Заболевания ушной раковины. Признаки и лечение перихондрита ушной раковины

Если вы заметили, что у ребенка снаружи красное ухо, не лишним будет проконсультироваться у педиатра или детского оториноларинголога, так как покраснение может указывать на различные заболевания: , паротит, аллергию или травму.

Для быстрого избавления от аллергии и вывода из организма аллергенов, вызывающих зуд, отеки, чихание, слезотечение и прочие неприятные симптомы, наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Почему краснеет ухо у малыша?

Уши в норме всегда имеют телесный цвет. Гиперемия может указывать как на патологию ушной раковины, так и на соматические заболевания. Выделяют следующие причины покраснения ушной раковины у малыша:

период прорезывания зубов;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
аллергическая реакция;
прокалывание ушей для сережек;
заложенность ушей;
паротит (воспаление околоушных желез);
липомы;
киста;
травмирование раковины;
сдавливание;
наличие инородного предмета в слуховом проходе;
наружный отит;
грибковые заболевания;
кожные болезни.

Причины могут крыться в усилении кровотока. Краснота — это признак полнокровия или воспаления. У многих детей имеется привычка дергать себя за уши. Так они проявляют интерес к своему телу. Со временем ушная раковина краснеет. Это не представляет опасности для ребенка.

Немедленно посетить врача нужно в том случае, если красное ухо является не единственной жалобой. Очень часто наблюдаются или более глубоких отделов органа слуха, кожный зуд, лихорадка, общее недомогание.

Причина в наружном отите

Если у грудничка покраснела ушная раковина, то это может указывать на развитие наружного отита. Это воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекаются наружная слуховая труба, ушная раковина и барабанная перепонка. Наиболее часто от этого недуга страдают дети, у которых сужен наружный проход. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 7-12 лет.

Ушко у ребенка воспаляется по разным причинам. Выделяются следующие этиологические факторы:

несоблюдение правил личной гигиены;
неправильно организованная чистка ушей;
нарушение процесса образования серы;
проникновение в слуховой проход инородных предметов;
инфекционная патология (карбункулы, фурункулы);
простудные заболевания;
паротит;
прием медикаментов;
травмы;
экзема;
грибковые заболевания (микозы).

Воспаление наружного уха у ребенка бывает очаговым (ограниченным) и распространенным. Очаговое воспаление чаще всего обусловлено фурункулом. В зависимости от течения отит бывает острым и хроническим. При фурункуле в процесс вовлекаются сальные железы. Данное состояние проявляется припухлостью, покраснением ушной раковины или слухового прохода, болью, повышением температуры тела.

При вскрытии фурункула вытекает гной. Распространенный наружный отит у грудничка или малыша более старшего возраста проявляется гиперемией кожи, болезненностью при прикосновении, зудом, гнойными выделениями, припухлостью, симптомами интоксикации.

Воспаление надхрящницы уха

В ушах имеется хрящевая ткань и надхрящница. Они образуют раковину. Заболевание, при котором воспаляется надхрящница, называется перихондритом. Встречается оно редко. Чаще всего перихондрит имеет инфекционную природу. Причиной воспаления могут быть травма (падение на ухо, ушиб), укус насекомых, ожог, грипп, средний отит, обморожение.

Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки. Различают 2 формы перихондрита: серозную и гнойную. В первом случае ушная раковина становится красной и блестящей. На ухе формируется уплотнение и наблюдается отек. Повышается местная температура.

При серозной форме признаки воспаления и боль выражены несильно. Тяжело протекает гнойный перихондрит. Он проявляется лихорадкой, неравномерной отечностью, покраснением с синюшным оттенком, сильной болью и болезненностью. Мочка никогда не вовлекается в процесс, так как в ней нет хрящевой ткани.

Другие этиологические факторы и лечение

В редких случаях внутри кожи уха формируются липомы или кисты, которые приводят к припухлости и покраснению. Данное состояние требует врачебной консультации. Дети в большей степени нежели взрослые склонны к аллергическим реакциям. В качестве аллергена могут выступать лекарства, пищевые продукты, химические вещества.

Аллергия проявляется отеком и покраснением. Чаще в процесс вовлекаются обе ушные раковины.

Появление красных пятен в сочетании с покраснением щек может указывать на диатез.

Это состояние чаще выявляется у детей грудного возраста. Покраснение, заложенность, снижение остроты слуха и припухлость — признаки попадания воды в уши. В подобной ситуации не требуется специального лечения.

К возможным причинам гиперемии ушей относится паротит (свинка). Это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы и нервная ткань. Чаще болеют дети среднего и старшего школьного возраста. Заболевание проявляется припухлостью околоушной зоны, изменением формы лица, отеком, болезненностью.

Возможно появление шума в ушах. Покраснение выражено слабо. Воспаление ушей возможно на фоне рожи. Это инфекционная патология, имеющая аллергическую природу. Лицо при ней поражается редко. Чаще всего в процесс вовлекается кожа ушной раковины.

Пораженная зона имеет ярко-красный цвет. Гиперемия — результат расширения мелких сосудов на фоне выделения бактериального токсина. Непосредственно перед лечением ребенка проводится обследование (отоскопия, лабораторные исследования, пальпация). Для придания покрасневшему уху первоначального вида на фоне инфекционной патологии требуется назначение антибиотиков в виде таблеток и капель. При аллергии показаны антигистаминные препараты.

(грибковых заболеваний) предполагает использование противогрибковых препаратов. При образовании фурункула может понадобиться его вскрытие с последующим наложением повязки. Таким образом, покраснение уха снаружи требует консультации специалиста (оториноларинголога).

Перихондрит – это целая группа заболеваний, в основе которых лежит воспаление ушной раковины. Неприятное болезненное состояние, сопровождающееся повышением температуры, бессонницей, общим болезненным и угнетенным состоянием.

