Что смотрит терапевт в женской консультации. Терапевт для беременных

С недавних пор вы носите гордое имя «мама», пусть пока еще будущая… Вы наконец-то посетили своего акушера-гинеколога, который будет наблюдать за вами и вашим малышом всю беременность, и количество полученных направлений на анализы повергло вас в легкий шок! Но помимо , крови, пренатальных скринингов и УЗИ-диагностики, вас отправили еще и на консультации к различным врачам и вы не совсем понимаете зачем это вам нужно, ведь вы – абсолютно здоровы?! Возможно, у вас даже появилась мысль махнуть на них рукой, но задумайтесь – стоит ли?! Помните, что абсолютно здоровых людей просто не бывает! Да и речь идет не только о вашем здоровье! Ценой вашего легкомыслия может стать подорванное здоровье вашего малютки! Ну а мы в свою очередь расскажем, для чего нужно посещение узкопрофильных врачей при беременности .

Консультация врача-терапевта

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Прохождение данного специалиста во время беременности является обязательным для каждой женщины!

Консультация врача-офтальмолога (окулиста)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Особенно важно проходить обследование у этого специалиста, если у беременной женщины есть определенные проблемы со зрением (так как во время беременности они могут обостриться) или если по ходу течения беременности у женщины появляются какие-либо жалобы на состояние глаз.

Зачем? Данная консультация необходима для оценки состояния сетчатки и глазного дна. Во время беременности могут возникать определенные проблемы со зрением, в том числе развитие близорукости, дальнозоркости, снижения остроты зрения и даже частичной слепоты. На основании полученных данных врач может дать рекомендации относительно профилактики глазных заболеваний и нарушения зрительной функции, а также принять решение о методе родоразрешения (естественным путем или при помощи кесарева сечения). Если у женщины серьезные нарушения зрения, то ей противопоказаны естественные роды!

Консультация врача-стоматолога и врача-отоларинголога (ЛОРа)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – при наличии жалоб у женщины и по иным медицинским показаниям.

Зачем? Выявление очагов кариозного поражения зубов, инфекций, предотвращение развития золотистого стафилококка. Также во время консультации врач-стоматолог расскажет женщине, как , поскольку во время беременности правила ухода имеют некоторые особенности и отличия от обычной гигиены. Желательно еще до наступления беременности вылечить зубы и (если есть) заболевания ЛОР-органов (например, гайморит).

Консультация врача-генетика и врача-эндокринолога

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – по показаниям.

Зачем? Необходима для прогноза возможного развития генетических и эндокринных заболеваний у плода, особенно если у близких родственников женщины или отца будущего ребенка есть случаи передачи заболеваний из поколения в поколение.

Консультация других специалистов узкого профиля
(нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других)

Когда посещать? Назначается при наличии жалоб у женщины и по другим медицинским показаниям.

Зачем? Прохождение консультации у данных врачей при беременности обязательно, если у женщины есть , желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов, в том числе и хронические. Если у женщины есть серьезные проблемы с внутренними органами, то ей будет рекомендовано кесарево сечение.

В данной статье мы привели список некоторых врачей, посещение которых рекомендовано во время вынашивания беременности. Этот перечень может быть дополнен или сокращен вашим врачом-гинекологом, если он посчитает, что посещение каких-либо специалистов вам не обязательно, или же наоборот – вам стоит посетить еще и дополнительных врачей узкого профиля.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):

НАСКОЛЬКО ТЫ СЕКСУАЛЬНА?

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

Сроки с пятой по двенадцатую недели (первый триместр)

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

• общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.


• мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.


• общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.


• кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.


• кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.


• кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.


• анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.


• коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Исследования второго триместра (с 13 по 28 недели)

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Исследования третьего триместра (с 29 по 40 недели)

В этом сроке сдается:

• общий анализ крови,


• общий анализ мочи,


• биохимический анализ крови,


• кровь на глюкозу,


• кровь на ввертывание (коагулограмма),


• кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,


• мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

Фото - фотобанк Лори

Каждая женщина узнаёт о своей беременности по-разному. Кто-то с нетерпением ежедневно делает всё новые тесты и страшно разочаровывается, если полоска всего одна. Для кого-то беременность неожиданна, и две полоски это настоящий шок. Кто-то за полгода начал здоровый образ жизни во всём, кто-то ещё вчера курил и употреблял спиртное. Итог для всех один - скоро появится ещё один человечек в этом мире. Как теперь быть, что делать и куда бежать?

