Введение прикорма недоношенным. Прикорм недоношеных детей

Для определения возраста введения новых продуктов, нужно прибавить количество месяцев, которых не хватило, чтобы ребёнок родился в срок. Например, родившиеся на 1 месяц раньше дети, могут начинать знакомство с ними на месяц позже. Прикорм для недоношенных детей должен обязательно дополняться грудным молоком.

Примерное начало знакомства с новой пищей:

• Грудное вскармливание. Первый прикорм пробуют в 6 мес. Второй - в 7 мес., третий – в 8 мес. и четвёртый – в 9-10 мес.
• Смешанное или искусственное питание. Новая пища вводится на месяц раньше, чем при грудном.

Рациону питания кормящей мамы следует уделить особое внимание. Именно благодаря материнскому молоку малыш получает все витамины и микроэлементы. Срок начала, конечно, определяет врач-педиатр. Он наблюдает за развитием, общим состоянием и особенностями детского организма. Важно вовремя сдавать необходимые анализы, проходить обследования и стимулировать правильное развитие.

Как подготовиться

Примерно к 4-5 месяцам уже активно работает поджелудочная железа, появляется в кишечнике пищеварительная микрофлора, развиваются жевательные рефлексы. Всё это позволяет организму спокойно воспринимать более густую пищу и хорошо переваривать её.

Главная задача введения прикорма – закрепление навыков жевания, привыкание к новым вкусам, тренировка пищеварительного тракта. Растущему организму необходимо множество полезных веществ, не содержащихся в достаточном количестве в грудном молоке.

Внешние признаки готовности ребёнка:

• Возраст более 6 мес.
• Появление первых зубов.
• Появление жевательных движений.
• Способность сидеть.
• Проявление эмоций по отношению к разной пище.
• Достаточное развитие пищеварительной системы и готовность к восприятию более густых консистенций еды.

Недоношенному ребенку требуется меньшая порция. Начинают докармливать кашами, затем овощными и фруктовыми пюре. Каждый приём пищи начинается с добавки, а заканчивается грудным молоком. Так пищеварительному тракту легче справиться с незнакомой пищей.

В случае недомогания, проявлений аллергии или дисбактериоза нововведения приостанавливают до улучшения состояния.

Очерёдность введения продуктов

Недоношенность диктует свои условия и способы укрепления здоровья деток. Например, рацион питания значительно отличается от обычного.

Особенности:

• Начинать лучше с гречневой каши. Её готовят использую материнское молоко, питательную смесь или воду. После привыкания предлагается рисовая, а затем кукурузная крупа. Они дают организму цинк и железо. Крупу перемалывают в кофемолке или перетирают через сито. Через полтора месяца добавляют каплю растительного масла.

• Овощные отвары и пюре готовятся из свежих, спелых плодов местного произрастания. Первый овощ, с которым знакомится младенец – кабачок. Затем появляется цветная капуста и морковь. Сначала готовят пюре из одного ингредиента, а затем предлагают смешанные рецепты.

• После того как одно из кормлений полностью заменено на кашу, а другое на овощи, переходят к фруктам. Нежное пюре вводят маленькими порциями и дополняют один из приёмов пищи. В приоритете, конечно, зелёные яблоки и груши. Они не вызывают аллергии. Груши могут оказать закрепляющий эффект, поэтому следует внимательно наблюдать за стулом. Далее следуют персики, чернослив и бананы.

• Соки появляются в меню не ранее восьми месяцев. Среди первых напитков предлагают яблочный, грушевый нектар. Затем соки смешивают. Каждое знакомство начинается с 1 чайной ложки. При хорошей переносимости, знакомят с другими фруктовыми напитками.

• Мясными блюдами пробуют угощать в 8-ми месячном возрасте. Наиболее хорошо переваривается мясо кролика и индейки. Через некоторое время вводят телятину, говядину, свинину, мясо птицы. Обычно мясное пюре смешивается с овощным, либо добавляется в каши. Оптимально довести ежедневный приём до 3 г на каждый килограмм веса.

• Ближе к 9-ти месяцам начинают готовить овощные супы. Их усложняют крупой, зеленью и растительным маслом. Рекомендуется подавать в дневное время, чтобы в последующем третье кормление стало обедом.