Такое заболевание наружного уха развивается постепенно, на начальной стадии симптомы не ярко выраженные, даже болевые ощущения появляются не сразу. Обычно об обращении к специалистам пациент задумывается, когда воспаление ушной раковины уже сильно беспокоит, первые признаки гнойного процесса очевидны.

Чем раньше перихондрит будет диагностирован и начнется устранение воспаления, тем успешнее будет лечение.

Причины возникновения заболевания

Воспаление развивается из-за попадания в ткани наружного уха инфекции. Возбудителями заболевания могут стать вредоносные бактерии:

зеленящий стафилококк;
золотистый стафилококк;
синегнойная палочка.

Существуют и другие бактерии, вызывающие воспаление тканей ушной раковины, но их диагностируют реже.

Попасть в ткани хряща уха инфекция может двумя способами: первичным наружным путем или вторичным внутренним способом. Можно занести вредоносные бактерии через повреждения наружного покрова или заболевание возникает как следствие заражения инфекцией других внутренних органов, когда бактерии попадают в ткани раковины уха с током крови.

Способы попадания в ткани наружной (первичной) инфекции таковы.

Травмы или порезы ушной раковины или слухового прохода.
Образование фурункула под кожей хряща или козелка, в начале слухового прохода.
Другие воздействия на ушную раковину – ожоги, обморожения, укусы.
Занесение грязи при некачественном проведении хирургических или косметологических процедур: прокалывания мочек уха или пирсинга по верхнему краю ушной раковины.
Последствия расчесывания зудящей аллергической сыпи.

Способы распространения вторичной инфекции

Воспаление может начаться вследствие осложнений гнойного отита среднего уха или как следствие некоторых вирусных инфекций – определенных штаммов гриппа.

Осложнение на уши может возникнуть при заболевании туберкулезом, увеличиваются риски воспаления тканей наружного уха при обострениях таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, хронический бронхит или ревматоидный артрит, отмечались случаи болезней ушной раковины у пациентов с сахарным диабетом.

Симптомы перихондрита

Различают две формы воспаления наружной части уха. Серозный перихондрит встречается реже, развивается он только в случае попадания первичной инфекции от ран и травм раковины, хряща, козелка или слухового входа.

При таком виде заболевания отмечаются не ярко выраженные симптомы: болевые ощущения незначительны, легкая отечность тканей, покраснение и ощущение тепла над тем местом, где появилось воспаление.

На более позднем этапе симптомы становятся более выраженными: на месте поражения раковины и проникновения инфекции ощущается опухоль и уплотнение под кожей, усиливаются болезненные ощущения, температура тела поднимается.

Обычно с серозной формой перихондрита пациенты обращаются к специалистам поздно, потому лечение болезни затягивается. Воспаление гнойного типа вызвано обычно вторичной инфекцией, то есть является следствием иных заболеваний. Симптомы проявляются быстро и ярко выражены:

общее болезненное состояние: снижение аппетита, ознобы, слабость, бессонница;
резкое повышение температуры тела;
покраснение и отек ушной раковины;
сильная боль, особенно в области хряща;
гнойное поражение тканей, о них на первом этапе свидетельствует флюктуация.

В случае если эти симптомы были пациентом проигнорированы, он не обратился к специалистам и лечение не было начато вовремя, распространение процесса гниения может привести к поражению хрящевой ткани и деформации ушной раковины.

Диагностика перихондрита

Симптомы воспаления ушной раковины сходны на ранних стадиях с другими ЛОР-заболеваниями, при обращении к специалистам нужно четко диагностировать перихондрит и определить его форму.

При общении с пациентом специалист обращает внимание на наличие возможных причин попадания в ухо вторичной инфекции, выясняет, какими болезнями страдал человек за последние несколько месяцев, есть ли у него хронические заболевания, обострение которых могло привести к развитию перихондрита.

Проводится осмотр пациента. Проверяются внешние признаки наличия воспаления: припухлость, покраснение, наличие отека. Важно обратить внимание на распространение этих признаков, при перихондрите мочка остается незатронутой из-за отсутствия в ней хрящевых тканей. При других заболеваниях ушей воспаление может затронуть и эту часть.

Пальпация – легкие касания, позволяют выявить наличие флюктуации, которая говорит о возможном гнойном процессе. Так же определяются основные очаги распространения болезни, это те зоны, где температура кожи будет выше, а прикосновения врача ощущаются болезненно.

Специалист проведет диафаноскопию – просветит тонкими направленными лучами слуховой проход и ткани наружной части ушей. При гнойном перихондрите такой метод покажет полное затемнение зон, а при серозном – окрасит ткани в желтоватый цвет.

Лечение перихондрита

Общие рекомендации для пациента на время прохождения курса терапии при этом заболевании, это снижение активности, домашний покой, употребление жидкости в пределах двух или двух с половиной литров в день и прием витаминов.

При воспалении серозного типа предполагается медикаментозное лечение, а при гнойном перихондрите – комплексная терапия. Медикаментозное лечение обязательно включает в себя прием курса антибиотиков для избавления от инфекции и предотвращения дальнейшего заражения. Препараты подбирают для каждого пациента индивидуально с учетом вида бактерий, которые стали причиной воспаления. Курс включает не только пероральное, но инъекционное введение.

Для локального воздействия на саму зону поражения применяются мази с антисептическим действием, дающие противовоспалительный эффект. Также прописываются нестероидные препараты для снижения болевых симптомов. Комплексное медикаментозное лечение дает результат уже на третий день. Припухлость спадает, исчезает болевой синдром, сходит покраснение. Но лучше продолжить прием лекарств до 5-6 дней, чтобы избежать повторного развития заражения.

При легком серозном перихондрите такой терапии бывает достаточно. Но чаще в помощь препаратам используют лечение физиопроцедурами. Физиотерапия используется и при гнойной форме заболевания, после хирургического вмешательства.