Самый главный врач, отвечающий за течение вашей беременности - это ваш гинеколог. Обычно у женщины есть свой гинеколог на момент беременности, поскольку его необходимо посещать 1 раз в полгода начиная с момента полового созревания. Поэтому к кому обратиться с наступлением беременности обычно вопроса не вызывает. В то же время ситуации бывают разные. Например, если супружеская пара только что переехала в другой город, к кому им обращаться?

Первый и самый простой - женская консультация по месту регистрации или пребывания. Это самый бюджетный вариант, почти все анализы и обследования абсолютно бесплатны. Единственный минус, как и во всех государственных учреждениях, это отсутствие возможности прийти по записи. Только живая очередь, потому каждый визит к гинекологу может занимать достаточно много времени. Оборудование в консультациях как правило уже устарелое, однако его хватает, чтобы полноценно изучать ход беременности.

Второй вариант достаточно распространён на сегодняшний день. Это платная клиника. Новое оборудование, отсутствие очередей, приём ко всем специалистам по записи. Хороший вариант для тех, кто ценит своё время. Минус - все услуги платные. А чем больше срок беременности, тем чаще надо ходить к своему врачу и сдавать анализы. Так что ведение беременности в платной клинике выльется в копеечку. На многих рабочих местах сегодня распространены полисы ДМС (добровольного медицинского страхования). Но, к сожалению, ведение беременности не входит в перечень страховых услуг.

Третий вариант - медицинский центр при роддоме. Не в каждом роддоме такой есть. Плюс в том, что ведёт беременность и принимает роды один человек.

Итак, определились с клиникой и врачом. Дальше действия такие - при подозрении на беременность надо записаться на приём, чтобы врач назначил анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который всегда присутствует в небольшом количестве у не беременных женщин и мужчин. С первого дня зачатия он начинает расти очень быстрыми темпами, удваиваясь каждые 2-3 дня. Именно на его содержание в моче реагируют тесты на беременность. ХГЧ в достаточном количестве появляется примерно на 4-ой неделе от оплодотворения (акушерской неделе), и тесты положительно реагируют только на этом сроке. Потому, если подозрение на беременность есть, а тест отрицателен, стоит его повторить примерно через день.

Анализ крови покажет точное количество ХГЧ в крови и подтвердит или опровергнет беременность даже на ранних сроках. Однако увеличение гормона в крови пока ничего не значит. Врач должен отследить динамику его роста, направив женщину на анализ крови ещё несколько раз. Так исключается внематочная беременность. При ней гормон тоже растёт, но меньшими темпами, чем обычно.

Итак, врач подтверждает беременность, что дальше?

Дальше встаём на учёт. Обычно это делают в 8 - 12 недель. Раньше нет смысла, так как беременность может прерваться без видимых на то причин. Позже тоже не рекомендуется, так как примерно с 7-ой недели возможно развитие токсикоза, ухудшение самочувствия - необходим тотальный контроль врача-гинеколога. При постановке на учёт до 12-ой недели женщина имеет право на небольшое пособие от государства.

Для постановки на учёт надо иметь при себе паспорт и полис ОМС. Женщину взвесят, померят АД (артериальное давление). Эти показатели будут измеряться в дальнейшем при каждом визите к врачу-гинекологу.

Как часто посещать врача во время беременности

Частота визитов к врачу-гинекологу устанавливается для каждой женщины отдельно. Это зависит от состояния её здоровья и протекания беременности. Обычно до 28-ой недели визит к гинекологу должен быть 1 раз в месяц, до 36-ой недели 1 раз в 2 недели, а затем необходимы еженедельные встречи.

Редко когда женщина соблюдает именно такой график визитов. Ухудшение самочувствия, снижение активности малыша, неожиданно плохие анализы - поводов для внеплановых встреч с врачом может быть масса. И пренебрегать ими не стоит, даже если беременность не первая. Визиты к врачу во время беременности необходимы при малейших сомнениях. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно, руководствуясь советами на формах. Каждый случай индивидуален, все женщины разные. Правильный диагноз и тем более правильную схему лечения сможет назначить только квалифицированный специалист.

Каких врачей надо проходить во время беременности

Итак, первый и самый главный врач, который ведёт беременность - это врач-гинеколог.

Именно он выдаёт направление на осмотр других специалистов, всевозможные анализы и обследования.

Узист-гинеколог . По плану к нему вас направят три раза за всю беременность - в 11-14 недель, в 18-21 и 30-34. Количество визитов может быть увеличено в зависимости от решения врача-гинеколога.