• Схема кормления кисломолочной продукцией становится актуальной для недоношенных детей только к 9-10 месяцам. В четвёртое кормление включают детский обезжиренный кефирчик, жидкий йогурт, начиная с половины чайной ложки. После адаптации к новому направлению в еде, ребёнок готов к творожку. Козье молоко богато трудноусвояемыми белками, поэтому нет смысла его вводить раньше полутора лет.

• Яичные желтки можно вводить вслед за молочным прикормом. Лучше начинать с перепелиных. К 10 месяцам пищеварительный тракт переваривает небольшие порции в составе овощных пюре. Максимальная дневная норма составляет половину желтка.

• Рыбные блюда можно ввести ближе к 11 месяцам. Они разрешены 1 раз в неделю и должны подаваться вместо мяса. Наиболее хорошо дети привыкают к судаку и треске. С них и стоит начинать. Затем предлагаются камбала, тунец, сайра, хек, минтай, лососевые. В запечённом или отварном виде рыбная порция добавляется к овощному пюре.

Знакомство с каждым новым продуктом начинают с минимального объёма в 5-10 грамм. Постепенно 1 чайная ложка становится привычной порцией. Ближе к 12 месяцам каши, овощные пюре, кефир употребляются по 180-200 г. Фрукты, мясо – по 80-100 г.

Основные правила приготовления

Важно придерживаться определённой последовательности блюд и строго следить за размером порции. Бесконтрольное введение прикорма недоношенным детям может привести к расстройству желудка и отрицанию новой пищи.

Простые правила помогают родителям эффективно заниматься развитием недоношенного малыша:

• Первые порции должны составлять всего несколько грамм. Порция увеличивается постепенно и в течение месяца приходит к рекомендуемому ежедневному объёму.

• Продукты вводятся по отдельности. Только после привыкания в течение нескольких дней, предлагается следующий.

• Лучшее время – первая половина дня.

• Грудное материнское молоко является лучшим питанием, поэтому желательно как можно дольше баловать им ребёнка.

• Прикармливают исключительно гипоаллергенной едой. Кормящая мама обязана следить за своим рационом и избегать подозрительных ингредиентов в пище.

Кроме самостоятельного приготовления новых детских блюд, можно воспользоваться готовыми товарами. Большой ассортимент детского питания предлагается почти в каждом продуктовом магазине. Необходимо внимательно проверять срок хранения, и выбирать состав в соответствии с возрастом младенца.

Особенности кормления детей, склонных к аллергии

Склонность к аллергическим реакциям не является причиной откладывания начала прикорма. Следует просто прислушиваться к рекомендациям врача и внимательно следить за реакцией детского организма. Педиатр всегда предупреждает о возможных последствиях нарушения пищевого режима и рекомендует щадящие диеты.

Некоторые правила кормления:

• Внимательное наблюдение в течение нескольких дней после введения нового продукта.

• Постепенное увеличение объёма. Ведение дневника питания.

• Во время обострения нужно не только исключить продукт, содержащий аллерген, но и отложить знакомство с новыми.

• Из рациона обычно исключается рыба, желток.

При аллергии на коровий белок детскому организму требуется низколактозная или соевая пища. Ограничение молочных блюд приводит к дефициту микроэлементов. К тому же исключается говядина. Безопасными в данном случае считаются блюда из мяса индейки и постной свинины. Вместо кисломолочной пищи на второй прикорм готовят овощи.

В младенческом возрасте аллергию, в основном, вызывают молочные производные. Ближе к окончанию 1 года жизни её могут провоцировать фрукты, овощи, морепродукты, желток. Особенность прикорма состоит в том, чтобы своевременно выявлять опасные продукты и заменять их на равноценные по значимости. Это необходимо для полноценного физического и умственного развития ребёнка.

Часто аллергия является признаком не до конца сформированного организма. С годами обмен веществ нормализуется, и её симптомы исчезают полностью. Важно не допустить осложнений, и помочь малышу восстановиться после неприятных ощущений.

Недоношенный новорождённый требует пристального внимания не только по отношению к питанию. Регулярные осмотры, прививки, закаливание, водные и воздушные ванны помогают ему окрепнуть и набрать вес. А здоровый образ жизни мамы, разнообразный рацион её питания, полноценный отдых способствуют восстановлению здоровья и укреплению нервной системы.