Прописывается курс из СВЧ процедур – это лечение с помощью микроволнового поля, УВЧ – воздействие ультразвуком, и ультрафиолетовое излучение – УФО. Длительность терапии – более 10 дней, в день принимают по одной или две процедуры. При лечении гнойной формы заболевания могут быть использованы лазерная и рентгенотерапия.

В случае заболевания гнойным перихондритом, когда поражение охватывает всю раковину и воздействия медикаментов и токов недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Эта операция проводится с целью очищения тканей от гноя. Делаются небольшие разрезы позади раковины, проводится вычищение раны и ближних тканей.

А далее водится под кожу небольшая трубка-дренаж и лекарственные препараты, стимулирующие вывод гнойных масс. Накладывается сдерживающая повязка. После того как вся поврежденная зона очистится, дренаж убирают, дезинфицируют рану. Через несколько дней, при постоянной замене повязки и использовании антисептиков, разрез заживает самостоятельно.

Чем раньше пациент с воспалением ушной раковины обратится к специалистам, тем меньше вероятности, что хирургическое вмешательство понадобится.

Заболевания ушной раковины человека довольно разнообразны и могут стать следствием воспалительных процессов, инфекций, врожденных патологий, грибков. Они представляют опасность из-за места расположения слуховых органов и возможности в случае осложнений поразить головной мозг и центральную нервную систему. Наиболее распространенные болезни ушной раковины у человека следует рассмотреть более детально.

Рожистое воспаление ушной раковины – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, которое характеризуется экссудативно-серозным воспалением кожи, реже слизистых оболочек. Возбудитель – стрептококк группы А.

Рожистому поражению часто предшествуют стрептококковые инфекции в острой (катар верхних дыхательных путей, ангина) или хронической (пародонтит, кариес, гнойный синусит) форме. Заразиться можно от больного человека при контакте через слизистые оболочки или поврежденную кожу, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы рожи, по которым диагностируется недуг:

сильная боль при пальпации;
опухлость всего внешнего уха, включая мочку;
резкое повышение температуры тела (до 40 градусов);
озноб;
жжение;
появление пузырьков, наполненных серозной жидкостью (буллезная форма).

Для излечения проводится обязательная антибиотикотерапия длительностью 8-10 дней при помощи таких препаратов, как амоксициллин, цефадроксил, цефуроксим. Если больной не переносит бета-лактаты, то прописываются альтернативные антибиотики – эритромицин, спирамицин, азитромицин.

Местное лечение заключается в аппликациях на пораженное место двухпроцентной мази мупироцина, смазывании противовоспалительными или индифферентными мазями, облучение эритемной дозой ультрафиолетовых лучей. При адекватной терапии в легких случаях происходит выздоровление за 3-4 дня.

При тяжелом течении может затянуться и сопровождаться процессами обострения и ремиссии.

Перихондрит - это воспаление ушной раковины, лечение которого нужно проводить обязательно, чтобы не допустить расплавления хряща. Начинается с попадания инфекции в надхрящницу, наиболее часто возбудителями выступают:

синегнойная палочка;
золотистый стафилококк;
зеленящий стрептококк.

Развиваясь, болезнь охватывает кожу и перепончатую часть наружного слухового прохода. На начальной стадии недуг носит серозную форму, со временем переходящую в гнойную.

Бактерии попадают в организм через травмы органа слуха, расчесы укусов насекомых, ссадины, обморожения и ожоги.

В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, принимающие кортикостероидные препараты, больные сахарным диабетом.

Наиболее характерные признаки перихондрита:

неприятные ощущения и боль в слуховом проходе;
краснота и отек ушей;
жжение;
проявление очага нагноения;
повышение температуры до 38-39 градусов;
слабость;
потеря аппетита;
усиление боли при пальпации.

Специалист при осмотре должен дифференцировать перихондрит от рожистого поражения и нагноившейся гематомы.

Консервативное лечение действенно только при серозной форме заболевания: антибиотики, сульфаниламиды, макролиды (джозамицин, клиритромицин), физиотерапия (лазеротерапия, СВЧ, ультрафиолетовое облучение). При гнойном перихондрите производят вскрытие эмпиемы, удаляют гной, промывают рану растворами антибиотиков, дренируют и перевязывают.

Узелковый хондродерматит ушной раковины – заболевание хряща, при котором на крае противозавитка или завитка образуется чрезвычайно болезненная папула. Недуг характерен для людей старше 40 лет, с возрастом частота появления нарастает. У мужчин чаще поражается область завитка, у женщин – противозавитка. Точные причины возникновения неясны, возможно, это следствие повторяющейся травмы.

Начальный очаг представляет собой красную болезненную твердую папулу диаметром 3-4 мм.

В центре заметна точка ороговения, покрытая коркой. Окружающая кожа имеет признаки атрофии и актинического поражения. Чаще очаг бывает один, реже – несколько, очень редко – с двух сторон. Основной симптом – резкая колющая боль и болезненность при пальпации.

Лабораторная диагностика:

При биопсии выявляется воспалительный процесс (как острый, так и хронический), признаками которого являются тонкий эпидермис, эрозия, паракератоз.
Некроз кожи с грануляционной тканью.
Дегенерация хряща при глубокой биопсии.
По многим признакам узелковый хондродерматит напоминает плоскоклеточный или базально-клеточный рак.

Терапия болезни довольно сложная, местное лечение редко бывает эффективным. Оно заключается в уменьшении давления на зону поражения (особенно во время сна) и инъекции стероидов. Для излечения необходимо удалить воспаленную часть хряща вместе с очагом. Однако после любого лечения высока частота рецидивов.

Гипертрихоз

Гипертрихоз – это избыточное оволосение различных участков тела, особенно тех, где рост волос не предопределен воздействием гормонов. Именно к таким случаям и относится гипертрихоз ушной раковины. Недуг способен поражать мужчин, женщин и детей.