На первом УЗИ специалистом определяется количество плодных яиц, подтверждается или опровергается внематочная беременность, оценивается процесс закладки внутренних органов и систем. Уточняется срок беременности, рассчитывается ПДР (предполагаемая дата родов). Оценивается вероятность хромосомных аномалий и пороков развития плода.

На втором УЗИ при благоприятном стечении обстоятельств можно увидеть пол малыша. Оценивается состояние внутренних органов малыша, снабжение его кислородом, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий. Также врач оценивает плаценту и определяет количество околоплодных вод.

На третьем УЗИ врач оценивает состояние малыша и его готовность к родам. Рассчитываются его размеры, диагностируются поздние аномалии развития плода. Уточняется дата родов, определяется предлежание плода.

Врач окулист. Его проходят в первом триместре, и далее по показаниям. Проводится оценка сетчатки и глазного дна. Плохое зрение может служить поводом для направления на кесарево сечение.

Отоларинголог (ЛОР). Необходим для выявления скрытых и бессимптомных болезней (ухо, горло, нос). При необходимости будет назначена схема лечения.

Терапевт. Осмотр приводится в первом и последнем триместрах. Врач собирает анамнез, определяет, присутствуют ли хронические или наследственные заболевания. Если да, определяется их совместимость с беременностью и назначается курс лечения.

Стоматолог . В первом и третьем триместрах необходимо посетить врача, чтобы он провёл оценку состояния зубов и назначил курс лечения, если это необходимо. Если не обеспечить достаточное поступление кальция в организм на протяжении всей беременности, состояние зубов может значительно ухудшиться к третьему триместру. Потому стоматолога необходимо проходить минимум два раза.

Врач-инфекционист. Его посещают после сдачи анализов крови на ВИЧ, гепатиты, всевозможные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмос, цитомегаловирус). Если будут выявлены любые отклонения от нормы, врач-инфекционист должен будет собрать анамнез, провести осмотр и назначить курс лечения.

Врач-генетик. Назначается, если результаты анализов неудовлетворительны, есть подозрения на пороки и развитие патологий. Обязательно проходится, если муж с женой состоят в родстве, женщине за 35 лет, в прошлом рождались дети с отклонениями.

Эндокринолог . Его проходят по назначению врача в случае присутствия у будущей мамы наследственных болезней щитовидки.

Осмотр врачей во время беременности необходим каждой беременной женщины для оценки её здоровья и обеспечения нормального течения беременности. Не стоит пренебрегать ими, ведь есть болезни, несовместимые с беременностью и протекающие скрытно.

Скрининг плода

Скрининг первого триместра проводится ориентировочно на 11-13 недели беременности.

Пренатальный скрининг плода на первом триместре состоит из обычного УЗИ и биохимического скрининга. Второе подразумевает под собой анализ крови на наличие определённых маркеров.

Биохимический скрининг первого триместра не позволяет ставить точный диагноз, он лишь отсеивает женщин с высоким риском. Как правило, изучаются показатели бетта-ХГЧ и PAPP. В интернете лучше расшифровку этих показателей не смотреть, незачем нервировать себя раньше времени. Вкупе с УЗИ врач оценивает состояние женщины, направляет её на консультацию к генетику и назначает (при необходимости совместно с генетиком) дальнейшую схему ведения беременности. Возможно он направит её на второй скрининг, который уже проводится во втором триместре.

Биохимический анализ обязателен, если:

• женщине за 30 и она беременна в первый раз;
• в прошлом были выкидыши или замирание беременности;
• у женщины есть дети с отклонениями или врождёнными патологиями;
• имеется родство с отцом будущего малыша;
• женщина в начале беременности переболела тяжёлым вирусным заболеванием.

Скрининг второго триместра оптимально проводить на 17-19 неделе. Лучше не откладывать исследование в долгий ящик, ведь если будут выявлены пороки и отклонения, ещё не поздно будет сделать аборт. И это не будет преступлением, ведь растить ребёнка с отклонением под силу далеко не каждому. Синдром Дауна - это не инвалидность. Это совершенно другие люди, которым будет крайне тяжело прижиться в этом мире. И кроме родителей никого у них не будет.

Скрининг второго триместра включает в себя:

• УЗИ, с помощью которого можно точно диагностировать любыет патологии и отклонения (пороки сердца, укороченные кости, косолапость).
• Тройной тест. Вновь проводится анализ крови из вены и исследуются три компонента: АФП, ХГЧ и эстриол на наличие маркеров.
• Кордоцентез. Необязательная часть скрининга, он может быть назначен при выявлении отклонений у плода. Из пуповины берётся кровь плода для более детального изучения. Процедура небезопасна, так как известны случаи выкидышей после её проведения.