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма здоровым детям вводят в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей , предназначенные для использования после выписки из стационара.Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового, овощного пюре или каши, обязательно монокомпонентных. Каши можно вводить до овощей или фруктов, особенно если у малыша недостаток веса или признаки дефицита железа. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.Если у ребенка выявлен дефицит железа, то мясо, учитывая то, как хорошо из него усваивается железо, в рацион малыша можно вводить с пяти с половиной месяцев. А творог назначают не ранее шести месяцев. Дефицит белка недоношенным детям в первом полугодии жизни восполняют за счет использования специальных высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных и маловесных детей.

Соки тоже вводят после шестимесячного возраста, так как при раннем назначении они могут стать причиной аллергических реакций, срыгиваний, колик, диареи. Их пищевая ценность невелика, поэтому энергетических потерь организм крохи испытывать не будет.Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Введение прикорма детям с пищевой аллергией

Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. Наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). У детей первого года жизни главным пищевым продуктом, вызывающим развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. Основой профилактики и лечения пищевой аллергии является коррекция питания.

При введении прикорма детям с пищевой аллергией крайне важно соблюдать индивидуальный подход, учитывая особенности течения аллергического заболевания, возраст малыша, выявленные аллергены пищи и другие факторы. Начинать нужно с однокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, обладающих низкой аллергенностью. Также важно соблюдать национальные традиции в питании, то есть выбирать для прикорма не экзотические овощи и фрукты, а те, которые растут в нашей стране (яблоки, груши, кабачки и так далее).

Помните, что новые блюда и продукты прикорма ни в коем случае не следует вводить в период острых проявлений пищевой аллергии. Сроки их введения также отличаются от схемы для здоровых детей. Так, младенцам со средне-тяжелым и тяжелым течением пищевой аллергии первый прикорм дают несколько позже, чем здоровым детям – с 5,5 месяцевВыбирайте пюре из низкоаллергенных овощей светлой окраски: кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту. В качестве злакового прикорма давайте малышу безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая) и разводите их водой или специальной лечебной смесью, которую получает ребенок. Из фруктов нужно отдать предпочтение яблокам зеленого и белого цвета (антоновские, симиренко, белый налив). Осторожно и с учетом индивидуальной переносимости малыша можно вводить груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Обратите внимание, что при тепловой обработке фруктов и ягод их переносимость улучшается.

Чтобы насытить белком рацион малыша, страдающего пищевой аллергией, с шести месяцев нужно вводить в него мясное пюре. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то весьма вероятно развитие аллергии и к говядине, поэтому используйте специализированные детские продукты из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.Детям с пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен, а также творога, яиц и рыбы. Любой продукт нужно начинать давать ребенку с особой осторожностью. Для контроля реакции малыша родителям рекомендуется вести пищевой дневник.Подробная схема введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, представлена в таблице.

* необходим строгий индивидуальный подбор питания и оценка
переносимости продуктов, вводимых в питание.

Если Ваш малыш здоров, но у него имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний (т.е. Вы или отец ребенка, а также братья или сестры малыша страдают любым аллергическим заболеванием), то отнеситесь к введению прикорма в его рацион не менее внимательно. Начинайте в возрасте 4,5–6 месяцев, ведь это оптимальный период для выработки пищевой толерантности.Выбор первого прикорма должен быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья ребенка. Отдайте предпочтение продуктам с низкой аллергенностью: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. Лучше, если это будут специализированные детские продукты промышленного производства. Лучше перестраховаться и в первое время ограничить ассортимент вводимых продуктов (например, только 1 вид зерновых, 1–2 овоща, 1–2 фрукта, 1 вид мяса). И только после того, как малыш адаптируется к этим продуктам, можно расширить его рацион, добавляя новые.Вводите прикорм с осторожностью и без лишней спешки. Не переживайте, что Ваш малыш не будет получать полноценного питания. Это не так, ведь ему предстоит познать еще множество разных вкусов и открыть для себя удивительное разнообразие продуктов и блюд.

Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2011

С развитием ребенка одного грудного молока ему становится мало, и тогда самое время знакомить малыша с новыми продуктами. Но, к сожалению, не все дети рождаются здоровыми, и могут нормально переносить аллергены, именно для них были разработаны индивидуальные правила прикорма, о которых должны знать все родители.