Причины болезни:

Врожденная патология, когда клетки эпителия трансформируются в клетки, содержащие волосяные фолликулы. Мутации происходят вследствие неблагоприятной беременности или инфекционных заболеваний в первом триместре беременности. Мутировавший ген способен передаваться дальше по наследству.
Приобретенный признак под воздействием различных факторов. Например, это может быть деятельность онкомаркеров или климактерические изменения у женщин.
Лекарственная. Иногда проявляется после длительного приема некоторых противомикробных препаратов, таких как пенициллин, стрептомицин, кортикостероиды.
Также гипертрихоз могут спровоцировать грибковые поражения, черепно-мозговые травмы, анорексия, рубцы и ожоги.

При эндокринной причине заболевания терапия состоит в смене принимаемых препаратов. Если же гипертрихоз врожденный, то применяется косметолого-эстетическое лечение методами фото- и электроэпиляции, это дорогие и длительные процедуры. Детям осветляют волосы перекисью водорода и удаляют специальными кремами.

Достаточно часто у людей встречается деформация ушных раковин, причины которой могут носить врожденный и приобретенный характер. Повреждения способны значительно снизить функциональность органа. Они часто воспринимаются как косметическая проблема, а затем перерастают в тугоухость или отит.

Причинами врожденной деформации могут стать перенесенные внутриутробные инфекции и травмы, генетическая наследственность, аномалии лица. Приобретенные деформации обычно связаны с занятиями активными видами спорта (бокс, борьба) или бытовыми травмами.

Ярко выраженные симптомы отсутствуют, чаще всего пациенты обращаются с жалобами на ухудшение проходимости звука.

Определить повреждения способны отоларинголог или травматолог, в случае необходимости используется компьютерная томография.

Лечение проводится комплексно и состоит в выравнивании хрящевых тканей и освобождении слухового прохода. Медикаментозным способом убираются инфекции, после чего производится хирургическая коррекция (отопластика уха).

Отогематома

Гематома ушной раковины у человека в основном является следствием ушиба, травмы или удара. Она выглядит как полость, заполненная жидкой или свернувшейся кровью, локализованная между хрящом и кожей или между хрящом и надхрящницей. Появляется, как следствие травмы артерии или вены уха.

Симптомами являются:

припухлость и покраснение пораженного участка;
болезненность при надавливании пальцами;
повышение местной или общей температуры;
скопление крови в полости под кожей органа слуха.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах на протяжении 2-3 дней с усилением болей. Затем покраснение и боль исчезают, а гематома преобразуется в уплотнение из фибрина и соединительной ткани. Для уточнения диагноза врач может сделать прокол и взять часть содержимого на анализ. Если этого сделать не удается, то можно говорить об абсцессе.

Кровоизлияния небольшого размера способны рассасываться самостоятельно, достаточно наложить тугую повязку и холод. При неприятных ощущениях принять обезболивающее или противовоспалительное средство. В более сложных случаях, например при формировании гематомы на передней части уха, под местным наркозом делают пункцию, отсасывают собравшуюся кровь, промывают и дренируют полость, прописывают противомикробные препараты. Без своевременного лечения крупная гематома может нагноиться и перерасти в перихондрит.

Наружный отит представляет собой различные виды воспаления внешнего отдела слухового аппарата, преимущественно инфекционной природы. Болезнетворные бактерии поражают кожу в области ушной раковины, начальной части слухового прохода. Согласно медицинской статистике внешним отитом болеет примерно каждый 10 - й житель планеты. Особенно часто этот недуг наблюдается у детей до 5 лет.

Заподозрить развитие внешнего отита несложно, поскольку у этой патологии есть весьма характерные симптомы:

заложенность больного уха;

ощущение наличия воды в ушном проходе;

, которая постепенно усиливается (особенно острой она становится, если потянуть за мочку уха или нажать пальцем на козелок - маленький полукруглый хрящ, прикрывающий вход в ушную раковину);

появление прыщей, нарывов, фурункулов в области наружного слухового прохода;

отек ушной раковины, увеличение ее в размерах;

неприятный запах, исходящий из отверстия больного уха;

патологические выделения из ушного прохода - с включениями крови или гноя;

повышение температуры тела, порой до +39ºС и выше;

лихорадочное состояние при тяжелом воспалении наружного слухового прохода;

резкое ухудшение слуха.

Если признаки заболевания ярко выражены, а болезнь начинается стремительно и достаточно быстро проходит, то констатируют острый наружный отит. Слуховой аппарат человека очень нежный, и когда лечение оказывается запоздалым или неадекватным, недуг может перейти в длительную, вялотекущую хроническую форму.

- если возникает локально ограниченный воспалительный процесс.
Перихондрит - воспаление, затрагивающее хрящ ушной раковины.
Гнойный наружный отит - когда инфекция поражает значительную площадь тканей.
Рожистое воспаление уха.
Отомикоз - заболевание, вызываемое патогенными грибками.
Экзема - неинфекционная форма наружного отита.

Возбудителем бактериальных видов этого недуга чаще всего является . В 75% случаев отомикозов основными виновниками патологии становятся плесневые грибки (аспергилла), в 25% - дрожжеподобные (кандида). Экзема наружного уха возникает как реакция организма на различные аллергены.

Причины, провоцирующие появление наружного отита, многообразны. Самая распространенная из них - грубейшее нарушение главного правила гигиены ушей. Нельзя извлекать серу из глубины слухового прохода! Делать это следует только из наружного отверстия ушной раковины. Сера - полезный защитный секрет, вырабатываемый организмом, поскольку она обладает антибактериальными свойствами. При ее глубинном удалении создаются благоприятные условия для размножения инфекции. Вдобавок в ходе неправильного выполнения гигиенической процедуры уху часто причиняются микротравмы, а это тоже ворота для болезнетворных бактерий и грибков.

