эклампсии судорожная стадия может выпадать совсем (эклампсия без судорог).

При дифференциальной диагностике необходимо прежде всего отличать припадки эклампсии от эпилепсии. Распознаванию последней помогают данные анамнеза (припадки до беременности, отсутствие изменений на глазном дне, быстрое восстановление сознания после припадка).

Иногда нелегко дифференцировать эклампсию от острой гипертонической энцефалопатии, при которой также могут возникнуть внезапные приступы тонических и клонических судорог с последующим состоянием глубокой комы, схожие с таковыми при эклампсии. В этих случаях диагностике может помочь знание клинической картины гипертонической болезни (см.). Коматозное состояние при эклампсии следует отличать от диабетической и уремической колы (см.). Наконец, надо иметь в виду и возможность кровоизлияния в мозг.

Причиной судорог при эклампсии считается повышение рефлекторной возбудимости коры мозга. Поэтому все, что может вызывать ее раздражение (родовые боли, грубое наружное или внутреннее исследование, оперативные вмешательства без наркоза, катетеризация и пр.), рефлекторно может вызвать и судороги.

Прогноз при эклампсии зависит от ее клинической формы и особенностей течения эклампсии, а также от времени ее возникновения.

Эклампсия наблюдается во время беременности (eclampsia gravidarum), родов (eclampsia sub partu) и после них (eclampsia puerperalis). Начавшись во время беременности, эклампсия может вызвать роды и закончиться вместе с ними. Может встретиться так называемая интеркуррентная форма эклампсии, когда начавшиеся во время беременности припадки под влиянием лечения купируются, беременность сохраняется, затем наступают срочные роды, причем припадки эклампсии не повторяются. В ряде случаев эклампсия во время беременности купировавшиеся вначале припадки через некоторое время появляются вновь (рецидивирующая форма эклампсии беременных). Начавшись при беременности, припадки могут продолжаться в родах и послеродовом периоде. Eclampsia sub partu может распространиться и на послеродовой период.

Различают три клинические формы эклампсии.
1. Типичная форма. Встречается чаще у беременных гиперстенического типа, сопровождается большими отеками подкожной клетчатки и тканей внутренних органов, а также повышением внутричерепного давления, тяжелой альбуминурией; одновременно наблюдается гипертония.
2. Не вполне типичная форма. Чаще встречается при затянувшихся родах преимущественно у женщин с лабильной нервной системой; обычно наблюдается только отек мозга, отека подкожной клетчатки не бывает. В таких случаях наблюдаются только симптомы повышенного внутричерепного давления с умеренной и меняющейся гипертонией; альбуминурия, особенно вначале, отсутствует совсем.
3. Уремическая форма эклампсии, в основе которой лежит нефрит, бывший до беременности или развившийся при беременности. Чаще встречается у беременных астенического телосложения. При этой форме отеки подкожной клетчатки и тканей внутренних органов отсутствуют или бывают слабо выражены, что говорит о недостаточной барьерной функции соединительной ткани. При этом может скопиться свободная жидкость в брюшной и грудной полостях, а также и в плодном пузыре.

В печени наблюдаются тяжелые дегенеративные изменения до некрозов и кровоизлияний включительно. Этой печеночно-почечной недостаточностью и обусловлена общая тяжелая интоксикация, угнетение ЦНС, высокая гипертония, а иногда и желтуха.

Эклампсия - опасное для жизни матери и плода заболевание. Причинами смерти матери при ней могут быть: асфиксия и нарушение кровообращения во время судорог; интоксикация; кровоизлияние в мозг; инфекция, к которой организм беременной с эклампсией особенно восприимчив; отек легких. Эклампсия протекает тем тяжелее, чем больше времени проходит от начала судорог до родов; поэтому, чем раньше при беременности развиваются эклампсические судороги, тем хуже прогноз для матери и плода. Особенно опасна рецидивирующая форма эклампсии беременных; более благоприятный прогноз дает интеркуррентная ее форма, начавшаяся близко к периоду изгнания плода.

Наиболее благоприятный прогноз при типичной, но не вполне развившейся эклампсии в тех случаях, когда процесс ограничивается только сферой ЦНС. Чаще такая «мозговая» форма эклампсии наблюдается в родах; ее припадки купируются сразу же по окончании родов. Летальность при ней, как правило, не наблюдается. Тяжелее протекает типичная, вполне развившаяся эклампсия. Если она развивается при беременности, то при правильной и рациональной терапии может быть излечена, беременность будет развиваться дальше, а эклампсия будет протекать по типу «интеркуррентной» формы. Более редки случаи рецидивирующей эклампсии (при беременности), которая протекает крайне тяжело.

Частыми причинами смерти при типичной эклампсии являются отек легкого и развивающаяся на этой почве крупозная пневмония, а также септические послеродовые процессы. В результате затянувшейся стадии судорог могут наступать асфиксия и остановка сердечной деятельности (судорожная стадия эклампсии переходит в паралитическую).

Если при типичной эклампсии наступает излечение, изменения, вызванные отеком и нарушением кровообращения, resp. гипертонией, скоро исчезают, функциональное состояние органов через некоторое время возвращается к норме. Таким образом, прогноз при типичной эклампсии относительно благоприятен. Исключение составляют случаи эклампсии, развившейся в ранние сроки беременности и вскоре после родов.