Первый прикорм для недоношенных детей состоит из соков.

Отличаются от доношенных тем, что в момент рождения имеют недостаточное физическое и психическое развитие.

Сложность состоит в том, что недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше чем доношенные!

Ребенок, которого не доносили положенных 9 месяцев, не успел накопить запасы белка, подкожного жира, углеводов и витаминов. Прикорм необходим таким детям для того, чтобы восполнить недостаток в энергии и пищевых веществах.

Но желудочно-кишечный тракт недоношенного малыша обычно созревает дольше, чем у доношенных детей.

Вот и получается дилемма: прикорм вводить надо, но ребенок не может усвоить новую пищу.

Важно! До того как будет введен прикорм, рекомендуется кормить ребенка грудным молоком, причем маме нужно сбалансированно, полноценно питаться, чтоб обеспечить малыша всем необходимым. Если грудное вскармливание невозможно, то надо использовать смеси – специальные для недоношенных детей.

Отличительной чертой недоношенного ребенка является его низкий вес при рождении. Малыши, которые родились раньше срока, растут намного быстрее своих доношенных сверстников, поэтому нуждаются в энергии больше, чем обычные дети.

1. Самый ранний срок введения прикорма − с 4 месяцев. К этому возрасту начинает функционировать поджелудочная железа, в кишечнике появляется необходимая микрофлора для пищеварения, формируются рефлексы, которые позволят не давиться густой пищей.
2. Новые продукты даются в меньших объемах, чем доношенным детям.
3. После прикорма обязательно нужно допаивать грудным молоком или специальной смесью, как минимум до 8 месяцев.
4. Прикорм начинают с каш, потом − пюре из овощей, фруктов и значительно позднее вводят фруктовый сок.
5. Иногда с введением прикорма лучше подождать, если у малыша тяжелая форма дисбактериоза, аллергия, болезнь или ему сделали прививку.

У недоношенных детей снижено выделение желудочного сока и мало ферментов для пищеварения в кишечнике. Такие малыши чаще страдают от дисбактериозов из-за низкой сопротивляемости организма. Однако с шести месяцев жизни возможности желудочно-кишечного тракта значительно увеличиваются, и ребенок может справляться со все большим количеством новой еды.

Стоит знать! Расчет подходящего времени происходит, таким образом — если ребенок родился на 1 месяц раньше положенного срока, то к его фактическому возрасту добавляем 1 месяц. В этот период начинаем вводить новые продукты. То есть если по отношению к здоровым детям введение прикорма начинается в 6 месяцев, то введение прикорма недоношенным детям должно начинаться с 5, 6 месяцев +1 месяц, то есть с 6, 7 месяцев. К тому моменту их пищеварительная система будет функционировать нормально.

Порядок введения новых продуктов

Прикорм – это питание, которое назначается в дополнение к естественному кормлению, и постепенно его заменяет. Новые продукты поставляют маленькому растущему организму энергию для развития, белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