В зависимости от результатов скрининга могут назначить дополнительные исследования.

Скрининг третьего триместра приняно проводить на сроке 30-35 недель. Он необходим для оценки состояния малыша, его системы кровообращения и снабжения всеми необходимыми питательными веществами через плаценту. Оценивается предлежание и готовность к родам малыша. Обследование включает в себя:

• УЗИ, определяется состояние малыша, количество околоплодных вод, состояние плаценты.
• КТГ (кардиотокография) - это ультразвуковое исследование, которое позволит определить количество сокращений плода и его сердечную деятельность.
• Доплерография - с помощью этой процедуры врачи оценивают кровоток в сосудах матки, плаценте и непосредственно у плода. Определяется, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает к малышу.

Данное исследование необходимо для оценки состояния лёгких малыша с целью исключения внутриутробной пневмонии. Исследуется сердечная и сосудистая системы. Оценивается внутриутробное развитие, исключаются такие пороки как «волчья пасть» или «заячья губа».

Подведём итоги

Посещать врача во время беременности женщина должна регулярно, не допуская ни одного прогула! Даже если у вас хорошее самочувствие и отличное состояние, анализы надо сдавать так часто, как этого требует ваш врач. Многие болезни и инфекции могут протекать скрыто и бессимптомно, нанося непоправимый вред малышу.

Порой может показаться, что слишком много назначено анализов, слишком много врачей надо постоянно проходить. Некоторые беременные даже в шутку предлагают купить раскладушку и поставить её в свою консультацию. Но только врачи во время беременности способны распознать болячки на ранних сроках и вовремя предотвратить дальнейшее их развитие. Потому не пренебрегайте походами к врачу лишний раз. Теперь вы ответственны за два сердечка, которые бьются внутри вас.

Видео: «Беременность. Систематическое посещение женской консультации.»

Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога . Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.

Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.

На определенных сроках беременности – с 10 по 12, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.

Список анализов и УЗИ для беременных

Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.

После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:

• клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
• биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
• определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
• общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
• коагулограмму (сдается раз в триместр);
• мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в период 30-34 недель);
• анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).

Анализы крови на инфекции определяют наличие:

• цитомегаловируса;
• герпеса;
• краснухи;
• токсоплазмоза;
• вич и гепатитов;
• сифилиса;
• хламидиоза.

При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.

Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.

УЗИ-исследование проводят, как правило, в:

• 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
• 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
• 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
• 32 недели (оценивают функции плаценты — исследование с помощью допплера);
• 36-38 недель беременности (оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).

Список врачей для беременных

Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:

окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,

инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.

Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта . При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.

Необходим также и дерматолог , который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.

Некоторые уклоняются от посещения стоматолога , но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.

Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога . Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.

Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.

В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.

В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.

Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.

” №7/2018 17.09.18

depositphotos.com

Естественно желание каждой женщины родить здорового ребенка и при этом сохранить собственное здоровье. Ведь оно необходимо ей не только для заботы о ребенке, но и для полноценной жизни со всеми ее радостями, тяготами, напряжением, волнениями, нагрузками, а то и перегрузками. На вопрос «Возможно ли это и что для этого требуется?» должен ответить врач-терапевт.

Акушер и терапевт при беременности: почувствуйте разницу

Выясним, за что отвечает каждый из этих специалистов. Акушер-гинеколог – это узкий специалист, наблюдающий за развитием беременности, за течением этого сложного и ответственного процесса в женском организме, его цель – чтобы беременность благополучно закончилась родоразрешением. Терапевт является врачом широкого профиля, он отвечает за здоровье женщины в целом как во время беременности, так и после нее.

Вопросы для терапевта

Первый и самый важный вопрос, с которым женщина, желающая иметь ребенка или уже забеременевшая, должна обратиться к терапевту, таков: «Позволяет ли мне мое здоровье рожать и будет ли ребенок здоровым?».

В большинстве случаев на этот вопрос ответить не сложно. Для этого врач-терапевт, беседуя с пациенткой, «собирает анамнез», т.е. выясняет, какими болезнями успела переболеть женщина, есть ли среди них переходящие в хроническую форму, сохранились ли какие-то последствия перенесенных заболеваний, насколько эти последствия серьезны (т.е. могут ли они ухудшиться во время беременности), носят ли заболевания женщины наследственный характер.