Кроме того, в число провоцирующих факторов входят:

загрязненная или хлорированная вода, попадающая в уши при плавании, купании и вызывающая либо инфицирование, либо раздражение слухового прохода;
инородные тела, укусы насекомых, воздействие химически агрессивных веществ;
ОРВИ, грипп, аденоидит, гайморит, тонзиллит, сахарный диабет, пиелонефрит;
затяжные стрессы, депрессии, резко ослабляющие иммунитет;
повышенная потливость;
длительная высокая влажность или, наоборот, сухость воздуха;
злоупотребление алкоголем, курение;
грубые погрешности в питании.

Этот вариант воспаления наружного слухового прохода начинается с сильного , к которому присоединяется боль распирающего характера. Она усиливается при пережевывании пищи и иррадиирует (отдает) в левую или правую половину головы - в зависимости от того, какое ухо воспалено. Боль может стать настолько острой, что человек не может ни есть, ни спать. Одновременно поднимается температура тела. При этом существенно ухудшается слух, так как развивается сильный отек наружного прохода.

Затем появляются небольшие выделения из уха, поначалу в виде слизи, а впоследствии - гнойные, зеленоватого цвета. Увеличиваются околоушные лимфоузлы. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс охватывает ушную раковину и мышечные ткани в области пораженного уха. Красная кожа вокруг слухового прохода покрывается множеством мелких прыщиков, а если болезнь запущена, - трещинками и язвочками внутри него.

Лечат диффузный отит прежде всего антибиотиками в комбинации с антигистаминными препаратами. Назначают также иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Кроме того, при лечении наружного отита инфекционной природы эффективны процедуры промывания воспаленного уха растворами-антисептиками и закапывание антибактериальных ушных капель.

Острая стадия болезни длится примерно 2 недели, затем постепенно стихает. Если лечение начато своевременно, недуг ликвидируется полностью. Однако в запущенных случаях или при неадекватных методах лечения велик риск перехода острого диффузного отита в хроническое заболевание. Оно опасно тем, что, как правило, в слуховом проходе образуются рубцы, а самое главное - больному угрожает тугоухость и даже глухота.

Очень болезненный недуг - фурункул. Гнойник зарождается в волосяном фолликуле (мешочке) или сальной железе и постепенно увеличивается в размерах. Фурункул может появиться лишь в наружном, но не во внутреннем слуховом проходе, поскольку там нет ни сальных желез, ни волос.

Первый признак формирующегося фурункула - очень , отдающая в шею, челюсть, голову. Она резко усиливается при пережевывании пищи, малейшем нажатии на отверстие ушной раковины. У некоторых больных поднимается температура, ухудшается общее состояние, но этих симптомов может и не быть. Примерно через 1 неделю нарыв вскрывается с , и человек испытывает облегчение. Множественные фурункулы в других местах тела, помимо уха, - признак существенного ослабления иммунной системы.

Рожистое воспаление - самостоятельная форма бактериального отита, возбудителями которого являются стрептококки. Для этого заболевания характерны:

зуд, острая боль в ухе;
припухлость и сильное покраснение ушной раковины, которая становится горячей на ощупь;
жар до +39-40º С;
головная боль;
лихорадочное состояние;
иногда - появление пузырьков с прозрачным экссудатом.

При легком варианте болезни благодаря своевременному адекватному лечению пациент выздоравливает через 5-7 дней. Если же недуг протекает тяжело, рожистое воспаление наружного уха может стать хроническим. Для этой формы патологии характерно волнообразное проявление: за периодами улучшения следуют очередные рецидивы болезни.

Стрептококковые инфекции нередко сочетаются с грибковыми воспалениями ушей. Отличительные признаки отомикозов:

постепенное усиление симптомов, поскольку грибки прорастают в кожу, и их токсины накапливаются медленно;
зуд и ;
шум в ушах;
головная боль со стороны пораженного органа;
патологические слизистые выделения;
образование корочек на ушной раковине (обычно при наличии грибков кандида).

Перихондрит - воспаление оболочки хряща и кожи уха, которое чаще всего развивается вследствие травмы с занесением бактериальной инфекции. Характерные симптомы:

припухлость ушной раковины и неострые боли;
ощущение наличия жидкости в воспаленном месте;
усиление боли до такой степени, что невозможно прикоснуться к уху;
повышение температуры;
выделение гноя из ушной раковины;
резкое ухудшение самочувствия.

В запущенных случаях перихондрит может осложниться расплавлением воспаленной области ушной раковины. Тогда появляются грубые рубцы, размеры уха уменьшаются, оно сморщивается, становясь уродливым. Из-за этого такую патологию врачи называют «ухом борца», поскольку подобные метаморфозы нередки у людей, занимающихся этим видом спорта.

Экзема наружного уха - незаразное воспалительное заболевание, для которого обязательны 4 этапа развития:

Эритематозная стадия - с покраснением и уплотнением кожи наружного уха.
Стадия высыпаний - возникновение множества пузырьков с прозрачным экссудатом, сопровождающееся сильнейшим зудом.
Стадия мокнутия - когда пузырьки вскрываются, и зуд ослабевает.
Стадия формирования корочек.

Вскоре они отпадают, и обнажается новая кожа - уплотненная, лишенная эластичности. При острой экземе поражаются только верхние слои кожи. При хронической болезни - все слои, что приводит к деформации ушной раковины и даже сужению слухового прохода.

При подозрении на наружный отит после визуального осмотра ушной раковины оториноларинголог (ЛОР) проводит отоскопию. Это проверка состояния слухового прохода, барабанной перепонки с помощью специальных воронок и зеркала. Такой метод диагностики дает возможность определить, имеются ли отеки, патологические выделения.

Бактериологический анализ помогает установить наличие и вид возбудителя патологии, чтобы выбрать правильную тактику лечения наружного отита. Общий анализ крови позволяет определить, имеется ли в организме очаг воспаления. Об этом свидетельствуют повышенные количество лейкоцитов и СОЭ.