1. Каша
   Для недоношенных детей прикорм начинаем с гречневой каши. Ее готовят на материнском молоке, на смеси, а иногда просто на воде. Позже, спустя несколько недель, вводят рисовую и кукурузную каши. Этот прикорм обеспечит поступление в организм малыша железа и цинка. Постепенно порция каши увеличивается и заменяет 1 кормление.
2. Овощи
   После того как малыш привык к кашам, ему начинают давать овощной отвар и овощные пюре. Все продукты должны быть местными, избегайте экзотических овощей и фруктов. Лучше начинать с цветной капусты, потом вводите кабачок, морковь. Постепенно увеличивайте размер порции овощей, чтобы заменить еще одно кормление.
3. Фрукты
   Начиная с 6,5-7 месяцев можно потихоньку вводить фруктовое пюре, дополняя одно из постоянных кормлений. Здесь очень важно учитывать аллергенность продуктов. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев.
4. Сок
   В качестве дополнения к одному из кормлений с 8 месяцев разрешается давать сок. Начинать надо с половины чайной ложки, постепенно доводя до 60 мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Самым первым соком, с которым знакомится малыш, должен быть яблочный. Потом − грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Соки способствуют улучшению пищеварения, стимулируют выработку ферментов. Но пищевая ценность соков невелика, поэтому не спешите давать их ребенку слишком рано.
5. Мясо
   С 8 месяцев можно давать малышу мясо. Пробуют его в такой последовательности: крольчатина, индейка, телятина, говядина, свинина, белое мясо курицы. Обычно мясной прикорм смешивают с кашей или овощным пюре, и он является дополнением к уже введенному продукту. Начинают с малого и доводят до 3 грамм на килограмм веса ребенка.
6. Овощной суп
   С 8,5 месяцев ребенку можно варить овощной суп. Готовят его на овощном бульоне с добавлением крупы, растительного масла. Со временем овощной суп должен заменить третье кормление.
7. Кисломолочные продукты
   С 9-10 месяцев вводятся детские кефиры, йогурты. Постепенно кефир с булочкой заменяет четвертое кормление. С этого же возраста начинают малыми порциями вводить творог. Он также не заменяет полноценное кормление, а подмешивается в уже введенное овощное или фруктовое пюре из расчета 3 грамма на килограмм веса ребенка.
8. Желток
   При необходимости желток перепелиного яйца можно вмешивать в пюре с 6 месяцев, но безопаснее будет подождать до 9 месяцев. Если у малыша есть склонность к аллергии, лучше давать этот продукт с 10-11 месяцев. Начинают с крошки, вмешивая в овощное пюре, и постепенно доводят до половины яичного желтка.
9. Рыба
   С 10 месяцев начинают заменять мясо рыбой, но не чаще 1-2 раз в неделю. Рыбу вводят в такой последовательности: судак, треска, камбала, сайра, тунец, хек, лосось, минтай. Отварную или запеченную рыбу измельчают в пюре и подмешивают в одно из кормлений.

Важно! Прежде чем вы решите вводить новые продукты прикорма в рацион малыша, постарайтесь проконсультироваться с педиатром. Без консультации специалиста трудно увидеть все индивидуальные особенности роста и развития недоношенного ребенка. Если малыш плохо набирает вес, могут посоветовать после каши перейти к кефиру. Если обнаружат анемию, то могут рекомендовать давать мясо раньше каши и овощей.

Введение продуктов в рацион ребенка – это очень ответственное занятие, поэтому для наглядности, представим таблицу, где расписан прикорм недоношенных детей по месяцам из расчета на один день:

Такая схема представляет основу питания детей первого года жизни. Педиатр может скорректировать питание ребенка, руководствуясь особенностями его организма.

Необходимость в питье возникает тогда, когда ребенок уже кушает достаточное количество прикорма. Приблизительно к 10 месяцам, а то и позже, при условии, что в качестве основного продукта питания малыш все еще получает грудное молоко.

Важно! Стоит помнить, что продукты вводятся осторожно, начиная с малого их количества, и каждый новый продукт вводится после того, как малыш привыкнет к предыдущему.

Особенности питания детей, склонных к аллергии

Прикорм детей, склонных к аллергии, — это не просто введение продуктов, это жесткий контроль состояния детского организма и точное соблюдение правил.

Важно! Мнение многих родителей о том, что если ребенок имеет симптомы пищевой аллергии, то прикорм необходимо отложить на более позднее время, в корне неправильный. Это может спровоцировать дефицит важных и полезных веществ.

Начинать прикорм следует в положенные 5 – 6 месяцев, однако, соблюдая строгие правила:

1. Вводите новый продукт, только когда малыш здоров, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая его объем. В случае плохой переносимости временно исключите продукт и попытайтесь дать его вновь через несколько дней.
2. Если переносимость нормальная, то объем можно увеличить согласно возрасту детей, однако делать это нужно постепенно.
3. Обязательно вести дневник питания, указывая количество съеденного и индивидуальную переносимость продуктов детским организмом.
4. В период обострения симптоматики прекратить давать продукт, вызывающий аллергию и подождать с введением новых продуктов питания.
5. Введение новых продуктов осуществляется, как правило, с утра, что дает возможность проследить за реакцией малыша.
6. Каждый новый продукт дается 5-7 дней подряд перед тем, как вводить другой, чтобы отследить реакцию организма малыша.
7. Пополняйте детский рацион только однокомпонентными продуктами — реакцию на тот или иной ингредиент сложно отследить при употреблении многокомпонентных продуктов.

Если выполнять все правила, то можно с легкостью определить аллергены, и исключить их из рациона питания, заменяя продуктами, которые детский организм сможет легко переносить.