Если от перенесенных заболеваний (а чем-то хотя бы раз в жизни болеют все) будущая мама полностью вылечилась и у нее не возникает проблем со здоровьем, прогноз исхода беременности для нее и ребенка благоприятен.

Терапевту при беременности остается произвести несложное обследование женщины, сделать простейшие анализы крови и мочи, и если патологических признаков не будет обнаружено, заверить пациентку, что беременность не является риском.

Терапевт при беременности: сколько раз посещать?

К сожалению, не более 30 % женщин относятся к той группе, для которой контакт с терапевтом может ограничиться однократным визитом. Но лучше, если и они побывают у терапевта еще раз во второй половине беременности. Почему именно после 3-го месяца? Потому что у них могут возникнуть болезни, которых раньше не было, в том числе и серьезные заболевания, ухудшающие исход беременности для самой мамы и малыша (например, пиелонефрит, бронхиальная астма и проч.).

Болеют все

Если из анамнеза будущей мамы выясняется, что она перенесла какие-то болезни, которые могут обостриться во время беременности, или страдает хроническим заболеванием, способным ухудшиться во время беременности, контакт с терапевтом должен быть прочным. В зависимости от обнаруженного заболевания ей обязательно порекомендуют показываться терапевту каждые 2–4 недели или чаще.

О каких болезнях идет речь? Например, сахарный диабет закономерно изменяет свое течение в разные периоды беременности, протекая то более тяжело, то легче, а это требует изменения дозы инсулина во избежание тяжелейших осложнений (диабетической или гипогликемической комы).

Если у женщины в подростковом возрасте была анемия (малокровие), вероятность этого заболевания во время беременности увеличивается. Течение бронхиальной астмы, вне беременности дававшей о себе знать редкими и легкими приступами удушья, во время беременности может ухудшиться, приступы станут более тяжелыми и частыми. Перенесенный в детстве цистит может во время беременности вызвать развитие тяжелого пиелонефрита. У больных пороками сердца состояние во время беременности, как правило, ухудшается, т.к. естественное возрастание объема крови в организме беременной требует увеличения работы сердца по ее перекачиванию по сосудистой системе, а больное сердце не в состоянии это осуществить. Это только краткий перечень заболеваний.

Терапевт при беременности: самые важные месяцы

Прогноз врача-терапевта, установленный в начале беременности, – это первые 3 месяца, и он очень важен. Часто прогноз бывает условно неблагоприятный. Это значит, что при соблюдении требований режима, лечения, исход может стать благополучным.

В этом случае будущей маме надо обязательно регулярно посещать терапевта, выполнять его диагностические назначения. Это может быть и совет изменить характер питания, скорректировать физическую и интеллектуальную нагрузку – например, сменить работу, взять академический отпуск в ВУЗе, прекратить приятные, но вредные при данном заболевании развлечения – загорание, морские купания, походы, длительные танцевальные вечера и т.д. Терапевт может посоветовать регулярно принимать выписанные им лекарства, при необходимости – лечь на лечение в терапевтическое отделение или отделение патологии беременных родильного дома.

В стационаре будущая мама обследуется и лечится под наблюдением терапевта. Для того чтобы составить прогноз на роды, обычно собирается консилиум различных специалистов, но решение во многом будет зависеть от мнения терапевта, поскольку причиной возможных проблем является заболевание внутренних органов.

Опять вместе

Терапевт вместе с акушером-гинекологом определяет срок и метод родоразрешения. Нередко целесообразно вызвать роды на 2–3 недели раньше срока, когда плод уже достаточно зрелый, а продолжение беременности может ухудшить его состояние и даже привести к гибели вследствие ухудшения течения заболевания внутренних органов (высокого артериального давления, хронической почечной недостаточности и др.). Во многих случаях нагрузка в родах может оказаться непосильной для больной (при пороках сердца). И тогда для облегчения состояния женщины показано наложение акушерских щипцов или производство операции кесарева сечения.

Выявление в анамнезе наличия хронических заболеваний или их последствий требует более полного и целенаправленного обследования. Для этого назначаются различные анализы и инструментальные исследования (ультразвуковое, электрокардиограмма и др.), необходимые для уточнения диагноза и резервных возможностей организма при данном заболевании. При этом не используют тех методов исследования, которые причинят вред ребенку.

По окончании обследования врач-терапевт имеет возможность ответить на кардинальный вопрос: как можно при наличии данного заболевания в конкретной стадии его развития сохранить беременность? Представляет ли беременность опасность для ее жизни? Какова опасность для жизни и здоровья ребенка?

Текст: Ольга Белозерцева