Важно исследовать состояние слуха пациента. При наружном отите легкой и средней степени он должен быть в норме. Если же поражена область барабанной перепонки, слух, как правило, оказывается сниженным. Проводя его проверку, ЛОР может использовать различные методы. При используется специальный прибор, который подает в наушники серию звуков, отличающихся по высоте и громкости.

При подозрении на нейросенсорную тугоухость к голове пациента прикрепляют электроды и, воспроизводя различные звуки, замеряют активность ствола головного мозга специальной аппаратурой. У грудного ребенка состояние слуха проверяют методом отоакустической эмиссии. В ухо вставляется миниатюрный микрофон, с помощью которого проводят замеры реакции слухового аппарата младенца на звуки.

Более простое измерение слуха - с помощью музыкального камертона. Врач извлекает из него звуки, изменяя его расстояние от пациента. То же самое доктор проделывает, используя вместо камертона собственную речь. Он произносит отдельные слова шепотом, а пациент должен их повторить, попеременно закрывая то одно, то другое ухо.

Лечить наружный отит должен только отоларинголог - домашнее врачевание по собственному разумению чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до необратимой утраты слуха! При воспалении наружного слухового прохода врач назначает в основном средства местной терапии. Однако ушные капли с антибиотиками или гормонами, ликвидирующие воспалительный очаг, как правило, категорически противопоказаны при . Поэтому недопустимо пользоваться ими для лечения наружного отита самостоятельно или по совету аптекаря без предварительного осмотра отоларинголога.

Кроме того, визит к ЛОРу необходим, чтобы грамотно очистить больное ухо антисептиками, прежде чем закапывать его лечебными препаратами. Иначе лекарства не смогут действовать максимально эффективно, и курс лечения может значительно затянуться.

При лечении наружного отита чаще всего применяют капли антибактериального и противовоспалительного действия:

Отипакс (безопасен для беременных женщин и грудных детей);
Софрадекс;
Нормакс;
Канибиотик.

Если течение внешнего отита тяжелое, ушные капли дополняют приемом антибиотиков в таблетках. Это:

Ампициллин;
Амоксициллин или Амоксиклав;
Ципрофлоксацин;
Нетилмицин и др.

Грубейшая ошибка при лечении наружного отита - вставлять в больные уши турунды с камфорным или борным спиртом!

Спиртосодержащие медикаменты чрезвычайно раздражают и без того воспаленные ткани слухового аппарата. Они могут привести к еще большим отекам, вызвать острейшие боли. Чтобы снять их, приходится прибегать к помощи сильнодействующих анальгетиков (таблетки Кетанов, Некст, Спазган).Для лечения наружного отита врачи обычно назначают введение турунд с мазями Тридерм, Флуцинар, Целестодерм.

При созревании фурункула наружного прохода отоларинголог делает хирургический надрез, чтобы удалить гной. Ни в коем случае нельзя прокалывать нарыв самостоятельно - так легко занести дополнительную инфекцию или распространить гной в область ушной раковины, виска, лимфоузлы, что нередко приводит к тяжелым осложнениям. Может развиться некротический отит, который в свою очередь часто провоцирует развитие тромбоза яремной вены, менингита, остеомиелита.

Рожу ушной раковины лечат, применяя антибиотики (например, Бициллин-5), детоксикационные препараты (Гемодез, Трисоль), иммуностимуляторы (Пентоксил, Пирогенал). Местно используют растворы фурацилина, риванола, гели и мази Солкосерил, Пелоидин, Метилурацил. При отомикозах с грибковыми поражениями успешно справляются с заболеванием кремы, аэрозоли Эконазол, Мультифунгин, Клотримазол, Амфотерицин и др.

Профилактика наружного отита заключается прежде всего в правильном выполнении процедуры очищения ушей от серы. Необходимо удалять ее не глубже 1 см от входного отверстия слухового прохода. Кроме того, купаясь или плавая, не следует допускать попадания воды в уши. Важно также оберегать их от различных травм, укусов насекомых, химически агрессивных веществ. Извлекать инородные тела из ушей должен только ЛОР.

Наружный отит входит в группу заболеваний уха и может развиваться в любом возрасте. Если лечение воспалительного процесса в наружном ухе проводить правильно и своевременно, эта патология быстро проходит и не дает осложнений.

Особенности заболевания

Под наружным отитом понимают воспаление наружного слухового прохода, барабанной перепонки острого или хронического характера. Заболеваемость у детей и взрослых, как ни странно, выше в летнее время, и возникновение патологии непосредственно связано с состоянием иммунной системы. Воспалительный процесс раковины уха иногда сопровождает наружный отит, но чаще это происходит у малышей или людей со сниженным иммунитетом. Пик заболеваемости по возрасту — 7-12 лет. Кроме того, патология часто встречается у пловцов и дайверов.

Несмотря на то, что острый наружный отит — неопасная болезнь, которая не приводит к инвалидности, потере слуха или прочим тяжелым осложнениям, ее симптомы могут быть весьма болезненными. У лиц с иммунодефицитами и сложными соматическими патологиями способен развиваться хронический отит , а на его фоне — злокачественный наружный отит (до 90% случаев болезни случается при сахарном диабете). Злокачественная форма отита считается потенциально опасной для жизни, но не потому, что относится к опухолевым процессам. Эта болезнь поражает наружный слуховой проход и височную кость, и злокачественной является из-за агрессивного течения. Если антибактериальное лечение начато вовремя, человек чаще всего полностью выздоравливает, в противном случае исход может быть плачевным.

Наружный отит классифицируется по охвату пораженных участков так:

Ограниченный наружный отит (синоним — фурункул слухового прохода), причины которого связаны с попаданием инфекции в волосяной фолликул или сальную железу. Болезнь более свойственна людям с нарушениями обмена веществ, иммунодефицитами.
Диффузный наружный отит, являющийся высоко распространенным и обусловленным обширным инфицированием кожи, а также расположенной под ней клетчатки микробами. В свою очередь, диффузный отит может быть острым (до 4 недель длительностью), хроническим (продолжительность — дольше 4 недель, в год происходит от 4 рецидивов).