Информацию о первом прикорме ребенку-аллергику можно получить из видео:

Аллергенные и не аллергенные продукты

Самые распространенные пищевые аллергены:

• коровье молоко;
• яйца;
• рыба;
• орехи;
• пшеница;
• цитрусовые;
• шоколад;
• клубника;
• помидоры.

Глютен – это растительный белок, содержащийся в некоторых зерновых (рожь, пшеница, ячмень, овёс) и в продуктах, приготовленных из них (макаронные изделия, печенье, хлеб).

Довольно часто среди современных детей встречается непереносимость этого белка, проявляющаяся следующими симптомами:

• понос;
• вздутие живота;
• снижение прибавки массы тела.

Стоит знать! Непереносимость глютена встречается примерно у одного из 2 000 детей.При признаках такой особенности у ребенка следует обратиться к врачу.

В рационе ребенка с непереносимостью глютена могут присутствовать каши, но далеко не все, безопасными являются:

• гречневая;
• рисовая;
• кукурузная.

Одним из сильнейших аллергенов являются яйца. Врачи рекомендуют не давать ребёнку яичные белки в первый год жизни, независимо от их склонности к аллергии. Употребление продуктов с яйцами в составе и яичного белка может вызвать нежелательные реакции у малыша: астму, высыпания, экзему.

Важно! Необходимо быть внимательными к составу продуктов: яйца, как коровье молоко и арахис, используются в приготовлении самой разнообразной пищи, а также отдельных вакцин (от свинки, гриппа и пр.). Симптомы аллергии на яйца могут носить дыхательный (астма) или кожный (экзема или сыпь) характер. Чтобы не оставить ребёнка без животных белков, замените яйца мясом, жирной рыбой или кашами.

Безопасными продуктами с точки зрения аллергенности являются:

• цветная капуста;
• зеленое яблоко;
• слива;
• груша;
• рисовая каша;
• кролик;
• индейка.

Такие продукты следует вводить в рацион ребенка в первую очередь, чтобы его стремительно развивающийся организм не испытывал недостатка в питательных веществах.

Чем кормить?

Прикорм детей с аллергией отличается от обычного. Для первого прикорма выбирают каши или овощное однокомпонентное пюре. Каши лучше использовать в том случае, малыш имеет небольшой вес для своего возраста или жидкий стул.

Пюре овощей применяют тогда, если ребенок страдает избытком веса или же запорами. Именно эти продукты составляют первый прикорм для детей с аллергией.

Прикорм детей с аллергией до года обычно исключает из рациона блюда из рыбы и с желтком, а соки могут вводиться несколько позже, с 7 месяцев. Для этого используют такие продукты как зеленое яблоко, груша, бананы и белая смородина.

Также с осторожностью следует относиться и к фруктовым пюре, давая ребенку только тот фрукт, сок которого он хорошо перенес.

А вот мясо детям в таком случае дается ранее, нежели остальным. Это происходит в возрасте 7 месяцев.

Стоит знать! Прикорм детей с аллергией представляет для родителей большие трудности, нужно четко следовать правилам. К сожалению, единственный эффективный способ избавиться от аллергии – это исключить аллерген, поэтому очень важно определить его как можно раньше.

Прикорм детей, склонных к аллергии на коровий белок

Особое внимание следует уделить такой проблеме, как индивидуальная непереносимость белка. К сожалению, на сегодняшний день, это частое явление и родителям просто необходимо знать, как вести прикорм детей с аллергией к белкам коровьего молока.

Самые большие трудности в питании ребенка вызывает аллергия на коровий белок, особенно если малыш питается смешанно или находится на искусственном вскармливании. Педиатры назначают таким детям употреблять низколактозные или соевые смеси.

Ограничение в молочных продуктах вызывает дефицит полезных микроэлементов, и поэтому раньше, чем обычно, вводятся овощное пюре и каши;приготовление каш происходит на отваре из овощей или из фруктов. В 5 месяцев вводят мясо, однако прикорм детей с аллергией на коровий белок исключает употребление говядины. Пюре делают из индейки или постных кусочков свинины. Второй прикорм в таких случаях подразумевает кормление малышей вторым овощным блюдом, поскольку от кисломолочных продуктов нужно отказаться.