Менее благоприятен прогноз при нетипичной уремической форме эклампсии, при которой наблюдается тяжелое поражение паренхиматозных органов, особенно почек и печени. При этой же форме эклампсии чаще наблюдаются кровоизлияния в мозг, приводящие к смерти, а также «эклампсия без судорог», при которой судорожная стадия выпадает и сразу наступает стадия паралича. Изменения в органах, возникающие при уремической форме эклампсии (нефрит, ретинит и др.), почти не поддаются обратному развитию, функциональное состояние органов надолго остается нарушенным. Поэтому уремическая форма эклампсии чаще дает рецидивы как при данной, так и при следующей беременности. Рецидивирующие формы эклампсии крайне тяжелы. Тяжесть определяется также количеством припадков, продолжительностью интервалов между ними и состоянием больной в это время. При прочих равных условиях эклампсия тяжелее в случаях, когда количество припадков становится больше, когда они продолжительнее, интервалы между ними короче, а больная вне припадков находится без сознания.

Для характеристики состояния больной большое значение имеет оценка тонуса сердечно-сосудистой системы. Частый слабого наполнения пульс служит признаком наступления паралитической стадии. Нередко при этом повышается температура.

Эклампсия беременных – острое токсическое состояние, которое обычно развивается в конце беременности, послеродовой период или непосредственно во время родов. Оно характеризуется внезапным повышением артериального давления на фоне нефропатии и водянки. Это заболевание является наиболее тяжелой формой гестоза и сопровождается судорогами(похожими на эпилептические), потерей сознания, иногда даже комой.

Причины эклампсии беременных

Обычно такое опасное для жизни состояние возникает у женщин, имеющих заболевания почек (острый нефрит, нефропатия, редко – хронический нефрит). При этом артериальное давление повышается до такой степени, что грозит летальным исходом и матери, и малышу. Дело в том, что внезапная гипертензия вызывает спазм мозговых сосудов, нарушение кровообращения и, как следствие, отек мозга.

Также риск развития эклампсии беременных присутствует:

При многоплодии;
Во время первых родов;
При ранней или поздней (после 40 лет) беременности;
При наличии у будущей мамы таких хронических патологий, как диабет, заболевания почек, болезни сердечно-сосудистой системы, гипертензия;
При ожирении и неправильном питании.

Обычно эклампсическому припадку предшествует состояние преэклампсии: за несколько часов до ухудшения состояния беременная испытывает сильные головные боли, перед глазами мелькают черные точки, снижается острота зрения, появляются неприятные ощущения в подложечной области. О преэклампсии также говорят при повышенном артериальном давлении, наличии у женщины отеков и присутствии в моче белка.

Симптомы эклампсии беременных

Судороги с потерей сознания являются наиболее характерными для эклампсии симптомами. Развивается судорожный приступ в определенной последовательности и имеет три фазы. Сначала начинают мелко подергиваться мышцы лица, затем происходит сокращение верхних конечностей, после чего судороги охватывают все мышцы тела. Дыхание при этом нарушается или полностью отсутствует.

Судорожные симптомы эклампсии беременных нередко сопровождаются пеной изо рта. Больная теряет сознание, зрачки глаз расширяются. После припадка женщина на некоторое время погружается в коматозное состояние, которое может переходить в новый приступ. Случается, что беременная остается более суток в коме и за это время у нее происходит несколько судорожных припадков.

Любой внешний раздражитель становится причиной очередного приступа эклампсии: яркий свет, резкие звуки, сильные отрицательные эмоции. Случается он даже во время родов и влечет за собой нарушение нормального функционирования почек. Кровяное давление женщины приходит в норму только через несколько недель родоразрешения.

Признаки приближающегося припадка эклампсии беременных:

Быстрая утомляемость;
Повышенная сонливость;
Тошнота, рвота;
Развитие отеков;
Наличие белка в моче.

Наиболее серьезным осложнением заболевания считается так называемый HELLP-синдром, при котором происходит разрушение эритроцитов, резкое уменьшение количества тромбоцитов в крови, в результате чего снижается свертываемость крови, нарушается работа печени, а это несет для женщины серьезную опасность при родах.

Лечение эклампсии беременных

Так как эклампсия беременных отличается внезапностью и стремительным развитием, то традиционные методы обследования будущих мам (УЗИ, гинекологический осмотр) не имеют особой эффективности. В диагностике заболевания в основном опираются на типичные проявления патологии, в затруднительных случаях прибегают к ЭКГ и анализу мочи.

Лечение эклампсии беременных направлено на стабилизацию состояния женщины и купирование судорожных припадков. Лечебная терапия должна проводиться под присмотром персонала, в отдельном, изолированном от внешних раздражителей помещении. Все необходимые медицинские процедуры: измерение артериального давления, проведение инъекций, введение катетера, как правило, осуществляются под местным обезболиванием.

В отличие от обычной гипертонии, лечение преэклампсии и эклампсии беременных мочегонными средствами неэффективно, точно так же как и назначение диеты с низким содержанием соли.

При тяжелой форме преэклампсии беременную госпитализируют. Лечебные мероприятия осуществляются с помощью инфузионной и антигипертензивной терапии. Кроме того, необходим прием глюкокортиоидов. Вводимые внутривенно жидкости и сульфат магния обычно уменьшают проявление симптомов эклампсии беременных. Пациенткам назначают постельный режим, во время которого рекомендуют лежать на левом боку: в таком положении оказывается меньше давления на нижнюю полую вену, что способствует улучшению кровообращения.

Неотложная помощь женщине в случае наступления приступа включает определенную последовательность действий: 4.8 из 5 (25 голосов)