Кроме того, в отдельную нозологическую форму выделяют описанный ранее некротизирующий (злокачественный) наружный отит, который характеризуется быстрым проникновением инфекции в глубокие ткани с формированием секвестров в кости и течет по типу остеомиелита. Еще одна форма наружного отита — экзематозная, которая сопутствует прочим кожным болезням у лиц с атопией. Изредка диагностируются грибковые наружные отиты , или отомикозы, а также геморрагические наружные отиты — воспаленные наполненные кровью пузырьки, обусловленные распространением инфекции с током крови.

Причины наружного отита

Возбудители патологии в подавляющем большинстве случаев — болезнетворные микробы, при отомикозах — патогенные грибы. Ограниченный острый наружный отит является следствием заражения уха золотистым стафилококком. Диффузный отит может быть вызван стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, ассоциациями микробов.

Основная причина развития болезни любой формы — снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера. Последняя обеспечивает существование кислой среды и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микробы. Если по какой-либо причине уменьшается количество серы, либо меняется ее состав, а также объем вещества значительно возрастает, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Непосредственными причинами такого развития событий становятся:

регулярное попадание воды в ухо («ухо пловца»);
проникновение пыли, грязи в слуховой проход;
сухость окружающего воздуха;
излишнее усердие в гигиене уха, либо, напротив, отсутствие должного ухода;
снижение общего иммунитета на фоне иммунодефицитов, перенесенных вирусных болезней, переохлаждения, хронических болезней уха и ЛОР-органов, длительного приема антибиотиков, иммунодепрессантов;
экзема в области наружного уха.

Наружный отит часто вызван травмой слухового прохода, например, при расчесывании уха, царапании, чистке ушной раковины острыми предметами, проколе отверстий для серег, у детей — при попытке поместить в ухо посторонние предметы. Через кожу с нарушенной целостностью бактерии легко попадают в подкожную клетчатку и вызывают воспаление. Возможно также занесение инфекции через грязные руки из соседних очагов — прыщей с гноем, фурункулов и т. д.

Хронический наружный отит у детей и взрослых появляется при неадекватной терапии острой формы патологии, но нередко он диагностируется без предшествующего острого воспаления из-за постоянных глубоких чисток уха и регулярных травм кожи уха. У малышей развитие наружного отита провоцирует несовершенство системы иммунитета, наличие более короткого и узкого слухового прохода, а также очень нежная кожа. У взрослых факторами риска для развития наружного отита, а также его тяжелой формы (злокачественный наружный отит) являются диабет, лечение химиотерапией, СПИД, лучевая терапия, пересадка органов и другие иммунодепрессивные состояния.

Симптомы заболевания

Локально ограниченный отит, который также именуют фурункулом уха, может появляться как на ушной раковине, так и в самой глубине слухового прохода с одной стороны. Клиническая картина при ограниченном наружном отите такова:

дискомфорт в ухе, который постепенно переходит в дергающую, режущую боль;
иррадиирование боли из уха в область шеи, челюсти, обретение болью разлитого характера;
повышение уровня дискомфорта при пережевывании пищи, разговоре, при попытке потрогать ухо внутри и снаружи, при нажиме на внутреннюю часть слухового прохода или оттягивании мочки уха вниз;
у детей может повышаться температура тела, у ослабленных людей наблюдается интоксикация, слабость, головная боль, нарушение работоспособности;
слух у больного является нормальным, но при наличии крупного фурункула внутри слухового прохода он может нарушаться.

Если лечение не начато, то гнойник увеличивается в размерах, расплавляется и размягчается, самопроизвольно вскрывается к 6-7 дню с начала болезни. После этого гнойная жидкость вытекает из уха, а боль у человека постепенно затухает, состояние приходит в норму. При слабости иммунитета наружный отит может хронизироваться и регулярно рецидивировать, либо переходить в фурункулез, когда гнойники появляются по всему телу человека.

Несколько по иному сценарию протекает диффузный наружный отит. В случае развития такой патологии воспаление охватывает весь слуховой проход, а также чаще всего распространяется и на барабанную перепонку. Клиническая картина диффузного поражения наружного уха включает:

дискомфорт, зуд, жжение в ухе;
заложенность уха;
боль при касании пальцами слухового прохода;
боль при нажиме на внутреннюю часть ушной раковины;
оталгия (боль внутри уха) слабой степени выраженности;
вытекание гноя из уха, но на ранней стадии заметно лишь сужение слухового прохода из-за сильного отека;
гиперемия кожи слухового прохода;
повышение температура тела, интоксикация (не у всех больных);
увеличение лимфоузлов на шее с пораженной стороны;
при осмотре можно заметить воспаление и покраснение барабанной перепонки, при этом ее двигательная функция полностью сохранена.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то периодически она обостряется и вызывает все указанные выше симптомы, но более смазанные, не явные. В период ремиссии человек может постоянно чувствовать неприятные ощущения в ухе, которые не может точно охарактеризовать. У пловцов при хроническом наружном отите могут регулярно появляться сероватые или зеленоватые выделения из уха — клейкие, густые, а также несколько ухудшается слух.

Проведение диагностики

Постановка диагноза при наружном отите не сложна, но все же, во избежание диагностических ошибок, следует предоставить ее выполнение отоларингологу. Обычно наружный отит выявляется во время простой отоскопии, в ходе сбора анамнеза и физикальных тестов. Иногда при дифференцировании наружного отита с другими патологиями, особенно — со средним отитом , могут проводиться уточняющие обследования:

микроотоскопия;
пневматическая отоскопия;
тимпанометрия;
аудиография;
КТ, рентгенография височной кости и черепа;
баканализ мазка из уха;
акустическая рефлектометрия.