Стоит знать! У детей грудного возраста проявление аллергии чаще всего образуется по отношению к молоку. В старшем возрасте, когда малыш начинает кушать другие продукты, аллергию вызывают соки, овощи и фрукты, а также рыба и морепродукты.

Прикорм для детей с аллергией на белок должен строго контролироваться педиатрами и другими специалистами. Именно они решают, чем заменить смесь, и какие продукты вводить в рацион первыми.

Конечно, прикорм для детей с аллергией на коровий белок – это очень ответственный процесс, и исключение молочных продуктов провоцирует дефицит витаминов. Но если правильно разнообразить рацион ребенка, вводя разрешенные продукты, то его организм будет развиваться абсолютно нормально.

В заключение хотелось бы успокоить родителей, которые столкнулись с проявлением аллергии у своих детей. Перечень аллергенов – это скорее временное ограничение, нежели полный запрет, поскольку с возрастом системы организма перестраиваются, и ребенок может перерасти болезнь. Очень часто дети старшего возраста полностью избавляются от аллергии или её проявления существенно снижаются.

Имеет массу особенностей, ограничения и определенный режим касается не только питания, но и такого важного момента, как и прочие необходимости. Но не стоит всего этого пугаться, ведь если новорожденный родился здоровым, его жизнь вскоре ничем не будет отличаться от жизни сверстников.

Недоношенные дети медленно набирают вес. Питательные вещества усваиваются плохо, а из-за несформированной нервной системы нарушены сосательный и глотательный рефлексы. Так же стоит отметить слабое выделение слюны и желудочного сока и низкую активность ферментов в кишечнике. Часто такие дети страдают дисбактериозом, так как организм не сопротивляется воздействию патогенов. Очень важную роль здесь играет материнское молоко, которое заселяет ЖКТ малыша нужными и полезными микроорганизмами.

Частота кормлений недоношенного ребенка зависит от состояния его здоровья и развития. Очень важно, чтобы малыш получал материнское молоко и молозиво. Даже если нет возможности кормить грудью, маме можно сцеживаться и кормить из бутылочки. Если нет возможности кормить грудным молоком, врач назначает малышу специальную детскую смесь.

Начало прикорма

Начинать прикорм недоношенного ребенка можно не раньше 4 месяцев,

но врачи рекомендуют прикармливать хотя бы с полугода, когда пищеварительная система дозреет и будет готова принимать новое питание. Высчитывают время начала введения прикорма, добавляя к общепринятому возрасту в 6 месяцев то время, которое ребенок должен был провести еще в утробе матери. Так, если малыш родился восьмимесячным, прикорм ему рекомендуется начинать вводить в 7 месяцев, семимесячному ребенку – в восемь, и так далее.

Начало прикорма не должно совпадать с профилактическими прививками. Малыш должен быть здоров и осмотрен врачом. Введение первого прикорма должно соответствовать следующим требованиям:

Ребенку должно быть как минимум 4 месяца. К этому времени кишечник заселяет полезная микрофлора, необходимая для переваривания более сложных питательных веществ, а также начинает работать поджелудочная железа;

Начинать прикармливать недоношенных детей рекомендуется с каш, затем вводятся овощное и фруктовое пюре, после него кисломолочные продукты, затем соки, и только потом мясные и рыбные блюда;

Каждый новый вид прикорма нужно начинать с малых доз (половина чайной ложечки) и лучше всего утром или до обеда, чтобы можно было увидеть возможную реакцию на новый продукт;

Первое время нужно давать прикорм строго по нормам, даже если ребенку очень понравился продукт, и он просит еще;

После проведения прикорма очень важно приложить малыша к груди или дать смесь, так новая пища лучше усвоится. Так рекомендуется делать до возраста 8 месяцев;

Особенности прикорма аллергиков

Готов ли ребенок к прикорму

Когда ребенок достигает полугодовалого возраста, то ему начинает не хватать питательных веществ, находящихся в молоке матери. Чтобы восполнить их количество, начинают вводить прикорм. А так же прикорм помогает сформировать вкусовые предпочтения и способствует развитию жевательных рефлексов. Понять, что ребенок уже готов к принятию новой пищи можно по следующим признакам:

Достижение полугодовалого возраста;

У малыша прорезалось несколько зубов;

Ребенок начинает жевать соску или игрушку;

Малыш умеет сидеть, начинает показывать интерес к еде;

Ребенок хорошо усваивает небольшие порции новой пищи без отрицательной реакции на нее.

Злаковые каши

Первым блюдом в прикорме недоношенного ребенка должна быть зерновая каша. Употреблять в пищу нужно гипоаллергенные каши. Начать лучше с гречки, затем ввести кукурузу, а после – рис и овсянку. Когда пройдет около полутора месяцев, одно кормление будет заменено кашей. Готовые каши можно купить в магазине или готовить самостоятельно из молотой крупы. Через некоторое время в кашу добавляют сливочное масло, начав с крошечного кусочка, достигая суточной дозы около 4 грамм.

Овощные и фруктовые пюре

По достижении возраста 7 месяцев с осторожностью можно начинать вводить фрукты, такие как яблоки, бананы, груши. В случае с грушами нужно помнить, что они крепят. Ближе к годику можно начинать вводить ягоды, чернослив, абрикос.

Таким образом, прикорм овощами или фруктами со временем способен заменить еще одно кормление.

Соки в рационе

Свежие соки появляются в рационе ребенка к 9 месяцам. Их предлагают как дополнение к кормлению, начинают давать по половинке чайной ложки и к году объем порции достигает 100 мл. Оптимальнее всего подходит для начала сок зеленого яблока, сливы, персика. Позже вводятся смешанные соки из нескольких компонентов. После года можно начинать пробовать сок из тропических фруктов.

Ближе к 8 месяцам можно ввести в прикорм супы на овощном бульоне с крупами и зеленью. Такой суп перетирают блендером в пюре, и со временем он становится заменой для очередного кормления, обычно дневного.

Кисломолочные продукты

Третий прикорм вводится после 9 месяцев. В меню недоношенного ребенка добавляют творог, кефир, йогурт. Начинают прикармливать с половины чайной ложки, постепенно доводя до целой порции, которая заменит одно из кормлений, обычно вечернее. Коровье и козье молоко лучше пробовать после полугода, так как белки в его составе плохо усваиваются. Готовить кисломолочные продукты следует из пастеризованного молока или брать на молочной кухне.

Ближе к году можно попробовать твердый сыр, который не будет иметь резкого запаха, и будет обладать нежным вкусом, например, российский, голландский или адыгейский.

Мясо и рыба

Рыбу рекомендуется вводить после 10 месяцев. Предпочтение стоит отдать белым сортам рыбы, но употреблять ее в пищу нужно не более двух раз в неделю. Рыбу варят или запекают, затем измельчают и смешивают с кашей или овощным пюре.

Начиная с 7 месяцев в еду рекомендуется добавлять желток перепелиного яйца. После 10 месяцев недоношенным детям с осторожностью вводят куриное яйцо, на которое нередко проявляется аллергия. Четверть желтка смешивают с основным блюдом, после года можно давать целый желток и предлагать белок.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Схема прикорма в таблицах

Время введения прикорма зависит от состояния здоровья, типа вскармливания, готовности и интереса ребенка к еде. Следующая таблица отражает оптимальный возраст детей, рожденных раньше срока, для начала прикорма

Перед началом прикорма лучше всего сходить на консультацию к педиатру. Он порекомендует продукты и правильную последовательность их введения в рацион в зависимости от состояния здоровья ребенка. Так при пониженном гемоглобине первым делом в меню вводят мясо, а не каши и овощи. А если ребенок медленно набирает вес, то целесообразно отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Также врач поможет, если это необходимо, составить индивидуальную таблицу прикорма.

Мнения врачей о начале прикорма

Педиатры расходятся во мнениях по поводу сроков начала прикорма недоношенным детям. Некоторые говорят, что стоит начинать прикармливать после 4 месяцев, так как дети испытывают недостаток питательных веществ, необходимых для того, чтобы правильно развиваться. Но не все дети готовы принимать новую пищу в таком раннем возрасте.

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

• общее состояние младенца;
• вес тела сразу после рождения;
• степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

• обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
• препятствует атаке вирусов и бактерий;
• минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

• «Хумана О»;
• «Пре-Нан»;
• «Пре пилтти»;
• «Фрисопре»;
• «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

• Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
• Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
• Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
4. С вводом морковного, и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.