При подозрении на злокачественный отит у предрасположенных людей следует провести более детальный осмотр уха. Характерными признаками патологии являются сильная боль, наличие грануляций на барабанной перепонке и внутри слухового прохода. В обязательном порядке выполняется проверка уровня глюкозы в крови и моче для исключения диабета, а также КТ или радиоизотопное сканирование для определения степени поражения костной ткани некротическими процессами.

Методы лечения у детей и взрослых

Ограниченные формы наружного отита могут потребовать вскрытия фурункула, удаления гноя с обеспечением дренажа. В дальнейшем делают антисептические обработки слухового прохода или ушной раковины до заживления раны. При данном заболевании считается ошибочным постановка турунд со спиртовыми препаратами, которые сильно раздражают воспаленную кожу и могут вызвать усиление боли, особенно — у детей. Лечение наружного отита амбулаторное и чаще всего заключается в применении таких местных средств и методов:

очистка наружного уха;
закладывание тампонов с мазями на основе глюкокортикостероидов (Флуцинар, Тридерм, Целестодерм, Акридерм), в том числе подведение турунд к барабанной перепонке при помощи зондов при сильном отеке;
закапывание капель с антибиотиками (Офлоксацин, Нормакс, Неомицин, Полидекса, Ципролет, Цимпромед, Бетаципрол);
промывание уха подкисляющими каплями для создания неблагоприятной среды для бактерий или грибов (жидкость Бурова, квасцы);
обработка уха противогрибковыми мазями и растворами, если причина заболевания — микоз (Клотримазол, Миконазол);
промывание слухового прохода антисептиками (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин);
УВЧ-терапия для ускорения созревания фурункула;
при хроническом отите рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия, а во время обострения лечение аналогично описанному выше.

Из системных средств при сильном болевом синдроме больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства — Кетанов, Найз, Ибупрофен, Ибуклин, которые помогут уменьшить боль и воспаление. Если заболевание сочетается с экземой или атопическим дерматитом, следует дополнять лечение наружного отита антигистаминными препаратами — Супрастином, Диазолином, Кларитином, Цетиризином.

Чаще всего при наружном отите прием системных антибиотиков не практикуется, но при выраженном отеке, когда применение местных лекарств затруднено, антибиотикотерапия может иметь место. Также при наружном отите назначаются антибиотики людям с сахарным диабетом, иммунодефицитами, пожилым пациентам, маленьким детям. Лечение наружного отита чаще всего проводят при помощи таких системных препаратов, как Ципролет, Оксациллин, Ампициллин, Цефалексин, Цефазолин.

При злокачественном отите антибиотики вводят внутривенно, а пациента помещают на лечение в стационар на 6-12 недель. До выполнения микробиологического исследования и выявления возбудителей болезни подбирают антибиотики, к которым чувствительны синегнойная палочка и золотистый стафилококк, а затем, после получения результатов, корректируют лечение.

Больному со злокачественным отитом следует ежедневно делать медицинские обработки уха и его дезинфекцию. При необходимости закапывают в ухо раствор бактериофага синегнойной палочки. При развитии отита у ребенка следует сразу обратиться к врачу, так как у малышей болезнь может переходить в средний отит довольно быстро. Если при закапывании капель у взрослых ухо оттягивают вверх и назад, то у детей — вниз и назад. В целом, лечение аналогично терапии патологии у взрослых, но прием антигистаминных средств у малышей обязателен. Внутреннее ухо ребенку смазывают раствором ментола на персиковом масле, вводят внутрь сульфатиазоловую мазь, левомицетиновую, стрептоцидовую эмульсию. Ушную раковину при распространении процесса на нее смазывают нитратом серебра, раствором бриллиантового зеленого.

Терапия народными средствами

Есть народные рецепты, которые при данном заболевании будут полезны и помогут быстрее избавиться от инфекции. В детском возрасте лучше не злоупотреблять такой терапией, чтобы не вызвать ухудшение ситуации:

Отжать сок алоэ, смочить в нем ватный тампон, вставить в ухо на всю ночь. Повторять до выздоровления.
Измельчить чеснок в кашицу, смешать 1:1 с растительным маслом, оставить на сутки. Затем смазывать слуховой проход чесночным маслом дважды в день.
Развести водой 1:2 настойку прополиса, смочить в ней ватные турунды, вставить в больное ухо . Убрать через час, делать процедуры дважды в день.
Свежий лист герани тщательно промыть, сделать из него комок и положить в ухо. Ходить с листом можно 2-3 часа.
Заварить ложку зверобоя стаканом воды, настоять час. Процедить, провести промывание уха, повторять два раза в день.

Осложнения и прогноз

Обычно наружный отит проходит полностью при минимальном медицинском вмешательстве — местной терапии, иногда после прокола фурункула. Как правило, боль и воспаление уходят за 5-10 дней, и наступает полное выздоровление. Но иногда самостоятельные попытки лечения вызывают различные осложнения патологии, например, попадание гноя и его скопление в ушной раковине (перихондрит), хронизацию отита, целлюлит, лимфаденит, абсцесс уха. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятен, а болезнь не вызывает последствий. Но при злокачественной форме отита прогноз иной: только госпитализация и длительная парентеральная антибиотикотерапия могут спасти человека от тяжелого исхода (до применения антибиотиков смертность от заболевания была выше 50%).

Профилактика отита

Важное правило для недопущения заболевания — правильное выполнение гигиены уха, отсутствие травматизации слухового прохода, аккуратное удаление серы не глубже, чем на 1 сантиметр вглубь (у детей — на 0,5 см.). При купании нужно беречь уши и своевременно выливать воду, либо применять специальные беруши для плавания. При развитии экземы или грибковых болезней кожи вблизи ушей следует их вовремя лечить согласно рекомендациям врача. Также необходимо всячески укреплять свой иммунитет и не переохлаждаться и, по возможности, избегать заражения ОРВИ и гриппом.

В следующем видео Елена Малышева расскажет как не оглохнуть при народном отите, почему возникает и как с ним справиться.